循经灸 疗 器治疗阳萎36 例 的临床研究__lunwen

相近的脊髓节段，腰骶部的穴位符合此条件。膀胱传 人神经与八髂穴的传人神经相互重叠多个神经节段， 这种重叠和交会的形态学证实了当针刺这几个穴位 时，不仅激活了与排尿有关的周围神经，而且传人神经 元将刺激传人至脊髓并经上升束至丘脑进行整合，调 节内分泌功能，减低交感神经和阴部神经的兴奋性，促 使盆底肌和尿道括约肌松弛，从而调节膀胱、尿道功 能。既往研究证实：针灸对膀胱、尿道具有双向调节作 用，当尿潴留时针刺八髂穴可使逼尿肌收缩力加强，内 括约肌松弛，可使尿液排出。 总之，针刺八 穴为主治疗尿潴留，避开了手术刀 口，又避免了刺伤充盈之膀胱的危险，减少了膀胱炎及 JCAM．Jan．，2OO6，Vo1．22，NO．1 尿路感染的危险性，并减少了患者的恐惧心理。而且 该，疗效显著，治愈率高；操作方便，患者易于接 受。 参考文献： [1] 张伯臾，董建华，周仲英．中医内科[M]．上海：上海科学技术出版 社，1984．239． [2] 杨甲三，曹一鸣．腧穴学[M]．上海：上海科学技术出版社，1984． 61． [3] 杨甲三，曹一鸣．腧穴学[M]．上海：上海科学技术出版社，1984． 87． [4] 邓春雷．调整膀胱功能的穴位特异性及其实质探讨[J]．上海针灸 杂志，1987，(3)：17． 收稿日期：2OO5—06—10 刺 灸 聚英 循经灸疗器治疗阳萎36例的临床研究 苟春雁 ，应 坚 ，张 伟。 (1．重庆中医研究院，四川重庆400013；2．成都中医药大学，四川 成都 610072； 3．宜宾贡县中医院针灸科，四川 宜宾 400015) 摘 要：目的：寻求治疗性功能障碍的简便有效方法。方法：将36例功能性阳萎患者，每次用循经灸疗 器灸治15—20 rnin，3个疗程后判定疗效。治愈率为41．6％，总有效率为86．1％。结论：循经灸疗器治 疗功能性阳痿操作简便安全有效，便于推广。 关键词：阳萎；循经灸疗器；腧穴 中图分类号：R245．8 文献标识码：B 文章编号：1005—0779(2006)01—0038—02 阳痿即阳事不举或举而不坚，不能正常进行性生 活，是男性性功能障碍中发生比例最高的一种，性功能 障碍也可称之性神经衰弱，《内经》中称之阴萎，此病除 少数由器质性病变所致外，绝大多数属功能性所引起， 如大脑皮质功能紊乱，脊髓中枢功能紊乱，纵欲过度， 严重手淫等。笔者自2003 2005年以来在门诊采用 循经灸疗器治疗本病，收到较满意效果，现报道如下。 1 临床资料 1．1 诊断 阴茎不能正常勃起，性交失败率大于75％，持续3 个月(或以上)，即可诊断为阳痿。 1．2 轻重分级 重度：3个月完全不能性交；中度：3个月性交成功 率<10％；轻度：3个月性交成功率 10％ 25％。 1．3 一般资料 本组36例，平均年龄39岁(22—57岁)，其中20— 3O岁患者5例，3O一40岁患者 15例，40 5O岁患者 13 例，5O岁以上患者3例；已婚31例，离婚3例，未婚 2 例；已育28例，未育 8例；其中夫妻关系紧张6例；病 程3个月一1年 18例，1—2年 1O例，2—1O年3例，1O 年以上5例。全部病例按轻重分级为：重度8例，中度 13例，轻度 15例。采用本法治疗前，36例患者均接受 过中医药物治疗如金匮肾气丸，六味地黄丸，逍遥丸， 五子衍宗丸等均未获效，患者均有不同程度的腰膝酸 软，全身乏力，精神萎靡不振等症状。 2 治疗方法 主穴：(1)组：双肾俞、命门(若腰 3、4、5有明显压 痛者选命门，腰阳关及脊柱腰椎上压痛点)；(2)组：关 元、中极、神厥两组交替使用，每天1组，每组每次用循 经灸疗器灸 15 20 rnin，艾柱选用华佗牌艾条截成4 em大小，灸感以局部发热，以皮肤温热潮红，有向内渗 透或向前阴部有热感放射疗效最佳。每天治疗 1次， 1O次为 1疗程，休息 3天，继续下 1个疗程，3个疗程 后评定疗效。 维普资讯 http://www.cqvip.com 针灸临床杂志2006年第22卷第 1期 心理疏导及性行为治疗阳萎患者不同程度的存在 心理障碍，心理治疗要贯彻在整个治疗过程中，帮助患 者认识病因，解除心理负担，树立信心，消除性交恐惧 心理，同时尽最大努力消除夫妻间的隔阂、误解及矛 盾，改善夫妻关系，坚持夫妻同时治疗的原则。 3 疗效判定标准与结果 近期治愈：治疗后，阴茎勃起>90％，性交机会的 75％以上成功者14例，占41．6％；显效：治疗后勃起> 90％。性交机会的50％能成功者8例，占22．22％；有 效：治疗后勃起有改善，性交机会的25％以上能成功 者9例，占25％；无效：治疗后各项指标均无改善者5 例(其中2例因夫妻关系失和而未能坚持治疗)，占 13．8％，总有效率达86．1％。 治疗结果见表 1 表 3。 表 1 轻重程度与疗效的关系 例(％) 表 2 病程与疗效的关系 例(％) 从治疗轻重程度，病程及年龄上看：病程愈短，程 度越轻，治愈率愈高，年龄轻者，治愈率高，提示本病应 早期治疗。 4 典型病例 江某，男，32岁，已婚，个体职业者，2004年5月就 诊，因工作紧张劳累而阳痿2年，伴失眠多梦，乏力，气 短，面色咣白，精神不振，腰部隐痛，舌淡苔白，脉细弱 就诊。血清睾丸酮及垂体促性腺激素等性激素正常， 诊断为：功能性性功能障碍。曾服用龟鹿丸、金匮肾气 丸治疗效果不显著，查 ：头晕，精神不振，四肢无力，腰 腿酸软，思想精神压力很大，脉细弱，舌淡白，证属阳 萎，属命门(肾阳)火衰，阳事不举。治疗以温补下焦元 气，循经灸疗上述腧穴，治疗 12次时上述症状基本消 · 39 · 失，晚上能行房事，为了巩固疗效又灸8次，随访半年 未复发。 5 体会 现代医学认为性欲的产生来自体内外各种刺激而 引起的性兴奋，命门穴深层为马尾上部，配合腰阳关、 肾俞对性欲起协同调节作用，亦能取得良好的效果从 而达到治愈疾病的目的。关元、中极为足三阴经与任 脉交会穴，又为三焦元气所生之处，关元为人身元气之 根，有培元扶阳、补益元气作用。灸关元、中极穴，可促 使灸感或经气向阴茎部传导，亦能取得良好的效果。 另外，非器质性阳萎的病因十分复杂，发生的原因是多 方面的，如性知识缺乏，抑郁和恼怒，夫妻感情失和及 配偶不合作，因而在阳萎的治疗中必须因人而异，应采 取多种方法进行综合治疗，性治疗涉及病人的隐私，临 床医生和患者应建立和谐亲切的关系，创造倾听心声 的良好环境，是至关重要的，详细询问病史，全面且重 点的检查，找出和性行为治疗，使病人了解病情，树立 战胜疾病的信心，采用上述综合治疗方法，可明显提高 患者的自信心，且易被病人所接受，故能取得较好疗 效。 中医学认为，本病一般临床上分为虚实二证，虚证 表现为阴茎勃起困难，滑精，精薄清冷，头晕耳鸣，心悸 气短，面色咣白，精神不振，腰酸膝软，畏寒肢冷，舌淡 苔白，脉细弱；实证表现为阴茎虽能勃起，但时间短或 早泄，阴囊潮湿，臊臭，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数。笔 者认为“正气内存邪不可干”，无论虚实都和下焦元气 亏虚，肾不作强分不开，故取穴以任督二脉经穴为主， 肾为水火之脏，内寓真阴真阳，如肾气虚弱，则真元之 气不兴而致阳痿，故取肾俞，命门，腰阳关等振奋肾经 之功能，取关元、中极以壮真元之气，若实证病人初起 有小便黄症状加重，可饮少许淡茶，几日后自然适应。 循经灸疗器是笔者近年来根据经络循行及艾灸原 理结合临床实践经验摸索出来的灸疗器具，主要用于 腰背腹部等大面积多穴位循经施灸。灸具由两板组 成，一板灸器可以循经同时对 3 7个穴位一起灸治， 操作简单方便安全，解决临床上沿经多穴位灸疗所面 临的费时费工不易操作的问。在对于慢性疲劳综合 征、阳萎，哮喘、冠心病、脾虚泻泄等疾病治疗取得了明 确疗效。 参考文献： [1] 张永臣．阳萎证治全EM]．北京：中国物资出版社，1997． [2] 徐福松．男性病治疗[M]．南京：江苏科学技术出版社，1991． 收稿 日期：2005—08—18 维普资讯 http://www.cqvip.com