护照申请表背面

监 护 人 意 见 如申请人在递交本之日时未满十六周岁，对申请人具有监护权的所有监护人均应当签署同意申请人办理普通护照的意见。 父亲签名：_______________________________________ 年 月 日 母亲签名：_______________________________________ 年 月 日 申请人监护人不是申请人的父母时，其他监护人签名： _______________________________________ 年 月 日 如具有监护权的系单位，应当在其他监护人签名栏加盖单位公章。 申 请 人 声 明 本人谨此声明： 1、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废。 2、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出入境时，边防检查机关有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等不具有签名能力的申请人可以不签名。 3、本人知道，如本人在境外遇有紧急事宜，公安机关出入境管理部门可以联系紧急情况联系人。 4、本人须在普通护照签发后6个月内领取护照。 5、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形，本人愿意承担法律。 申请人签名： （请在民警受理时当面签署， 此前签署无效） 年 月 日 注意：签名原则上须以汉字书写，少数民族可以依照居民身份证上的少数民族语言姓名签名。签名应当横向书写，且须在矩形框内，不得压线或倾斜，各字之间距离不超过半个字。 取证方式 □邮政速递 □自行前往公安机关出入境管理部门领取 邮寄地址 邮政编码 收件人 姓名 联系电话 中华人民共和国公安部出入境管理局监制（监督电话010-66266400）