慢性肝病饮食

南京大三阳医院 南京大三阳医院 慢性肝病飲食 高雄榮總營養室 定定定定 義 本飲食是一種視患者肝臟病變的程度，而予以修正飲食中蛋白質、鈉及水份的飲食。 目目目目 的的的的 提供適當的營養，預防組織異化和各種併發症，如高血糖、低血糖、腹水、水腫、肝昏 迷、黃疸、脂肪痢及高氮血症等，以預防或減輕肝昏迷的現象。 適用症用症用症用症狀 1.脂肪肝。 2.慢性肝病（肝硬化）。 3.肝昏迷。 一般原一般原一般原一般原則 1.平日飲食注意事項： (1)配合六大類食物，攝取營養均衡的食物。 (2)儘可能選擇天然食物，避免使用添加防腐劑、色素、人工香料或醃製過的加工食品 (3)避免食用不新鮮食物及發霉食品。 (4)定食定量，勿暴飲暴食，尤其含蛋白質豐富的肉、魚、豆、蛋、奶類。 (5)可多選擇富含支鏈胺基酸的植物性蛋白，如：豆類、豆製品，除了提供較多的膳食纖 維，可預防便秘，並減低腸內有害菌之滋生而產生過量的氨。 (6)食慾差時，可採少量多餐方式，並適量的攝取點心，以避免夜間空腹時間太長，引起 血糖過低現象。 (7)禁食酒類，咖啡、紅茶、綠茶等可適量飲用。 (8)避免食用產氨量高的食物，如不新鮮的海產類、香腸、火腿、臘肉、乳酪、花生醬及 筋皮類的食物。 (9)遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素。 (10)因肥胖、高脂血症、糖尿病或飲酒導致脂肪肝者應減重、控制血脂肪及血糖。 南京大三阳医院 南京大三阳医院 (11)慢性肝炎治療期和恢復期及穩定期肝硬化者，應採均衡飲食：熱量為30～35大卡/公 斤/天，蛋白質需要量為每公斤體重1～1.2公克，欲達正氮平衡，或蛋白質熱量營養不良 患者，需要每公斤體重1.2公克以上。 (12)黃疸不需特別限制脂肪攝取，但當病人因脂肪吸收不良，有脹氣、餐後不適和腹瀉 等脂肪痢症狀，宜將脂肪攝取量限制為每天總熱量的20～25％，可用中鏈三酸甘油酯取 代部分膳食中的脂肪，並由靜脈補充脂溶性維生素。 (13)發生急性肝腦病變昏迷時，應及時診斷並去除病因，積極的藥物治療勝過不當的限 制蛋白質，此時不論是靜脈營養或管灌飲食，蛋白質供應量為每公斤乾體重0.6～0.8公克 ，一旦恢復意識，蛋白質即應逐漸恢復為每公斤乾體重1.0～1.2公克的均衡飲食。對新黴 素（neomycin）和乳果糖（lactulose）治療反應不彰時，可使用富含支鏈胺基酸的特殊配 方。 (14)攝取足夠纖維質，避免發生便秘。 (15)植物性蛋白質和酪蛋白有利於改善肝昏迷，可適量食用。 2.水腫、腹水時的注意事項： (1)每天鈉攝取量應限制低於2000毫克，如有低血鈉症，則限制每天液體攝取量為1.0～ 1.5公升。 (2)減少液體的攝取，並注意水分的攝取與排出是否平衡。 (3)宜每天秤量體重及腹圍，若有增加，應提高警覺。 (4)腹水及周邊水腫重量估算如下表： 水份滯留 嚴重程度 腹水 週邊水腫 輕微 2.2公斤 1.0公斤 中度 6.0公斤 5.0公斤 嚴重 14.0公斤 10.0公斤 3.合併有食道靜脈曲張時的注意事項： (1)進食時宜細嚼慢嚥。 (2)避免攝食太粗糙、堅硬、大塊及油炸、油煎的食物；食物宜切小煮軟，以免對食道造 成傷害，引起出血現象。 (3)若有黑便現象，需注意是否有腸胃道出血，宜儘速就醫。 南京大三阳医院 南京大三阳医院 4.有肝昏迷傾向時的注意事項： 病人一旦有倦睡、意識不集中、表情茫然、語無倫次等輕微的昏迷症狀出現時，應立即 減少蛋白質的攝取量。 (1)一、二天之內不要食用含蛋白質豐富的食物，而改予攝食適量的主食、水果及含糖食 物，來維持基本熱量。 (2)當昏迷症狀改善後，蛋白質的攝取量可逐漸增加為每公斤乾體重1.0～1.2公克的均衡 飲食。 (3)若症狀未改善，應立即就醫。 (4)對於易發生肝昏迷的患者，應了解各類食物的蛋白質含量，並由營養師為其設計適當 的蛋白質攝取量。 5.限制蛋白質的同時，增加熱量攝取的方式： (1)低氮澱粉：冬粉、粉條、粉圓、西谷米、粉皮、藕粉、水晶餃皮、玉米粉、太白粉、 地瓜粉、澄粉、細米粉、米苔目……等。 (2)血糖正常者，可食用糖類：蔗糖、冰糖、果糖、蜂蜜。 (3)油脂類：奶精、沙拉油等植物油、高熱能粉末。 (4)其他：葡飴卡、粉飴、糖飴、加糖或蜂蜜的愛玉、仙草、洋菜凍等。 南京大三阳医院 南京大三阳医院 食食食食譜舉例例例例 肝昏迷傾向患者： 餐別 品名 早餐 1.稀飯 2.蔥炒蛋 3.炒油菜 4.炒扁蒲 早點 米苔目湯 午餐 1.白飯 2.滷牛腱 3.涼拌粉皮 4.炒青菜 5.水果 午餐 粉圓湯 晚餐 1.白飯 2.毛豆豆干丁 3.炒冬粉 4.炒青菜 5.水果一份 晚點 藕粉羹