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：66<例维持性血透患者，男 <6例、女 ;F例，平均年龄 F9岁（:F = !9岁）。原发病：糖尿病肾病 :>例；慢性肾小球肾炎 >;例；多囊肾 66例；肾盂肾炎和间质性肾炎 6:例；其他 ><例。 9<例有 R@[-史；!F例无残余肾功能。根据尿素动力学模式计算蛋白

表

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现率相当蛋白（8B2.），估计蛋白摄入量，另外选择 >9 例健康人（男 :>例、女 6:例），平均年龄 >!岁（:6 = F;岁），作为对照组。应用主观全面营养评价（"Q2.）方法评价总蛋白W能量营养状况。"Q2.包括 F个主观指标：患者体重下降、厌食和呕吐发生率及医生对患者肌肉消耗、贫血状态和皮下脂肪丢失的分级。这些变数被分级为：6 Z H；: Z 轻度；> Z 中度；; Z 重度。根据这 F个主观参数的分数总和将患者分为二组："Q2.F = !分为!组（正常营养状态）；"7 分为"组（轻 = 重度营养不良）。所有患者均进行人体学测量及握力计检查，包括肱三头肌皮褶厚度（S"D）、上臂中部肌肉周径（I.I@）、手的握力（GQ"），并抽血查血浆自由氨基酸浓度、/G%C、总胱氨酸（/@C4）、血浆白蛋白（".(E）、肌酐（"%+）、尿素、@W反应蛋白（"%MB）、胰岛素样生长因子（RQDW6）、叶酸、维生素 K6:等。前瞻性随访血透患者 ;年的总死亡率。结果：与对照组比较 79Y的血透患者 /G%C和 /@C4明显升高，而蛋氨酸（I’/）、丝氨酸（"’+）和牛磺酸（S$3）血浆浓度明显降低。根据 "Q2.打分判定的 F9例营养不良患者较 9:例营养正常者 ".(E、RQDW6、/G%C、/@C4和 I’/明显降低，而 "’+、S$3、血浆叶酸、维生素 K6:水平二组相似，无 @[-的 ;<例患者营养不良发生率为 >HY，而有 @[-的 HHAU X :;#）、糖尿病视网膜病变、糖尿病持续时间 ] 6H年、无其他肾脏及肾小管疾病的任何临床及实验室证据。平均年龄 ;: ^ : 岁，肾小球滤过率（QDM ] FHA( X A58 X 6 0 <>A:，办公血压 ] 6;9 X !9AAGU，停用所有抗高血压药物，包括利尿剂至少四周，采用随机、双盲、交叉试验，研究共分 9期，每期持续 :个月，所有病人随机接受芦沙坦 9HAU、6HHAU、依那普利 6HAU、:HAU以及安慰剂。每期结束时测定 QDM、:;小时血压、尿蛋白、血钾、钠、肌酐、胆固醇、血红蛋白 .6%、:;小时尿 RUQ、血浆万方数据

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