慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗与预防的全球策略袖珍指南(中文版)

1C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE CO PY RI GH TE D M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE CO PY RI GH TE D M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE CO PY RI GH TE D M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 3C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 4C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 5C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 6C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 7C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 8C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 9C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 10C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 11C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 12C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 13C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 14C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 15C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 16C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 17 COPD稳定期的处理 一旦确诊为 COPD，需根据现有症状和将来的风险进行个体化评估，以便开 展有效的治疗： 缓解症状 改善运动耐力 改善健康状况 以及 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率 在达到这些治疗目的的同时应尽可能减少不良反应，COPD患者的特殊性在 于他们往往同时有多重合并症，需要仔细辨别并治疗。 非药物治疗 COPD的非药物治疗可根据患者的症状和急性加重的风险进行个体化评估， 参见 6。 CO PY RI GH TE D M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 18 药物治疗 在开始药物治疗之前，应该对患者进行症状和急性加重风险（表 3）的评估， 参见表 7。 支气管扩张剂——推荐意见： β2激动剂和抗胆碱能药物的长效制剂均优于短效制剂。 如果单一制剂不能控制症状，则联合应用短效 β2激动剂或长效 β2激动 剂和抗胆碱能类药物。 基于疗效和不良反应，吸入支气管扩张剂优于口服支气管扩张剂。 基于证据表明茶碱类药物疗效差和不良反应多见，除非缺乏其他长期应 用的支气管扩张剂，一般不建议使用茶碱。 糖皮质激素和磷酸二酯酶 -4抑制剂——推荐意见： 目前没有证据表明使用短期口服糖皮质激素可以预测患者对吸入糖皮质 激素或其他治疗的效果。 长期吸入糖皮质激素建议用于严重和非常严重的气流受限患者，以及经 常发生急性加重且长效支气管扩张剂不能良好控制症状的患者。 不建议 COPD患者长期单一口服糖皮质激素治疗。 不建议 COPD患者长期单一吸入糖皮质激素治疗，因为联合应用吸入 糖皮质激素和长效 β2激动剂效果更好。 磷酸二酯酶 -4抑制剂罗氟司特对合并支气管炎的 COPD患者、严重和 非常严重的患者、经常发生急性加重且长效支气管扩张剂不能适当控制 症状的患者，也能减少急性加重。 CO PY RI GH TE D M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 19C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 20C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 21C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 22C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 23C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 24C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 25C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 26C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 27C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 28C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE CO PY RI GH TE D M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE 4C OP YR IG HT ED M AT ER IA L - D O NO T AL TE R OR R EP RO DU CE