刺五加注射液治疗脑梗塞60 例__48949_8544

刺五加注射液治疗脑梗塞 60 例 陕西省靖边县医院内科 (718500)　武艳英　刘增艳　冯明海 　　摘　要: 目的: 观察中成药治疗脑梗塞的疗效。方法: 用刺五加静脉点滴治疗 60 例脑梗 塞急性期病例。结果: 显示刺五加对脑梗塞的疗效与低分子右旋糖酐加丹参治 疗组疗效相同。提示: 刺五加是一种治疗脑梗塞安全有效的药物, 而且适用于一 些对低分子右旋糖酐有禁忌症的病例, 其机理可能是与降低血液粘度, 促进血 液循环, 增强机体的免疫、应激功能有关。 　　主词: 脑梗塞ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@刺五加注射液ö治疗应用 　　刺五加与人参同科, 主要有效成分为刺五加 甙, 有降低血液粘度、促进血液循环、提高机体免 疫、应激能力等功效。目前, 在国内外用于治疗脑 梗塞的文献较少。自 1999～ 2000 年, 我们观察治 疗 60 例并与低分子右旋糖酐加丹参注射液进行 对照, 结果报道如下。 　　临床资料　经临床和头颅CT 确诊为急性脑 梗塞患者共 120 例, 所有病例均符合 1995 年全国 第四届脑血管病学术会议制订的诊断。随机 分为治疗组和对照组各 60 例。治疗组, 男 47 例, 女 13 例; 年龄 41～ 50 岁 12 例, 51～ 60 岁 38 例, 61～ 70 岁 10 例, 平均年龄 56. 4 岁。所有病例均 为首次发生脑梗塞, 无意识障碍, 无明显颅内压增 高征, 大面积脑梗塞 24 例, 有定位体征的腔隙性 脑梗塞 36 例, 肌力 0～ 1 级 (重型) 14 例, 2～ 3 级 (普通型) 26 例, 4 级或接近 5 级 (轻型) 20 例。两 组年龄、性别、病程及临床评分无显著差异 (P > 0. 05)两组患者具有可比性。 　　治疗方法　治疗组采用刺五加注射液 60m l 加入 5% 葡萄糖 500m l 内, 每日静滴 1 次, 14d 为 1 个疗程。对照组采用复方丹参注射液 20m l 加入 低分子右旋糖酐 500m l 中, 每日静滴 1 次疗程同 上。均根据患者病情适当给予脱水、降颅压及伴随 疾病的治疗。 　　疗效标准　显效为瘫痪肢体肌力恢复 2 级或 2 级以上; 有效为肌力恢复 1 级或接近 2 级; 无效 为肌力不恢复, 症状无改善。 　　治疗结果　两组间总有效率及各型治愈率间 (ς 2 检验)未见统计学差异 (P > 0. 05) , 见附表。 　　讨　论　明代李时珍的《本草纲目》中记载: 服用五加皮能进饮食, 健气力, 不忘事。本世纪 50 年代苏联学者提出刺五加同人参一样, 是一种适 附表　两组疗效比较表 组 别 类 型 显效 有效 无效 总有效率 (% ) 治 疗 组 轻 型 普通型 重 型 14 16 4 4 6 4 2 4 6 90% 85% 57% 对 照 组 轻 型 普通型 重 型 14 14 4 4 6 6 2 6 4 90% 77% 71% 应原药物, 近年来对刺五加的药理作用研究发现, 刺五加有降低血液粘度, 促进血液循环, 增强机体 免疫、应激能力等作用, 葛茂振的脑缺血动脉实验 模型所见, 刺五加治疗组的动物脑水肿轻、软化灶 小、肢体瘫痪恢复快。本组结果显示: 刺五加对脑 梗塞急性期病人肢体瘫痪恢复的疗效与低分子右 旋糖酐加丹参组相同, 对降低血液粘度和促进脑 生物电恢复正常活动, 与低分子右旋糖酐加丹参 一样亦有显著作用, 本组还发现用低分子右旋糖 酐加丹参治疗组 (60 例) 中有 8 例 (13% ) 血糖升 高, 而刺五加治疗组中则无血糖增高病例, 提示刺 五加不仅是一种治疗脑梗塞安全有效的药物, 而 且尚可用于糖尿病并发脑梗塞的病例。推测刺五 加对脑梗塞有显著疗效机制是: ①刺五加含有激 素类物质, 能够增强细胞对外界有害物质的抵抗 力, 调节机体紊乱的功能向有利方向转化。②刺五 加注射液主要含黄酮类物质, 能扩张血管, 增加脑 血流量。刺五加对中枢神经系统具有兴奋和抑制 521陕西中医 2002 年第 23 卷第 2 期 牵正散加味治疗面神经麻痹 75 例 陕西省商州市人民医院 (726000)　李凤云　魏红霞 　　摘　要: 目的: 观察中医药治疗面神经麻痹的疗效。方法: 采用牵正散加味方 (黄芪、细 辛、防风、白芷、天麻、蜈蚣、威灵仙等) 治疗面神经麻痹 75 例。结果: 总有效率 100%。提示: 本方法具有益气活血, 温经通络, 祛风化痰的作用。 　　主题词: 面神经麻痹ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　牵正散ö治疗应用　医案 　　笔者从 1980 年以来, 应用牵正散加味治疗面 神经麻痹 75 例, 收到了良好的效果。 　　临床资料　75 例面神经麻痹患者均为门诊 治疗。其中男性 31 例, 女性 44 例; 患者发病年龄 为 10～ 60 岁之间。初发者 64 例, 复发者 11 例。本 组面神经麻痹患者发病时间短者 40d, 长则达 4 个月; 右侧面神经麻痹 4 例, 左侧面神经麻痹 35 例。 　　治疗方法　牵正散加味: 全蝎、白附子、僵蚕、 白芷、防风、甘草、威灵仙、天麻各 10g, 细辛 3g, 黄 芪 30g, 蜈蚣 1 条。水煎服, 日 1 剂, 分早晚各 300m l, 半月为 1 个疗程。 　　疗效标准　痊愈: 口眼歪斜完全消失, 面肌功 能恢复正常。好转: 口眼歪斜部分消失, 面肌功能 有所改善。 　　治疗结果　痊愈 70 例, 占 93% , 好转 5 例, 占 6. 6% , 总有效率为 100%。 　　典型病例　李某, 女, 24 岁, 农民。1999 年 10 月 5 日初诊。自述口眼歪斜, 右侧面部麻木 5d。5d 前因外出乘汽车临窗而坐, 下车后自感右侧面部 不适, 自以为是受风吹所致, 并未在意。翌日清晨 洗脸时, 自感口眼不随合, 面部麻木。当即照镜发 现口眼歪斜, 右侧眼睑不能闭合, 鼓腮漏气, 吃饭 时食物塞滞于口腔左侧, 喝水漏水, 即去当地卫生 院检查治疗, 用药 3d (药名不详) , 无明显变化。第 5d 来本院门诊治疗, 查体时发现右侧睑裂扩大、 眼睑闭合不全, 额纹消失, 口角向左侧歪斜, 右侧 鼻唇沟变浅, 舌质淡、苔薄白, 脉浮, 诊断为右侧面 神经麻痹。辨证为: 正气不足, 脉络空虚, 风寒侵 袭, 风痰阻络, 经筋失养。治则: 扶正祛邪, 疏风散 寒祛痰, 通络活络以治标, 温阳益气以固本, 投以 牵正散加味 3 剂后, 口眼歪斜减轻, 半月后口眼歪 斜完全消失而痊愈, 随访 1 年未复发。 　　讨　论　面神经麻痹, 中医称为“口呙僻”等, 俗 称“吊线风”、“抽嘴风”。中医认为本病是因正气不 足, 脉络空虚, 卫外不固, 风邪乘虚而入, 风痰流窜 经络, 以致经络痹阻, 气血瘀滞, 肌肉纵缓不收而 成。风邪为百病之长, 风性轻扬上浮。本病的发生 是正气不足, 气属阳, 阳虚则寒, 加上外来寒邪入 侵。由于寒性凝滞, 使气血经脉流行不畅致气血痹 阻发生此病。方中的白附子辛散, 祛风化痰, 通经 络, 止痉挛, 并长于治头面之风痰; 僵蚕、全蝎均能 祛风止痉, 其中僵蚕并有化痰作用, 全蝎善于通 络; 三药合用, 力专效著。黄芪补气升阳, 益气固 表; 细辛祛风散寒; 防风、白芷疏散经络中之风邪, 驱邪外出; 天麻熄风解痉; 威灵仙祛风除湿, 通十 二经络; 甘草调和诸药。诸药合用, 疏风散寒。共 成益气活血, 温经通络, 祛风化痰之剂。使正气得 补, 邪气得祛, 面部气血调畅, 脉络得养而病愈。本 病初发者或发病时间较短者恢复较快, 一般为 1 个疗程。复发者或发病时间较长者恢复较慢, 一般 为 1～ 2 个疗程。本病在治疗期间, 应避风寒, 防感 冒, 忌生冷, 保持心情舒畅。 (收稿 2001204226; 修回 2001212224)　　 的双调节平衡的作用, 能抗炎、抗应激, 增加组织 对缺氧的耐受性, 能清除氧自由基, 为脑损伤再灌 注损害的有效保护剂, 这是一般扩血管药物所不 及的。③降低血液粘度, 促进血液循环, 增加了脑 细胞的氧饱和度。以上这些特点, 使刺五加液成为 治疗脑梗塞的一种理想之药物。 (收稿 2001210219; 修回 2001211213)　　 621 陕西中医 2002 年第 23 卷第 2 期