中西医结合 治疗肺心病急性发作期30 例__48889_1379

中西医结合治疗肺心病急性发作期 30 例 崔　悦　 河南省南阳市中医院 (473000) 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的疗效。方法: 治疗组 30 例, 采用 中药汤剂 (桑皮、丹参、黄芪、冬瓜皮、桃仁、党参、葶苈子、云苓、桂枝等) 和西药 抗生素、扩管剂联合治疗; 对照组 26 例, 单用西药抗生素、扩管剂治疗。结果: 治 疗组疗效优于对照组, 两组比较有显著性差异 (P < 0. 05)。: 本方法对本病 具有强心利尿, 改善肺通气的功效。 　　主词: 肺心病ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　活血祛瘀药[剂 ]ö治疗应用 　补气药ö治疗应用　抗生素ö治疗应用　急性病　医案 　　2001 年 1 月至 2001 年 12 月, 笔者以自拟中 药配合常规西药治疗肺心病急性发作 30 例, 同时 与常规西药治疗 26 例进行对比、观察, 疗效优于 后者, 现报道如下。 　　临床资料　56 例中全部为本院呼吸内科门 诊病人, 并符合 1997 年全国肺心病专业会议制订 的肺心病诊断标准。治疗组 30 例中, 男 22 例, 女 8 例; 年龄 51～ 80 岁, 平均 65 岁; 病程 10～ 24 年, 平均 17 年; 对照组 26 例中男 20 例, 女 6 例; 年龄 46～ 76 岁, 平均 61 岁; 病程 8～ 18 年, 平均 13 年。 　　治疗方法　对照组采用静滴抗生素、支气管 扩张剂, 必要时吸氧。治疗组在对照组治疗基础 上加用中药汤剂, 药用: 桑皮 20g, 丹参、黄芪、冬 瓜皮各 30g, 桃仁、党参、葶苈子、地龙、云苓、桂枝 各 15g, 1d1 剂, 水煎服。2 组均以 1 周为 1 疗程。 　　疗效标准　根据 1977 年全国肺心病专业会 议制订的肺心病急性发作期综合疗效判定标准, 分显效、好转、无效。 　　治疗结果　治疗组显效 15 例, 好转 14 例, 无 效 1 例, 总有效率 96. 7% ; 对照组显效 8 例, 有效 12 例, 无效 6 例, 总有效率 76. 9%。两组总有效率 比较有显著性差异 (P < 0. 05) , 治疗组疗效明显 大于对照组。 　　典型病例　王某, 男, 62 岁。2001 年 10 月 20 日就诊。主诉: 喘息、动则加重, 心悸气短, 咳嗽痰 白稠 3d。患者罹慢支 20 年, 肺心病 6 年。平时活 动后出现心悸气喘, 3d 前受凉后喘息心悸加重, 咯痰, 查患者唇暗, 张口抬肩、喘息气壅, 咳频, 痰 白稠, 胸壁静脉显露, 舌暗红, 脉滑数。予中药汤剂 内服, 1d1 剂。处方: 桑皮 20g, 丹参、黄芪、冬瓜皮 各 30g, 桃仁、党参、葶苈子、地龙、云苓、桂枝各 15g。西药静滴抗生素、扩管剂, 用药 3d, 喘息明显 减轻, 咯痰减少, 继用 3d, 喘息心悸轻微, 偶于活 动后出现, 咳嗽咯痰消失。 　　讨　论　肺心病急性发作属中医“喘证”、“肺 胀”范畴, 由于咳喘不已, 日久肺病累及心肾、心虚 无力运血而血脉瘀阻, 肾虚气不摄纳而浮于上, 壅 于胸中, 而为肺胀。肺虚不能布津, 痰饮内停, 日久 则痰瘀互阻, 痰瘀上阻、心肾内虚, 终为本虚标实 之证, 治疗以标本同治、补虚泻实为主, 方中党参、 黄芪补益心肺之气, 药理研究有明显强心利尿之 作用; 葶苈子、桑皮、冬瓜皮泻肺中之痰饮, 降低肺 循环阻力; 丹参、桃仁活血化瘀并助肺部炎症的消 散; 桃仁兼通大肠以泻肺中壅塞之气, 诸药合用, 共奏补心益肺固肾逐饮祛痰化瘀之功, 如此则肺 部炎症改善, 肺循环阻力减少, 气道通畅, 心气恢 复, 肺心病喘、咳、痰诸症改善, 疾病向愈。因此, 通 过临床观察, 我们认为: 肺心病急性发作阶段, 在 西药抗感染、扩管、吸氧的同时加用中药化瘀、逐 饮、补气, 则明显改善临床症状, 缩短病程, 疗效明 显优于单用西药常规治疗者。 (收稿 2002205210; 修回 2002211219)　　 人重用桃仁四物汤活血化淤, 改善肺部微循环, 提 高机体免疫力; 配以二陈汤化痰去湿, 缓解了咳喘 症状。我们采用中西医结合治疗提高了治愈率, 显 著减少复发率。 (收稿 2002210203; 修回 2002208211)　　 292 陕西中医 2003 年第 24 卷第 4 期