· 1052· 主垦主堕堕坌盒盘查 !生 月第27鲞第 11期CJITWM,November 2007,Vo1.27,No.11
慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)
中国中西医结合学会 男科专业委 员会制定(2OO7年 6月于中国福州定稿)
慢 性前列 腺炎 (chronic prostatitis,CP)是 指前 列腺 在 病 原
体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不
适 、排尿异常等症状为特征的一组疾病。CP尤其是非细菌性
前列腺 炎(nonbacterial prostatits,NBP)发病机制 、病 理生理学 改
变还不十分清楚。
本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。长期的
临床实践表明,中西医结合治疗本病有明显优势,但 目前我国
尚缺乏
的中西医诊疗
,因而妨碍了中西医结合诊治慢
性前列腺炎疗效的统一评估和治疗水平的提高,因此迫切需要
制定慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南。中国中西医结合学
会男科专业委员会从 2003年黄山会议开始,一直筹划这一指
南的编写工作。经过中西医结合男科专家们的反复研讨,最终
完成了《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版)的
制定,相信本指南将为广大中西医泌尿男科临床工作者诊治慢
性前列腺炎及其临床研究提供有益的指导。
慢性前列腺炎的临床辨证分型繁多,但关于证候研究仍以
病案分析、专家经验报告等回顾性分析为多,对于证候的前瞻
性研究甚少 ,采用遵循 循证医学(evidence—based medicine,EBM)
的研究更少 。在辨证 方 面 缺乏 统 一 的标 准 和科 学 、客 观 的方
法,因此,迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。经过
专家的反复论证 ,最终统一了对慢性前列腺炎中医辨证分型的
共识。
本指南具有以下特点:(1)结合最新医学研究成果,体现整
体调节的理念;(2)把握本病的中西医结合点,体现中医诊治本
病的特色,发挥中西医结合的优势;(3)遵循 EBM原则,尽量选
取可信力度较高的文献 ,确保指南 内容的真实性、可靠性和指
导性;(4)众多专家参与编写,确保指南的权威性、实用性、灵活
性和可操作性;(5)坚持“以病带证”的原则,即诊断上主要以现
代医学为主,但治疗上仍强调中医辨证论治的原则。
西医诊 断
1 前列腺炎新 的分类 I型:即为急性前列腺炎(acute
bacterial prostatitis,ABP),起病急,伴有持续和明显的下尿路感
染症状,尿液中自细胞数量升高,血液和(或)尿液中的细菌培
养阳性。 Ⅱ型 :即为慢性细菌性 前列腺 炎(chronic bacterial pro—
statitis,CBP),有反复发作的下尿路感染症状,前列腺液(EPS)
或精液或按摩后尿液(VB3)中自细胞数量升高,细菌培养结果
阳性 。Ⅲ型 :即为慢性前列 腺炎/慢性盆腔 疼痛综 合征 (chronic
prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS),相当于传统
分类方法 中的慢性 非细菌性前列 腺炎(chronic nonbacterial pro—
statitis,CNP)和前列腺痛(prostatodynia,PD),主要表现为长期、
反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过 3个月,EPS或精
液或 VB3细菌培养阴性;根据 EPS或精液或 VB3常规显微镜
检查,该 型又分为 ⅢA(炎症性 CPPS)和 ⅢB型(非炎症 性
CPPS)两种亚型,即ⅢA患者的EPS或精液或 VB3中自细胞数
量升高,ⅢB型患者的 EPS或精液或 VB3中自细胞在正常范
围。Ⅳ型 :无症 状性前列腺炎(asymptomatory inflammatory pro—
statitis,AIP),无主观症状 ,仅在 有关前列 腺方 面的检查 时发 现
炎症 证据 。
2 临 床症状 患 者表现为 不同程 度的尿频 、尿急 、尿痛 ,
尿不尽感 ,尿道灼热,于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分
泌物流出 ;会 阴部 、外生殖器区 、下 腹部 、耻 骨上 区 、腰骶 及肛周
坠胀疼痛不适。还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断
及排尿时间延长等。部分患者还可出现头晕 、乏力、记忆力减
退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神郁抑等症状,在诊断慢
性前列腺炎时,推荐应用 NIH—CPSI进行症状评估。NIH—CPSI
主要包括三部分内容,有 9个问
(0~43分 )。第一部分评估
疼痛部位、频率和严重程度,由问题 1~4组成(0~21分);第二
部分为排尿症状,评估排尿不尽感和尿频的严重程度 ,由问题
5~6组成(0~10分);第三部分评估对生活质量的影响,由问
题 7~9组成 (0~12分)。
3 体格检查 (1)局部体检:检查患者下腹部 、腰骶部 、会
阴部、阴茎、尿道外口、睾丸 、附睾、精索等有无异常,有助于进
行鉴别诊断。(2)前列腺指诊:质地:腺体饱满,或软硬不匀,或
有结节 ,或质地较硬 ;压痛 :可有局 限性压 痛 ;大小 :可轻度增 大
或 正常。
4 实验室检查
4.1 尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规及尿沉渣检查是
排除尿路感染和诊断前列腺炎的辅助方法。
4.2 前列腺液(EPS)检查 EPS中 WBC数正常值
检测出这些病原体。样本的采集方法
有 :(1)四杯法:VB 1和 VB 2为初段尿和中段尿,对尿道和膀
胱感染有定位意义,VB 3和 EPS定位前列腺。但因其操作复
杂、耗时、费用高,一般较少采用。(2)推荐选用二杯法:只取前
列腺按摩前 中段尿(VB 2)和按摩 后尿液 (VB 3),可获得与 四杯
法相似结果。
5 辅助检查 主要有 B超、尿流率、尿动力学、膀胱镜、尿
道镜、CT和 MRI检查等。B超检查可见前列腺回声不均匀,
钙化,结石,腺管扩张,精囊改变 ,盆腔静脉充血改变等,但不推
荐单一使用 B超检查结果作为诊断依据。上述各项辅助检查
主要用于排除泌尿生殖 系统以及盆腔脏器可能存在 的其他
疾病。
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6 鉴别诊断 Ⅲ型前列腺炎需要与良性前列腺增生、睾
丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症 、神经原性膀胱 、间质性膀
胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌 、肛门直肠
疾病 、腰椎疾病 、中枢和 外周 神经病 变等可 能导 致骨 盆区域 疼
痛和排尿异常 的疾病进行鉴别 。
中医辨证
1 基本 病机 本病 病机研 究体现在 3个不 同时期 ,20世
纪 60年代以前多集中在以湿热下注为主的研究,20世纪 60年
代至 20世纪末又集中于以瘀血内阻为主的研究,20世纪末至
今,病机研究是以湿热瘀滞、肝气郁结为多。慢性前列腺炎的
病机演变多认为湿热下注多出现在病变早期,中期多为湿热瘀
阻,而后期多伴脾肾亏虚[2 ]。湿、热 、瘀、滞、虚贯穿在慢性前
列腺 炎不同阶段。
2 辨证分型 慢性前列腺炎 的证 型主要分 为基 本证 型与
复合证型。近年来一项慢性前列 腺炎证 型分布调查结果显
示 ]:本病绝大多数是复合证型,即由 2种或 2种以上基本证
型构 成,从 1 322例 资料 统计 看,湿 热 下注 (1 222例,占
92.44%)和气滞血瘀(1 124例,占85.02%)是临床最常见的基
本证型,肾阳亏虚和肝肾阴虚较为少见。出现频率最高的证型
组合是湿热下注加气滞血瘀(1 039例/1 322例,占78.59%),
部分 患 者在 以 上两 证 基 础 上 夹 杂 肾 阳 亏虚 证 (208例/
1 332例,占15.73%),与传统及现代中医认识相符。结合其他
流行病学报道【8 J,充 分说 明 了慢性前 列腺 炎 的基本证 型为 :湿
热下注 、气滞血瘀 、肝气郁结、肾阳亏虚,而复合证型为湿热瘀
滞 、肝肾阴虚。
中医证型 的诊 断
:具 备下述 主症 1项 、次症 2项和 舌
脉者 ,即辨证成立 。临床科研时可 以进行量化诊 断 :根据主症 1
项计 2分,次症、舌脉一项计 1分的原则,累计得分≥5分辨证
成立。
2.1 基本证 型
2.1.1 湿热 下 注 主症 :小 便灼 热 涩痛 ,尿频 尿 急。次
症 :尿 黄短赤 、尿后滴 沥 ,小便 白浊 ,阴囊潮 湿 ,心烦 口干 ,口臭
脘痞。舌脉:舌苔黄腻,脉滑实或弦数。
2.1.2 气 滞血瘀 主症 :会 阴部 、或外 生殖 器 区 、或 下腹
部 、或耻骨上 区、或腰 骶及 肛周疼 痛 ,以上部 位 坠胀。次症 :尿
后滴沥,尿刺痛,小便淋漓不畅。舌脉:舌质黯或有瘀点、瘀斑,
脉弦或涩。
2.1.3 肝气郁结 主症:会阴部、或外生殖器区、或下腹
部 、或耻骨 上区 、或腰 骶及 肛周 坠胀不适 ,以上部 位似 痛非痛 ,
精神抑郁。次症:小便淋漓不畅,胸闷善太息,性情急躁焦虑,
疑病恐病。舌脉:舌淡红 ,脉弦。
2.1.4 肾阳亏虚 主症 :畏寒怕冷,腰膝瘦软或瘦痛。次
症 :尿后滴沥,精神萎靡 ,阳痿或性欲低下。舌脉:舌淡苔薄白,
脉沉迟或无力。
2.2 复合证型
2.2.1 湿热瘀滞 主症:尿频、尿急、尿痛,排尿困难,会
阴、或肛门坠胀不适或疼痛,尿道 口有乳白色分泌物。次症:尿
不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感 ;口苦 口干,阴囊潮湿。舌
脉:舌红 ,苔黄腻,脉弦数或弦滑。
2.2.2 肝肾阴虚 主症:腰膝瘦软或瘦痛,五心烦热,失
眠多梦。次症:小便白浊如米泔样或短赤,遗精、早泄、性欲亢
进或阳强。舌脉:舌红少苔,脉沉细或弦细。
2.3 其他证型 寒凝肝脉 、肝郁化火、肝郁脾虚、脾肾阳
虚、中气亏虚等。可根据中医辨证要素积分法进行辨证。
治 疗
治疗原则:慢性前列腺炎中医、中西医结合综合治疗主要
以改善症状为目的。在辨病辨证个体化治疗的同时,关注患者
的生活质量 和纠正不良生活方式。
1 一般治疗 健康教育、心理和行为辅导均有积极作用。
患 者应戒酒 ,忌辛辣刺激食物 ;避免憋尿 、久坐 ,注意保 暖 ,加 强
体 育锻炼 。应避 免不洁性行为和频繁性兴奋 ,鼓励 适度 的性生
活。热水坐浴有助 于缓解疼 痛症状 ,但 未生育 者要注意长 期热
水坐浴对睾丸生精功能的不良作用。规律的前列腺按摩治疗
也可明显缓解患者的不适症状。生物反馈治疗对盆底会阴肌
肉紧张、痉挛所引起的盆底、会阴部不适和疼痛也有 良好的缓
解作用。
2 西药治疗 最常用的 3种药物是抗生素、a一受体阻滞剂
和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的
疗效 。
2.1 抗生素 目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常
用的一线药物是抗生素,但目前只发现约 5%的慢性前列腺炎
患者有 明确 的细菌感染 。
Ⅱ型:根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物浓度较高
的敏感抗生素,常用的抗生素是氟喹诺酮类 、磺胺类等药物 ],
其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改用
其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
ⅢA型:抗生素治疗本病大多为经验性治疗,理论基础推
测某些常规培养目前未能检测出的病原体导致了该型炎症的
发生。因此,推荐先口服氟喹诺酮类抗生素 2~4周,然后根据
疗效反馈决定是否继续抗生素治疗 ,只有在患者的临床症状确
实减轻时,才建议继续应用抗生素,推荐的总疗 程为 4~6
周 。部分患者可 能存 在沙 眼衣 原体 、解 脲 支原体 或 人 型支
原体等病原体感染,可以口服大环内酯类等抗生素治疗⋯]。
ⅢB型:不推荐使用抗生素治疗。
2.2 a一受体阻滞剂 能松弛 前列腺 和膀胱 等部位 的平滑
肌而改善下尿路症状和疼痛 ,因而成为治疗 Ⅱ型或 Ⅲ型前列腺
炎的基本药物 。可根 据患 者的个 体差 异选择 不 同的 a一受 体阻
滞剂。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等
不良反应。a一受体阻滞剂可与抗生素合用治疗 ⅢA型前列腺
炎,合用疗程应在 6周以上 12)。
2.3 非甾体抗炎镇痛药 是治疗 Ⅲ型前列腺炎相关症状
的经验性用药,其主要目的是缓解疼痛和不适。
3 其 他药 物 还可根据 临床情 况选 用植物 药 、M一受体阻
滞剂、抗抑郁药及抗焦虑药等。
4 中医辨证论治
4.1 湿热下注 治则:清热利湿。推荐方药 :八正散(《太
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平惠民和剂局方》方);推荐备选方药:龙胆泻肝汤(《医方集解》
方);推荐中成药:宁泌泰胶囊(由四季红、芙蓉叶、仙鹤草、大风
藤、白茅根 、连翘 、三棵针组成,贵阳新天药业股份有限责任公
司产品)(1 3],每次 1.14~1.52 g,每天 3次 VI服 。
中西医结合思路:Ⅲ型可单用中药治疗,必要时可加用西
药治疗。在辨证论治的前提下 ,可根据具体情况选用西药 ,以
提高疗效,如当VB 3细菌培养阳性时,推荐口服氟喹诺酮类抗
生素治疗至少 4~6周 ;ⅢA型VI服氟喹诺酮类抗生素 2~4
周,患者的临床症状确有减轻时,才推荐继续抗生素治疗,总疗
程为 4~6周l9 ;ⅢB型 西药 治疗还 可 根据 需要 选用 a一受体 阻
滞剂 。
4.2 气滞血瘀 治则:行气活血。推荐方药:复元活血汤
(《医学发明》方);推荐备选方药 :少腹逐瘀汤(《医林改错》方);
推荐中成药 :大黄廑虫丸,每次 3~6 g,每天 1~3次,温水服。
中西医结合思路:气滞血瘀证的辨证主症为疼痛 ,Ⅲ型单
用中药治疗 ,必要时可加用西药。可选用 a一受体阻滞剂与非甾
体抗炎镇痛药。必要时可选用抗生素。
4.3 肝气郁结 治则:疏肝解郁。推荐方药:柴胡疏肝散
(《景岳全书》方);推荐备选方药:逍遥散(《太平惠民和剂局方》
方)合金铃子散(《太平圣惠方》方);推荐中成药:逍遥丸,每次
6~9 g,每天 2次口服。
中西医结合思路:本证型可以单用中药治疗 ,在精神症状
较严重时,如焦虑、抑郁等,可根据临床需要选用抗抑郁药及抗
焦虑药 。适当选用 a一受 体 阻滞 剂及 非 甾体类镇 痛药 有助 于提
高疗效。
4.4 肾阳亏虚 治则:补肾壮阳。推荐方药 :济生肾气丸
(《济生方》方);推荐备选方药:肾气丸(《金匮要略》方);推荐中
成药 :右归丸(《金匮要略》方),每服6~9 g,淡盐汤送下。还可
配合复合蛋白锌【1 ,每次 1.2 g,饭前 15 min嚼碎吞服,每天 3
次。
中西医结合治疗思路:以扶正祛邪治疗为主。
4.5 湿热瘀滞 治则 :清热利湿,化瘀止痛。推荐方药 :
龙胆泻肝汤(《医方集解》方)合桃红四物汤(《医宗金鉴》方);推
荐备选方药:四妙丸(《成方便读》方)合失笑散(《太平惠民合剂
局方》方):黄柏、苍术、牛膝 、薏苡仁、五灵脂、蒲黄。推荐中成
药:前列解毒胶囊(由水蛭、酒制大黄、益母草、蒲公英、红花、地
龙、黄芪 、当归 、白芍、鸡内金、柴胡组成,石家庄科迪药业有限
责任公司产品)【1 ,每次 1.6 g,每天 2次VI服。
中西医结合治疗思路:Ⅱ型可中西药并用,Ⅲ型单用中药
治疗,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下,如有明
确感染者可选用氟喹诺酮类抗生素口服。还可根据临床需要
选用 a一受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药。
4.6 肝肾阴虚 治则:滋阴清热。推荐方药 :知柏地黄丸
(《医宗金鉴》方);推荐备选方药 :左归丸(《景岳全书》方);推荐
中成药:大补阴丸(《丹溪心法》方),每次 6~9 g,空腹盐白汤送
下。可配合复合蛋白锌 ¨ J,每次 1.2 g,饭前 15 min嚼碎吞服,
每天 3次 。
中西医结合治疗思路:以扶正祛邪为主。
5 外治法 (1)中药保留灌肠:在各型辨证的基础上,改
变用药途径,可进一步提高疗效,其理论依据是前列腺与直肠
之间存在特殊的静脉通道【I 。建议中药煎液 50~100 mL,温
度37~3812于睡前排便后保留灌肠。(2)栓剂塞肛:如前列安
栓(由黄柏、虎杖、泽 兰、栀子等组成,珠海丽珠 集团公司产
品) ,每天 1粒,睡前排便后塞肛。(3)中药离子导入、中药
坐浴、中药熏洗 、中药贴敷也可取得疗效。
6 针刺治疗 针刺对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗
效。推荐选穴:中极、关元 、气海、次髂、中髂、下髂 别¨,或取次
髂、上髂 、中髂 、下髂、会阴、会阳等穴交替治疗 ,进针深度及运
针以患者得气舒适为度,留针 30 min,手法采用平补平泻,每周
2~3次( 。
7 物理治疗
7.1 热疗 主要利用多种物理方法所产生的热力作用,
促进前列腺组织血液循环 ,有利于消除组织水肿、缓解盆底肌
肉痉挛,有一定的缓解症状作用。经尿道、会阴途径应用微波、
射频 、激光等物理手段缺乏循证医学证据的支持。对于未婚及
未生育者不推荐。
7.2 前列腺按摩 前列腺按摩可促进前列腺血液循环、
腺体排空,促进引流 ,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状,故推
荐为Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法,联合其他治疗可有效缩短
病程 。
临床疗效评价
中医、中西医结合慢性前列腺炎疗效研究必须经过至少 1
个月以上的严格临床试验 ,并与阳性对照药或安慰剂比较 ,记
录全部症状 、体征的变化和不 良反应 ,进行动态观测。临床评
价以NIH—CPSI评分、中医辨证评分为主要指标(见表 1),EPS
中的各参数作为次要指标。研究结果的有效性和安全性参数
应清楚和简明,避免 2个或 2个以上的参数组合成“总指数”,
评估结果应该展示 NIH—CPSI评分表、中医辨证评分表参数变
化的绝对值和百分数。
安全性评价:血、尿、粪常规检查;心电图、肝功能 、肾功能
检查;可能出现的不 良反应及出现不 良反应的临床表现、严重
程度、发生时间、持续时间及消除的方法。
无症状型前列腺炎(Ⅳ型):无主观症状,仅在有关前列腺
方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的
病理检查等 )时发现炎症证据。对此型前列腺炎一般暂不治
疗 ,应注意观察,只有 当合并男性不育或有特异性病因时才推
荐治疗 。
健康教育
1 心理因素 对于心理因素是否可以导致慢性前列腺炎
的发病至今仍有争议,但是多数学者认为心理因素可以影响慢
性前列腺炎的转归 -2 。而其与急性前列腺炎关系不大。
2 尿路感染 病原体感染是引起急性细菌性前列腺炎
(I型 )及慢性 细菌性 前列 腺炎(Ⅱ型 )的主要原 因,而尿路逆 行
感染是前列腺感染病原体的主要途径,研究发现性病后前列腺
炎的发病率明显增高【2 ,说明尿路感染与前列腺炎发病关系
密切
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中国中西医结合杂志 2007年 11月第 27卷第 11期 CJITWM,November 2007,Vo1.27,No.11
表 1 慢性前列腺炎 中医辨证评分参考表
· 1055 ·
临床症状 无 轻(2分) 中(4分) 重(6分) 总分
尿道灼热 口 感觉轻微口 感觉明显,但可忍受口 感觉明显,难以忍受口
尿道涩痛 口 微感涩痛口 涩痛明显,但能忍受口 涩痛明显,难以忍受口
尿频 口 增加 ,不影响日常工作口 增加,轻度影响日常工作口 增加,严重影响日常工作口
尿急 口 小便急迫 ,可忍耐口 小便急迫,可忍耐片刻口 小便急迫,迫不及待口
排尿刺痛 口 微感剌痛口 剌痛明显,但能忍受口 刺痛明显,难以忍受口
尿 尿后滴沥 口 偶有,轻微口 间断,较明显口 持续,常湿裤口
路 症 尿短赤 口 尿少色稍黄口 尿深黄而少口 尿黄赤不利口
状 尿道白浊 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
尿细 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
尿不尽 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
尿等待 口 偶尔出现口 min 间断出现口 min 持续出现口 min
尿无力 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
夜尿增多 口 偶尔出现口(次依 ) 间断出现口(次依 ) 持续出现口(次依 )
会阴等坠胀、似痛非痛 口 偶尔出现坠胀口 间断出现,时轻时重口 持续出现,难以忍受口
放射 会阴等局部刺痛 口 偶尔出现刺痛口 间断出现,时轻时重口 持续出现,难以忍受口
痛 症状 会阴部冷痛、遇寒加重 口 偶尔出现冷痛口 间断出现,时轻时重口 持续出现 ,难以忍受口
会阴部隐痛 口 偶尔出现隐痛口 间断出现,时轻时重口 持续出现 ,难以忍受口
腰膝酸软而痛 口 晨起腰膝瘦痛,捶 可止 口 腰膝瘦痛持续口 腰膝瘦痛难忍口
早泄 口 基本成功,<2 min 乍交即泄,<0.5 min 未交即泄
性功能 阳痿 口 坚而不久口 举而不坚口 临房不举或举而即痿口
障碍
遗精 口 偶尔出现口(
一
次/B) 间断 出现口 (
一
次/月) 持续出现口(
一
次/月)
阴囊潮湿 口 微感潮湿口 潮湿明显口 潮湿汗多口
精神抑郁 口 偶尔,不影响日常工作口 间断,轻度影响日常工作口 持续,严重影响 日常工作口
胸闷善叹息 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
疑病恐病 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
全 神疲乏力 口 精神不振,仅可轻体力口 精神疲乏,仅日常活动口 极度疲乏,四肢无力口
身 便泄稀溏 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
症
状 五心烦热 口 手足心发热 ,偶有心烦口 手足心发热,时有心烦口 手足心发烫,心烦不宁口
潮热盗汗 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
眩晕耳鸣 口 偶尔,不影响日常工作口 间断,轻度影响 日常工作口 持续,严重影响日常工作口
失眠健忘 口 偶尔,不影响日常工作口 间断,轻度影响日常工作口 持续,严重影响日常工作口
口咽干燥 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口
3 生活方式 流行病学病例对照研究L2 发现 固定坐位
体位 、酗酒、长时间憋尿是慢性前列腺炎发病的危险因素。
4 中医保健 在辨证的前提下,前列腺炎患者的饮食多
以清凉、清补之品为主。煎炒油炸 、辛辣燥热之物宜禁忌或少
食。气功锻练可改善症状,在医生的指导下,通过不同的功法,
调息 、调心、调身,最终达到强身健体、治病防病的目的。
以上研究表明,临床上在治疗慢性前列腺炎时,应仔细评
价和注意患者的精神症状 ,对患者进行有针对性的心理治疗,
可有效减轻患者的心理压力,消除因身心障碍而引起的恶性循
环,从而使其症状得到明显改善,有助于提高慢性前列腺炎的
疗效,对慢性前列腺炎的预防也起着重要的作用。慢性前列腺
炎患者也应调畅情志 ,保持会阴部清洁卫生,避免不洁性行为,
性生活要适度,久坐者应适度变换体位,饮酒要适量,适时排尿
降低膀胱尿道压力等。同时采取其他干预危险因素的预防措
施 ,如多饮水、勤锻炼,了解一些生理知识,少食辛辣刺激食物
等,将有助于慢性前列腺炎的治疗,减轻慢性前列腺炎 的症状
和防止复发 。
(执笔者:福建中医学院附属人民医院 张敏建;北京医院
邓庶民;中国中医科学院西苑医院 郭 军;南京军区南京总医
院 商学军;成都中医药大学附属医院 常德贵;北京协和医院
李宏军;广州中医药大学附属医院 周少虎;山东中医药大学附
属医院 高兆旺)
参 考 文 献
1 Schoor RA. Prostatitis and male infertility: evidence and
links.Curr Urol Rep 2002;3(4):324—329.
2 张敏建,郭 军.疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列腺炎的
临床研究.中华男科学杂志 2002;8(1):76—78.
3 陈通文,陈和亮.舒肝理气补肾活血法治疗慢性前列腺炎
40例.上海中医药大学学报 2003;17(4):31—33.
4 庄天衢.柴胡疏肝散治疗非细菌性慢性前列腺炎 58例.湖
南中医杂志 2002;18(6):38—39.
5 郭 军,张春影.实用前列腺疾病中西医诊治.北京:人民卫
生 出版社 ,2006:212—213.
6 张亚强,刘猷枋.前列腺方治疗慢性前列腺炎血瘀证型的临
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(收稿 :2007—07—27 修 回:2007—09—01)
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