3 两组患者治疗前、后血浆 MTL、GAS含
量 ( x ±s, ng/L)
Table 3 The p lasma level of MTL and GAS
before and after the treatment in
two group s
组别 例数 MTL治疗前 治疗后
GAS
治疗前 治疗后
观察组 80 32014 ±9415 49817 ±12316 9418 ±2215 13712 ±3916
对照组 80 32116 ±9513 36215 ± 9810 9512 ±2014 10012 ±2511
t值 1121 2134 1134 2142
P值 > 0105 <0105 > 0105 < 0105
多肽类物质 , 对调节胃肠运动和维持胃肠
道内壁的完整起着重要作用 , 胃肠激素分
泌失调或受体结构和功能异常均可导致胃
肠道疾病 [ 2 ] 。MTL的主要生理功能为刺
激胃肠运动及促进胃蛋白酶分泌 , 对消化
道运动有重要的调节作用。王洪俊等 [ 4 ]
研究亦表明 , 电针足三里后血浆 MTL水
平提高 , 从而可促进 LES功能的恢复 ,
增加 LES的压力 , 防止胃酸反流 , 促进
反流性食管炎的康复。GAS作用于消化
腺 , 以促使其分泌为主 , 而对消化道的机
械运动作用不强。 GAS的生理作用包
括 [ 5 ] : ( 1) 促进胃底腺分泌盐酸 ; ( 2 )
促进胰液中 HCO -3 的分泌 (抑制吸收 ) ,
也能促进胃液和胰液中酶的分泌 ; ( 3 )
降低幽门括约肌、Odd括约肌、回盲部括
约肌的紧张性 ; (4) 加强 LES的紧张性。
本结果显示 , 服用清热化淤汤的
GERD患者各种症状改善较西药组患者明
显 ; 清热化淤汤能显著增加 GERD 患者
血中 MTL、 GAS含量 , 从而可促进 LES
功能的恢复 , 增加 LES的压力 , 防止胃
酸反流。清热化淤汤中蒲公英清热解毒、
丹参活血化淤为主 , 莪术、三七粉共奏活
血化淤散结之效 , 辅以竹茹清热化痰 , 枳
实化痰消积 , 玫瑰花行气解郁 , 莱菔子降
气化痰 , 大黄清热泻火并可活血化淤 , 茯
苓健脾利湿 , 海螵蛸固涩止酸。加减药中
川黄连清热燥湿 , 煅瓦楞子制酸止痛 , 延
胡索、川楝子活血行气止痛 , 姜半夏、旋
覆花和胃降逆止呕 , 浙贝母、山豆根清热
散结利咽 , 厚朴花、绿萼梅疏肝理气化
痰。现代药理研究也证实 [ 6~9 ] : 蒲公英、
川黄连等清热药具有广谱抗菌作用 , 可抑
制多种细菌的繁殖 ; 丹参、三七等活血化
淤药物可改善微循环、促进损伤的修复和
再生以及抗纤维化 ; 枳实、川楝子等行气
药可调节胃肠平滑肌收缩 , 并有一定的免
疫调节作用 ; 海螵蛸、煅瓦楞子所含成分
可中和胃酸而制止其过多分泌 ; 旋覆花、
浙贝母等化痰药有解痉、镇静等作用 , 均
针对本病的发病机制而灵活选用。全方清
热化淤 , 行气化痰 , 健脾利湿 , 切中本病
病机 , 故能明显改善患者的临床症状 , 尤
对胃灼热、胃脘灼痛、反酸、反胃、胸骨
后疼痛、口苦的改善非常明显 , 值得临床
进一步研究和推广应用。
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(收稿日期 : 2006 - 10 - 20)
(本文编辑 : 王洪泊 )
中国胃食管反流病专家共识
1 定义
胃食管反流病 ( GERD) 是指胃内容物反流入食管引起不适症状和 (或 ) 并发症的一种疾病。
2 类型及定义
GERD可分为 3种类型 : 非糜烂性反流病 (NERD)、糜烂性食管炎 ( EE) 和 Barrett食管 (BE) , 以 NERD最常见。 (1) NERD是指存
在反流相关的不适症状 , 但内镜下未见 Barrett食管及食管黏膜破损 ; (2) EE是指内镜下可见食管远段黏膜破损。1994年洛杉矶会议提出
明确的分级标准 , 根据内镜下食管病变严重程度分为 A~D级。 (3) BE是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。
EE可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。BE可能发展为食管腺癌。
3 反流症状群
与反流相关的症状称反流症状群。反流的典型和常见症状是烧心 (即胸骨后烧灼感 ) 和反流 (即胃内容物向咽部或口腔方向流动 ) ,
其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种 : 上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等 , 还有食
管外症状如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
4 诊断
●根据 GERD症状群做出诊断 : 在临床上 , 如患者 : (1) 有典型的烧心和反流症状 , 又无幽门梗阻或消化道梗阻证据 , 临床上可考虑
是 GERD。 (2) 有食管外症状 , 又有反流症状 , 可考虑是反流相关或可能相关的食管外症状 , 例如反流相关的咳嗽、反流相关的哮喘。但
(3) 仅有食管外症状 , 而无典型的烧心和反流症状 , 尚不能诊断 GERD。宜进一步了解食管外症状发生的时间、与进餐和体位的关系以及
其他诱因。需注意有无重叠症状 (如同时有 GERD和肠易激综合征或功能性消化不良 )、焦虑抑郁状态以及睡眠障碍等。
●上消化道内镜检查。
●诊断性治疗 : 对拟诊患者或怀疑反流相关的食管外症状患者 , 尤其是上胃肠道内镜检查阴性时 , 可采用诊断性治疗。
●胃食管反流证据的检查 : (1) X线及核素检查 ; (2) 24 h食管 pH监测。
●食管测压。
●食管胆汁反流测定。
●其他
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