中西医结合 治疗儿童慢性鼻窦炎106 例中西医结合 治疗小儿肺炎60 例__106517_8557

所致。中医认为小儿外感咳嗽多为风寒、风热, 肺 为邪侵, 壅遏脾络, 气机不宣, 肃降失司, 肺气上逆 而至咳嗽。外感咳嗽, 多属邪实, 当以祛邪宣肺为 主, 肺气宣通, 其咳自止。止嗽 I 号方中桔梗、紫 苑、杏仁、百部宣肺化痰, 陈皮、桑白皮清肺降气, 甘草调和诸药, 再辨证所感风寒、风热, 加味以祛 邪解表。本方功效为清宣肺气, 化痰止咳, 是治疗 小儿外感咳嗽的良方。 (黄　玲　广西柳州市中医院 545001)　　 中西医结合治疗儿童慢性 鼻窦炎 106 例 　　 儿童鼻窦炎多数是由上呼吸道感染后并发 而来, 许多家长认为小孩感冒后出现鼻塞、流脓涕 很自然。故不被重视, 因而急性期没有得到有效彻 底的治疗, 症状持续往往超过了 3 个月以上。现就 我院门诊确诊的 106 例儿童慢性鼻窦炎药物治疗 经验及体会报道如下。 临床资料　106 例中, 年龄 4～ 14 岁, 根据 1997 年海口会议鼻窦炎分型分期标准进行分型, 其中 I 型 1 期 76 例, I 型 2 期 10 例, I 型 3 期 2 例。其中有 66 例合并有变应性鼻炎症状。 治疗方法　1、给予每日 2 次鼻腔喷药: 使用 的辅舒良 (丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂) , 或雷 诺考特 (布地奈得鼻喷水剂) 进行喷鼻, 以减轻鼻 腔粘膜肿胀, 特别是中鼻道窦口处的粘膜肿胀减 轻后, 有利于鼻窦分泌物引流入鼻腔。 2、口服药物给予抗生素, 抗生素多选择青霉 素或大环内酯类的广谱抗生素, 以抗革兰氏阳性 球菌为主。 3、口服成都中医药大学生产的鼻渊舒口服 液, 该药主要成分为辛夷、苍耳子、黄苓、柴胡等, 药理作用为清热解毒, 疏风排脓, 通窍功能。有额 窦及后组筛窦炎的患者, 再同时予鼻窦负压药物 置换治疗 (隔日 1 次, 共 7 次)。 治疗结果　106 例中, 93 例患者, 经过 2～ 3 周治疗, 鼻窦炎症状基本消失, 另有 10 例患者治 疗时间达 5 周。3 例因合并腺样体肥大, 耳咽管阻 塞而进行了腺样体刮除术, 仅有 1 例鼻窦 CT 显 示中鼻道骨性结构异常, 行微型功能性内窥镜鼻 窦手术治病后治愈。 体　会　儿童鼻窦炎常因主诉不明或被全身 症状掩盖而被忽视, 与成人不同的是因考虑到手 术会影响鼻及面部发育或术腔粘连而以非手术治 疗为主。故选择有效的鼻腔局部用药及全身用药 就显得十分重要。本组病例在症状基本消失后随 访 3 个月至半年, 无明显症状复发现象。我们认 为, 绝大多数的儿童慢性鼻窦炎是可以通过保守 治疗治愈的。 (史　斌　谭穗平　卢永田　李晓菊　　 广东省深圳市第二人民医院耳鼻喉科 518028)　　 中西医结合治疗小儿肺炎 60 例 　　 临床资料　所有病例均为 2002 年 3 月至 2003 年 3 月间在我科住院患儿, 均符合肺炎诊断 标准 (实用儿科学 1995 第 6 版 吴瑞萍主编) , 随 机分为两组, 治疗组 60 例, 男 32 例, 女 28 例; 年 龄最小 6 个月, 最大 8 岁, 平均 2. 5 岁; 平均病程 4. 3d。对照组 56 例, 男 30 例, 女 26 例; 年龄最小 8 个月, 最大 7 岁, 平均 2. 3 岁; 平均病程 4. 5d。两组 均无重症肺炎, 两组患儿年龄、病程及病情相似, 具有可比性。 室验室检查: 观察组末梢血W BC10. 0×109ö L 以内 28 例,W BC10×109öL 以上者 32 例, 对照 组W BC10×109öL 以内者 31 例,W BC10×109öL 以上者 25 例。 胸片: 观察组做 52 例, 其中 24 例为双肺纹理 增强, 25 例为肺部有不同程度的点片状阴影, 3 例 为大片状阴影。对照组做 50 例, 其中 23 例为双肺 纹理增强, 24 例为肺部有不同程度的点片状阴 影, 3 例为大片状阴影。 治疗方法　对照组: 采用抗炎、抗病毒及对症 止咳等常规治疗, 治疗组在应用以上常规治疗的 同时加于肺炎方口服, 药物组成: 麻黄、杏仁、沙 参、紫苑、各 10g, 石膏 40g, 车前子 30g, 红花 6g, 僵蚕 15g, 水煎 30～ 50m l, 每日 1 剂, 分 2 次服。 疗效标准　痊愈: 临床无发热、咳嗽、咳痰、喘 息症状, 听诊肺部罗音消失。 044