鼾症的原因及治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)，又称鼾症，是一种慢性睡眠呼吸疾病，其特征是睡眠中反 复发生上气道完全或不完全阻塞，伴有间断的低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱等。国外流行病学调 查显示，OSAHS 的患病率为 2%～4%. 鼾症由以下原因产生： 打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保 持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流 通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健 康。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害性： OSAHS 严重地影响人们的寿命。国外临床统计显示，未经治疗的 OSAHS 患者 5 年病死率高达 11%～13%， 呼吸暂停与低通气指数(AHI)高于 20者 8 年病死率达 37%。因开车打瞌睡发生的交通事故占总交通事故的 25%，占恶性交通事故的比率最高可达 83%。OSAHS 患者发生交通事故的机率是对照人群的 2～7 倍。猝死发 生率远高于正常人群,50%左右的睡眠呼吸暂停综合征病人有高血压,30%-50%的高血压病人，30%的心脏病病 人是由 OSAS 引起. 睡眠时反复呼吸暂停短则 10 秒，长则 2 分多钟，约占睡眠时间的 40% 左右，呼吸暂停可导致低血 氧症，血氧饱和度可降到 60% —— 80% 甚至更低，严重低血氧可引起体液改变、微血管收缩、内分泌功 能紊乱、神经调节功能失调、微循环异常，使组织器官缺血，从而继发一系列疾病：如 ⑴心血管疾病：心率失常、高血压、心衰、冠心病、夜间猝死 ⑵呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘 ⑶神经系统疾病：缺血性脑血管病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格改变 ⑷内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓 ⑸性功能改变：阳痿、性欲减退 ⑹肾脏改变：蛋白尿、夜尿增多 ⑺其他：头痛、红细胞增多症;胃—食管反流等 打呼噜的治疗方法介绍： 由于打呼噜病因复杂，危害人体各个系统和器官。征对不同病因，不同病理损害有不同的治疗方法。 1. 改变生活方式： 许多生活方式的改变在改善 OSAS 的同时也同样可以提高人体的整体健康。如打 呼噜经常和肥胖联系在一起， 肥胖者的粗颈可增加气道的阻力，并且超重可以引起胸壁的肥厚和腹部横膈 向下运动的阻力，从而导致呼吸方面的问。所以减肥是一个好方法。 2.戒烟、戒酒：吸烟和饮酒可加重打呼噜，抑制上气道肌肉的活性，加重起塌陷，阻塞上气道。 3. 改变睡眠体位：由于平卧位时由于重力的作用使舌根后坠，阻塞呼吸道，侧位睡眠可稍微改善。 4.手术治疗：征对不同的阻塞部位，不同的解剖结构，采取不同的手术方式，这需要做一个纤维喉镜 检查来了解其具体情况。有扁桃体切除术、腭咽成型术、鼻腔手术等。 5.内科治疗：由于有好多病人合并有许多严重并发症，或者年纪比较大，不能耐受手术。这种情况下 就可才有呼吸机治疗，这采用的是一种正压同气的原理，通过一种特殊的设置能根据呼吸幅度的变化，压 力做响应的变化。一旦有呼吸停止的情况发生，压力随即增加，打开上气道形成正常呼吸。 6.药物治疗：除了特殊病因引起的鼾症，目前国际上还没有特效药物 本文由 http://www.zhiliaodahan.com 提供