2011年临床执业助理医师技能考试题讨论

2011年临床执业助理医师技能考试/讨论 【1号题】福建 病史1号题：男性，1岁5个月，发热1天，抽搐。病例6号题：男性，9个月。发热，腹泻2天。无咳嗽咳痰。发育好，皮肤弹性差。自己用药无效。t:37.5-38.5.p：144.。呼吸45次/分。镜下无wbc。诊断婴儿腹泻，小儿肠炎，轮状病毒感染。 【1号题】助理 内蒙古包头 第一站 病史采集1号题：男性，1岁5个月，发热1天，抽搐。病例分析13号题：男性，65岁，咳嗽咳痰10年，发热*天。春秋发病，治疗有好转……（记不清了）第二站：1.眼球运动检查 2.心脏浊音界叩诊 3.膀胱检查 4.腹股沟疝术后换药 第三站：X线左侧股骨骨折，胸腔积液 【2号题】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎 颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。 【2号题】浙江 病史采集咳嗽.咳血，吸烟20年。病例分析:胆囊炎胆石症。 【3号题】第一站：1、病史是 男21岁 反复便血1年，加重一周。2、7岁患儿，发热一周 口服阿莫西林无效 高热 拍片 右肺中叶片状阴影。我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）。第二站：身高的测量 肺底移动度 移动性浊音检查。1、穿隔离衣 医`学教育网论坛网友提供。问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理。b、隔离衣多久需要清洗一次。2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分。第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项。 【4号题】病史采集：咳嗽。咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克。体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊。基本操作：心肺复苏。心电图：窦缓 房颤。心音：心尖部听不出。肺部：支管肺泡呼吸音。CT：胰腺炎 肠梗阻。进入讨论>> 【4号题】河北邯郸 第二站插胃管，胸部叩诊，肋脊角叩诊,眼睛的对光反射!提问的是胃管为啥不能插太长,还有瞳孔缩小常见于那种疾病。 【5号题】一站：病史采集：上腹部疼痛伴胆囊结石病史；病例分析：水痘 畸形扁桃体炎。二站：操作，静脉穿刺，胸骨体标志 关节检查 浮髌试验检查 叙述过程。三站：听诊：房颤 呼吸音减低 心电图：心动过缓、房性期前收缩 胸片 ：正常胸片 还有一个医德医风 。问题：1。静脉穿刺 穿出鲜红色血液怎么处理？2、浮髌试验的阳性表现？ 【6号题】助理15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊医`学教育`网搜`集。 【7号题】采集压榨性胸痛、大汗。病例分析：结肠癌 【7号题】长沙 皮肤巩膜黄染病史采集7号试题编号 系统红斑狼疮病例分析，体格检查 1 量血压 2 三角巾固定上肢骨折 3胸部间接叩诊 4肝上界。 【8号题】湖北恩施 病史采集：肠梗阻腹痛的问诊。 【8号题】安徽滁州助理 病史采集 咳嗽咯血1月余。 【9号题】病史采集 化脓性关节炎 病例分析 系统性红斑狼疮 操作胃管 技能 乳房视诊 移动性浊音 肛门直诊 上机操作 奔马律 窦缓 消化穿孔 支气管肺泡呼吸音 室早 气胸 硬脑膜下出血 医生帮助病人树立正确的保养观念 【9号题】男40岁多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔病，史采集10号题， 男性18岁，喘息16年，加剧2天。 【10号题】病史采集10号题，男性18岁，喘息16年，加剧2天 【10号题】陕西西安助理 病史采集：男性 22岁 咳嗽咳痰伴发热、胸痛2周吧 病例分析：女 16岁 眼部水肿伴血尿5天 初步诊断“急性肾小球肾炎，急性上呼吸道感染（急性扁桃体炎）”和急进性肾炎、膜增殖性肾炎、肾前性肾病综合症、肺炎鉴别，进一步做腹部B超或CT，必要时肾脏活检，血常规，尿常规+细菌培养 药敏试验，胸部X线正侧位等。治疗原则：一般治疗--休息、加强营养、严格控制水的摄入量。病因治疗：抗感染。对症支持治疗：利尿等。 【11号题】第一站：病例分析11号：胸闷、气短2小时，既往高血压病史12年。（心衰）病史询问33号：克雷氏骨折（晕死了），（有：银叉畸形）。（今年骨科题较多）第二站：体格检查140 ：眼睛检查（巩膜、结膜、角膜）肺听诊，腹穿。第三站：心梗、右股骨骨折、硬膜外血肿、最后一个是D，其他不记得了。江苏是：先进去，第一考站：进去选号，之后老师根据你的座位查你的病例分析和病史询问的题号（我是140座位号，对应的是11、33），考完后第二站、第三站，没什么特别的。 【11号题】助理 河北秦皇岛 第一站病史采集：36岁男性腰痛伴血尿3天。进入讨论>> 【12号题】第一站：病例分析：子宫肌瘤 缺铁性贫血 采集：咳嗽咯血 第二站：呼吸视诊 腹壁静脉曲张检查 脑膜刺激征 和胸穿医`学教育`网搜`集 【12号题】病史采集 便血一年 加重一周 病例分析 左肱骨髁上骨折 体格检查：胸膜摩擦音 脑膜刺激征（三个）技能操作：穿手术衣 戴手套 电脑：心电图 窦性心动过速 室性期前收缩 【13号题】第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 发热。病例分析：药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高。医学 教育网论坛提供查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查。提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药。提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？ 【13号题】今年我的技能考试考了90分。题号是13号，问诊是心悸两年余，加重两月。病例为溃疡性结肠炎。操作是脾切除术后换药。体检是乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征。问题是反射弧的五个组成部分，气性坏疽换药的注意事项，水肿伤口覆盖3％盐水纱布的目的。上机为心前区听诊，支气管肺泡呼吸音，肝癌CT，肺炎胸片，心电是房颤和另一个忘了。医德医风不用看就能选答案了。进入讨论>> 【14号题】内蒙古助理 病史采集：阑尾炎 病例分析：支气管哮喘 操作：吸痰术 肺部听诊 【14号题】湖北恩施 病例分析：急性盆腔炎。 【14号题】山东德州助理 采集是心悸。分析应该是个细菌性痢疾；体格检查：吸痰、肺部听诊、腹部包块触诊、膝关节检查。 【15号题】肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？ 【？号题】 病例分析肝硬化 病史采集心悸 操作15号题A女性导尿 体格检查胸壁的视诊和腹部四区分法，克氏征布氏征选一个做，并说出阳性表现。问什么是腹膜刺激征见于什么 【16号题】病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。进入讨论>> 【16号题】第三站：面罩吸氧法。 【17号题】病史采集 头疼 恶心呕吐 病例分析 我觉得这个分析有点超过范围 女 46岁月经周期延长3个月来诊 主要阳性表现就是3个来月经周期延长 经期延长 既往正常 血红蛋白64 我诊断宫血 贫血 体格检查 肺听诊 肝脏触诊 操作 动脉血穿刺 问题是 穿刺后如何处理标本 ，为什么答：应在注射器针头加一木塞 ，动脉血进入空气后会造成血气分析数值不准确 上机 我哭了听心音和呼吸音两道大题全错扣了8分 其他8道题全队只得了15分 成绩出来得了71.5 估计是病例分析有问题 但是始终这个病例我没弄明白。 【17号题】问诊：转移性右下腹痛，病历分析：支气管哮喘，心电图：房早，室早，胸片：胸腔积液，右肾结石，头围测量，胸部叩诊，移动性浊音叩诊，左手活动性出血急救，问题：止血带止血的原则，与方法 【17号题】广东清远 肝脏触诊，四肢及关节视诊，肺部听诊！操作：股动脉穿刺术！ 采集：男20岁，晨起爆炸性头痛，伴呕吐！ 分析：子宫肌瘤，贫血！ 【18号题】采集是：饱餐后腹痛，恶心呕吐伴发热。分析是：男，70岁，头晕20年，双下肢水肿1周。 【18号题】助理 江苏苏州 第一站病史采集腹痛伴呕吐8小时急诊来院，曾有胆石症。 【19号题】第一站19号病史采集 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过。第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套。提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站期前收缩 三度房室传导阻滞 股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼音 奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒。 【19号题】：助理 陕西 第一站是咳嗽咳痰。病例分析是肾的一些医`学教育`网搜`集。 【20号题】第一站:1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院。 2.慢支炎第二站:淋巴结触诊/腹部听诊/腰穿。第三站：1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速。 【20号题】 福建三明 第一站：20号题：男，21岁，反复便血一年，加重一周（病史采集），尺骨错位（病例分析） 【21号题】助理辽宁 体格检查 锁骨中线 胸骨上窝 肩胛骨 操作 人工呼吸 口对口 提问 需要注意什么 如何判定人工呼吸是否有效 每次吹气量是多少 采集 咳嗽 咯血 70岁男性 病例 肾盂肾炎 糖尿病 不知道对不对 本人基础差 上机 的题目 比较简单 都是常见的 【21号题】活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年。病例分析：乳腺囊性增生病。 【22号题】查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 操作 脑膜刺激证 心脏听诊 【22号题】山东 分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD 查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊 操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了。 【23号题】病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周 COPD急性发作呼衰上感 技能是切开缝合 体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上 【24号题】 1、体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 【25号题】甘肃颈部淋巴结检查,肺部移动度的叩诊膀胱叩诊，及腹膜刺激性症，操作是电除颤. 【25号题】助理 河南洛阳 采集腹痛黄疸 发热伴寒战 分析 急性乳腺炎 第二站 胸膜摩擦音 脑膜刺激征及阳性表现 左前臂清创术。 【26号题】病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月医学 教育网论坛提供。 【26号题】助理 江苏苏州 基本操作是给一个急救病人做人工呼吸。（提问为1，每次对病人的吹气量为多少？400-600ml。2，怎样判断人工呼吸为有效的？观察其胸廓起伏状态。） 【27号题】病例分析，两下肺炎。 【27号题】消瘦伴多饮，肋骨骨折，液波震颤，脑膜刺激征，指出第七颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛下区；脊柱损伤搬运，心尖部杂音，哮鸣音，肺炎，肠梗阻，股骨骨折，房早，室颤，颁发委屈奖议论纷纷。 【27号题】海南海口 27号题。病史采集：消瘦，口渴，多尿3个月。病例分析：结肠癌 第二站：胸骨上窝，锁骨中线，肋脊角体表标志，肋脊角叩击痛。插胃管。 【27号题】21岁，反复便血，近一周加重。 【28号题】病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。 【28号题】吉林第一站：尿频，尿急，尿痛。男，骑摩托车撞上左胸部 第二站：呼吸系统检查，吸痰术，墨菲征，脑膜刺激征 第三站：心前区听诊，心肌缺血，消化道穿孔 【29号题】吉林省长春市第一站　病史采集 男 23 岁 进行性小便减少一周， 病例分析 男 58岁，多饮5年，多尿，体重减少。尿糖11.6mmol/L，尿糖阳性。第二站 肺部听诊 58岁 男性 咳嗽 咳痰 咳血 听诊 胸膜摩擦音可能性大 选项有湿罗音，心脏听诊心肌梗死治疗后5天 主要鉴别舒张期隆隆音 收缩期吹风音。胸片 胸腔积液，腹部平片 上消化道穿孔，脑CT 脑出血，心电图 1、正常心电图 2、1°传导阻滞，第三站 测血压 腹壁反射 腹部标志，胃穿孔腹部消毒 肛门消毒。 【30号题】 第一站 咳嗽咳痰3天，高热1天。急性化脓性梗阻行胆管炎 第二站 胸部体表 锁骨下窝 肩胛下区 第7颈椎及及意义 骨穿 【30号题】辽宁助理 第一站：病史采集 女性 全身水肿 第二站：操作：背肿瘤 切除手术 体格检查：心脏视诊 莫非式征检查方法（问题：莫非式征阳性代表什么病） 肛门指诊方法 第三站： 听心脏 房颤 听肺部 支气管呼吸音？ 肺部片子：肺炎 骨折片子 右股股骨折 心电图：房颤？第二个心电图：房性期前收缩？进入讨论>> 【30号题】助理 第一站病史采集30号男性突发胸痛性2小时，大汗。病例分析，48号诊断1，乙型病毒性肝炎2肝硬化腹水第2站眼球运动的检查，脾脏的触诊，心前区震颤见于哪些疾病第3站我忘记了。 【31号题】病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；第三站：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。进入讨论>> 【32号题】病史采集：17岁头疼 病例分析 子宫肌瘤伴贫血 体格检查 肝上界叩诊 骨髓穿刺 【32号题】陕西延安 第一站，患者，47岁，胸闷一周，加重3天。病例分析，牙龈出血伴皮肤瘀斑，血小板12×10的9次方，hb116g／l，wbc 7×10的9次方 月经近一个月增多，考虑ITP 第二站，前臂纤维瘤，做切除，缝合，什么是墨菲征？临床意义？压痛，反跳痛，肺下界叩诊及移动度，气管的检查 第三站，房颤，正常心电图，室速，气胸，呼气相干湿啰音，肠梗阻，护士让患者测脉搏医生未制止，都是错误的行为 点击进入讨论>> 【33号题】 病史采集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿 第二站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻 【33号题】甘肃问诊是女性,32岁,心悸1年余,加重一周。 【34号题】助理 海南地区 第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝。 【35号题】湖南长沙 病史采集：关于水肿的问诊 病例分析：有机磷农药中毒 操作：蜘蛛痣检查 ， 肝脏触诊，胃癌手术区的消毒。进入讨论>> 【36号题】福州病史采集 活动后气促，加重一周，既往有冠心病，陈旧性心肌梗死 【37号题】咳嗽 伴咯血 病例分析： 急性化脓性胆管炎 胆囊炎 操作：腹部包块切除 体格检查：肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等 【37号题】安徽滁州助理 病历分析 结肠癌。 操作 浮膑，胸腹部标志，腋窝，-----。上机有房颤，窦缓，别的忘了。 【37号题】山西太原 病史采集——咳嗽、咯血。病例分析——结肠癌。体格检查——胸部体表标志（胸骨角、腋窝、）腹部体表标志。膝关节检查（浮髌试验及其它检查）。基本操作：脊柱损伤的搬运。 【38号题】吉林第一站：8个月婴儿，发热，腹泻2天。右侧胸腔积液待查 第二站：肝脏触诊，肺部听诊，手和关节检查 操作-鼻塞法吸氧术 【38号题】湖南常德 皮肤黄染数天，既往有乙肝病史 病例分析，心痛啊。。。17号 女性 42岁 咳嗽咳痰3个月，加重1月。患者3个月全出现咳嗽咳痰，少量白色粘液痰。抗感染效果不佳。在外院CT显示：双肺纹理增粗，右下肺可见絮状影+实变阴影。有午后潮热，体重明显减轻，其他无异常。既往有系统性红斑狼疮，一直服用大量糖皮质激素。体查： 体温好像正常 脉搏80 呼吸20 血压125/75 急性病容？潮红病容？（不记得了，但肯定有病容改变）消瘦 体重下降5kg 淋巴结无肿大，皮肤无黄染。双肺下部？还是右下肺可闻及细小湿罗音。叩诊实音还是浊音去了 其他体查都是正常辅查：WBC 4.6 N67? 76? 87? (好像是这3个之一) 还写了 L M 忘记了 好像是正常Plt 145 ESR 100 总之太紧张 只能记得这么多了。不知是自己想象出PPD(-) 还是 真的写在试卷上了，估计是自己当初想象出这么个辅查结果吧。我没写下肺结核诊断 下的继发肺炎（右下肺感染？） 再是SLE诊断现在想想 应该是肺结核。虽然症状比较像SLE的糖皮质不良导致的 间质性肺炎体格检查 老师太。。。哎。。1.心脏的听诊 要我说出位置 顺序 听诊的内容 异常情况 什么的 2.脾脏的触诊 边做边口述 我就说一手怎样 另一手怎样 又问 肿大的表现3 再要我 板状腹的触诊 它的情况如何 临**常见于什么 我说常见于腹膜炎 他又问常见什么病 我说肠管破裂 胰腺炎4 要我视诊手 和 关节 我就说有没有畸形 杵状指 反甲 肝掌 皮疹 瘢痕什么的医`学教育`网搜`集 【39号题】病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年 病例分析：左肱骨颗上骨折 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊操作面罩吸氧 第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查。 【39号题】河南省病史采集 多饮多食多尿半消瘦 病理分析 结肠癌 肠梗阻 贫血 操作 腹部穿刺 呼吸频率 腹部触诊 肛门触诊 x线：股骨颈骨折 肺结核 房颤。心梗 湿罗音 心房颤动 女性月经期手术。 【39号题】浙江 病史采集:患者女性, 发热,咳嗽伴呼吸困难3天 病历分析: 1.左下腹结肠癌 2.单纯性低位肠梗阻 3.轻度贫血 体格检查:胸部的视诊 腹部的触诊 板壮腹与反跳痛 考官体问:何谓板壮腹与反跳痛,见于什么病? 操作:腹腔的穿刺 考官提问:穿刺抽液的速度和量? 肛门触诊 上机题: 房颤 湿罗音 股骨骨折 肺炎 左输尿管结石 心梗 心房颤动 经治医生未问详细问清病人的病史,月经期不能手术,医生付主要责任!~ 进入讨论>> 【40号题】病例分析：小儿麻疹。 【40号题】组 助理 河北廊坊 病例分析：小儿麻疹，体格检查:心脏叩诊，腹部的液波震颤，巴氏征，腹部双手触诊的内容。技能操作：吸引器吸痰。 【41号题】病史采集：心梗 病理分析：宫外孕 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。 【41号题】助理 河北秦皇岛 病历分析：左小腿车祸外伤后肿胀，畸形不能站立，左足背动脉未能触及，左足趾感觉运动减弱 第二站体格检查：腹壁紧张度、压痛、反跳痛; 腹壁反射 。基本操作:在污染区穿脱隔离衣 考官提问：衣袖触碰到自己脸部怎么办？第三站舒张期隆隆样杂音不传导、干啰音、右尺骨骨折、胸腔积液、消化道穿孔、房颤、室性期前收缩、医德医风 进入讨论>> 【42号题】第一站：病史采集，女，发热，咳嗽、咳痰2天门诊就诊。第二站1.测体温，，乳房视诊，肝脏触诊（单手触诊法）提问：测体温的时间，触诊乳房时应注意什么？2.操作：面罩吸氧法，吸氧时应注意什么？第三站：二联律，呼气相哮鸣音，左挠骨骨折，胸腔积液，消化道穿孔，正常心电图，急性心肌梗死，医德：在病人治好病的情况下，尽量少花钱。 【42号题】云南 第一站入考场抽到42号，但进去后再次随即抽题，病史采集抽到18号题：女，24岁，转移性右下腹疼痛伴恶心N天入院。病例分析抽到45号题：男，72岁，突发右侧肢体瘫...BP180/90...CT视左顶部高密度影...答案：1.脑血管意外（脑出血）2.高血压Ⅲ级（极高危组）。第二站进去也是再次随即抽题，体格检查抽到20号题：扁桃体的检查，三凹征，心脏的听诊（部位、顺序、内容及异常的有哪几种？），腹壁紧张度、压痛及反跳痛。基本操作抽到20号题还是几号？有点紧张不记得了，就一个，左前臂开放性损伤现场止血及急救处理，主要物品有止血带、绷带、夹板等，（止血带位置及松紧度、夹板长度及松紧度、止血时间不超过？多长时间放松一次及放松多长时间？）。第三站记不得是几号题了，不应该是42号的，1.肺湿罗音，2心尖区收缩期隆隆样杂音，3-5，肺结核、肠梗阻、左股骨骨折，6-7，正常心电图？急性心肌梗死？（不太确定）8.耐心仔细跟患者解释，患者还是拒接做相应检查项目，要求患者在病历本上签字。（应该是这个答案吧）。 【43号题】诊断，原发性肝癌。操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣医学 教育网论坛提供。 【43号题】包头 病史采集20岁，意识障碍伴右侧肢体瘫痪1小时，18号病例分析急性肾小球肾炎，体格检查指出锁骨上窝、胸骨角、肩胛下角、四肢静脉穿刺。 【43号题】组 病史采集：右上腹灼热，胀痛3天。我猜急性胃炎。病例分析：右侧急性乳腺炎。基本操作：右侧小腿开放性骨折，作为急救人员到达现场后的处理。体格检查：锁骨上窝淋巴结的触诊，心脏叩诊，肋脊角的叩诊。提问：反甲见于什么？心脏各点距锁骨中线的距离。 【44号题】病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！ 【44号题】云南曲靖 病史采集：左下腹痛腹泻3个月 病历分析；急性心肌梗死 体格：乳房的视诊。腹部压痛反跳痛。腹部的紧张度。浮宾试验。关节运动 操作；穿脱手术衣 【45号题】病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧 【45号题】病史采集：60岁，女性，腹痛、腹泻伴便血3个月，病例分析：二型糖尿病。第二站 腋窝淋巴结的触诊、移动性浊音叩诊、还有什么忘了，操作脂肪瘤手术。 【45号题】安徽 胆囊炎胆囊结石 分析脑梗 甲状腺触诊 内容心脏足音界 皮脂腺囊肿切开缝合 【46号题】操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多）淋巴结触诊外伤抢救。病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）。病史采集：皮肤黄染（乙肝 20年） 【46号题】助理 陕西汉中 女病人导尿 查体 胸部视诊，腹部标志，脑膜刺激征 采集 腹痛2天，医学教育网论坛网友提供发热一天 病例 尺骨鹰嘴脱位。 【46号题】病例分析左侧肘关节脱位 病史采集胃十二指肠溃疡 体格检查女性导尿，胸部体表标志、四区法，脑膜刺激征 【47号题】病例采集 女45岁 咳嗽，咳痰两天。病例分析， 痔疮。二三站技能 心听诊区，脾触诊，医`学教育网论坛网友提供肺听诊注意事项， 外伤至腰椎损伤等处理。 【47号题】新疆伊犁 第一站：病历分析：肺结核 肺炎 病史采集：腰痛伴血尿3日 第二站：胸部的叩诊、肝上界的叩诊、颈部淋巴结触诊、潮式呼吸的意义、肝上界位于第几肋间、阑尾手术的消毒区域、污染伤口与清洁伤口换药的区别。 第三站：1.忘记了好像是心包摩擦 2.干啰音 3.气胸 4.右股骨骨折 5.肠梗阻 6.心梗 7.室早 8.保护患者隐私。 【48号题】：病史采集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊 病例分析：反流性食管炎 【48号题】：助理 陕西 是胸痛、大汗、、、忘了几小时，病例分析是肝硬化。 【48号题】病例分析，胃食管返流。病史采集女54岁摔伤后意识障碍，伴逆行性遗忘6小时 。体格检查肺部的听诊，语音震颤，手上臂囊肿切开缝合。第三站一个髂骨片一个胸片心电图一个房颤一个室上速两个听诊。进入讨论>>【49号题】：1 病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病 2病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜 体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射 基本操作：四肢浅表静脉穿刺 【49号题】：病例分析 ：劳力性心绞痛 高血压病 病史采集：女性 36岁 面色苍白 乏力 巩膜黄染2周 操作：肺部叩诊 膀胱叩诊 膝反射叩诊 静脉采血 提问：静脉炎 的临床表现 心尖波动的范围。 【49号题】组：助理 第一站 病史采集(题号31)胸痛 病例分析(题号30)直肠癌伴轻度贫血 第二站 1.检查皮肤弹性和水肿 2.心前区视诊 3.脾脏触诊 4.诊断性胸腔穿刺 提问:1.心前区震颤见于什么疾病?器质性心脏病.如先天性心脏病或瓣膜狭窄等. 2.气胸时胸穿的位置:锁骨中线第二肋间或腋中线第4-5肋间 第三站 1.心脏听诊:期前收缩.2.肺听诊:湿罗音.心电:3.房性期前收缩.4.一度房室传导阻滞 X片:5.二尖瓣心.6.尺骨骨折.7.消化道穿孔.8.只要是有人性的医生都答不错,这道题要是答错了,就可以毕业了。进入讨论>>【50号题】第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；医学教育网论坛网友提供问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。 【51号题】病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡！操作心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，再就是动脉血气分析！ 【51号题】第一站：病史采集：下肢水肿3月，，，病历分析：左肩关节脱位；左肱骨骨折医`学教育网论坛网友提供医`学教育`网搜`集。 第二站：体格检查：扁桃体检查（口述）；指出胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛下角，肩胛间区体表位置（口述并指出）；肝脏触诊（单、双手），随机提问：腹壁水母头样静脉曲张的形态，意义（肝硬化），，，实践操作：（注意爱伤意识，操作前得跟患者或家属通知接下来的操作内容）简易呼吸器的使用，随机问题：给一个有微弱自主呼吸的患者使用简易呼吸器时注意事项（注意按压气囊时须与患者的微弱自主呼吸同步，即可，注意“同步”2个字）第三站：听诊1错2对，2是气管呼吸音，X线那该死的CA，心电也错了，第2题别选心室肥厚，看到肺型P波了也别选，因为我错了，医德医风是白给的，选第一个那最长的。 【52号题】病例分析是肝硬化，腹水，乙肝，脾功能亢进医`学教育网论坛网友提供。 【52号题】体格检查是心脏的听诊，腹壁紧张度.压痛.反跳痛。还有扁桃体的检查。操作是：插胃管术。老师提问：怎么知道胃管是否在胃内？扁桃体检查哪些内容。 【53号题】第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11诊断：急性胰腺炎 第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。 【53号题】陕西西安 病史采集是呼吸困难，病例分析是输尿管结石，操作是结膜的检查，肺部叩诊，胸膜腔穿刺。 【54号题】病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛医学 教育网论坛提供？ 【54号题】甘肃病例分析是,男性,56岁,腹胀,纳差一年加重3天,有10年饮酒史,体查有移动性浊音,肝功好象是转氨酶高,AFP25,肾功正常。 【54号题】新疆，病采：30岁，发热，腹泻，下腹痛3天，病析：车撞3天，上腹痛，恶心，呕吐2小时急诊。3天前车撞左肋11肋骨折（x线），乡医院做骨折处理，2小时前及入院，查体：移动浊音阳性，上腹部压痛反跳痛肌紧张，面色苍白，辅查：BP122,R22,P120,HB57g/l血压70/40mmhg，我诊断脾破裂，休克，贫血，局限性腹膜炎，查体：肛门指诊，墨菲征，心尖视诊。操作：浅静脉穿刺。 【55号题】陕西 第一站：19岁女性，腰疼伴低热盗汗3个月。病例分析：原发性高血压2级（极高危） 冠心病 不稳定型心绞痛 心律失常（房颤） 心力衰竭 心功能3级 第二站：男病人导尿 心脏扣诊 振水音 第三站：心肌梗死 阵发性室上速主动脉型心影 左股骨骨折 【55号题】病采：腰痛，低热、盗汗半月。病分析：高血压性心脏病、房颤、左心衰。 【55号题】内蒙古 病例分析是55号题：呼吸困难。咳嗽时胸痛加重。2小时前高空作业摔落。有骨擦感。气管向左侧移位。在右侧胸第5肋左右有一伤口。从伤口处有气泡冒出。左侧呼吸音粗糙。胸廓无畸形。无神经反射异常。神智清楚。查体可合作。大致记得就这些，各位同学将就着看吧。 【56号题】病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考。做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置，还有阑尾手术消毒。有骨擦感。气管向左侧移位。在右侧胸第5肋左右有一伤口。从伤口处有气泡冒出。左侧呼吸音粗糙。胸廓无畸形。无神经反射异常。神智清楚。查体可合作。大致记得就这些，各位同学将就着看吧。 【56号题】组 病史采集56号题：男，25岁，饥饿后上腹部疼痛10天。病例分析26号题：男，35岁，车祸后胸闷，气短3小时.后面就是体征了。我答的是：1、456肋骨折。2、贫血，失血性休克。3、左液气胸。操作是人工呼吸，问的是人工呼吸频率。体格检查是心界叩诊，肝脏浊音界叩诊。描述心界，心尖搏动点位置。电脑是个湿罗音和干罗音。三联律。X片右股骨颈骨折。心电图：一度房室传导阻滞。急性心肌梗死。 【57号题】病史采集：女性56岁，呕血伴头晕4个小时入院急诊，既往有乙肝肝硬化史。第二站：心脏个听诊区听诊。腹部脾脏触诊。腕关节检查。心肺复苏，人工呼吸，胸外按压。提问：胸外按压的并发症？第三站：听诊：干湿罗音。心包摩擦音。正常胸片。耻骨骨折。肾结石。一度房室传导阻滞。房早医学 教育网论坛提供。 【57号题】助理 江苏苏州 第三站体格检查是瞳孔，结膜检查（这里有提问1，瞳孔放大见于什么疾病？2，瞳孔的正常值？0.3-0.5cm）；口述胸骨角，腋窝，腹中线和肩胛下角；肝脏触诊（单手触诊） 【58号题】病史采集1号题：男孩皮肤黄染3天。病历分析：男性，28岁，突发心悸一年余，今日加重，心电图示QRS波宽大畸形，前无P波，高血压2年。技能操作：膀胱检查，导尿术医`学教育网论坛网友提供。 【58题】组 四川，助理，病史20号题 65岁女性，有乙肝肝硬化病史，病例50号 胸前驱，烧灼样疼2月于，近来加重，频繁服用硝酸甘油缓解，于阴性，父亲有心梗。V1-V6st段下泻性下移0.1-0.2mv。操作25号、24号分别是体格检查同侧对光反射、心脏触诊，震沾或猫揣常见于什么病或病变，大操作右侧小腿开放骨折未明显出血。三站 正常心电，液胸，胫骨骨折，输尿管结石，一度房室组自，干罗音于湿罗音，心前驱隆隆样杂音、护士做法不对，医师在场也没有制止。 【58号题】助理 江苏苏州 病案分析右胸痛3小时来诊；阳性表现是公交车上撞上硬物至右胸近腋前线第5~6肋间痛，4~5的红斑，压痛（+），有骨檫感，胸廓挤压痛。诊断为右胸肋骨骨折伴软组织伤。第二站上机，1，心音听诊窦性心律过缓；2，肺部听诊肺泡呼吸音；3，胸片胸腔积液，4，腹部平片肠梗阻；5，心电图一窦性心动过缓；6，心电图二心房颤动；7，关于一医院发委屈奖给职工的选D。还有一题不记得了。 【59号题】病史采集：男45岁，高空**，右侧胸痛呼吸困难5小时，急诊入院。病例分析：男，30岁，油腻进食后突发上腹痛，持续性痛，向腰部放射，恶心呕吐，呕吐为胃内容物，吐后腹痛不缓解，既往五年前患。“胆囊结石” 未治疗。查体：呼吸，体温，脉搏，血压都正常、莫非氏征、阴性。肝脾未触及肿大，无黄疸，无水肿。 WBC 11.1X109/L血淀粉酶580U／L 尿淀粉酶。 【59号题】甘肃助理 第一站：1、病史采集：男性24岁，咳嗽、咳痰、发热伴胸痛4天2、临床诊断：老年男性血便 结肠癌或直肠癌吧第二站：心脏触诊：触诊的内容 液波震颤 膝关节的检查及浮髌实验，浮髌实验的意义 穿手术衣及戴手套 问题：什么是方肩 手指碰到手套外面怎么办？医`学教育网论坛网友提供为什么要换手套 第三站：1、湿罗音加干啰音 2、甲亢患者，心尖部听诊，选什么不知道 3、正常胸片 4、肾结石或输尿管结石（本人不会鉴别） 5、右腓骨或胫骨骨折 6、窦性心窦过速 7、一度传导阻滞 8、医德医风选B 【59号题】河北邯郸 一站：病史：男，16岁，发热、寒战伴下肢红肿热痛 病例：特发性血小反减少性紫癜，并发贫血 二站：查体：心脏触诊，液波震颤，巴氏征 提问：方肩见于什么病？ 操作：穿脱手术衣、戴手套 三站：听诊：房颤 心电图：一度房室传导阻滞 另一个可能是右束支传导阻滞 腹片：肾结石 胸片：肺结核 医德医风：选的是医生应该把钱还给病人，并做出严厉的批评。