2型糖尿病患者微量白蛋白尿与心血管危险因素的相关性

·论著· ２型糖尿病患者微量白蛋白尿与心血管 危险因素的相关性 胡 家　冯文焕　王维敏　毕 艳　朱大龙 【摘要】　目的　探讨２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者微量白蛋白尿（ＭＡＵ）与心血管危险因素的相关 性。方法　Ｔ２ＤＭ患者４８３例，根据尿白蛋白与肌酐比值（ＡＣＲ）分为正常白蛋白尿组（Ａ组，２４８例， ＡＣＲ＜３０ｍｇ／ｇ）和 ＭＡＵ组（Ｂ组，２３５例，ＡＣＲ　３０－３００ｍｇ／ｇ）。检测两组血清甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇 （ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、空腹 血糖（ＦＢＧ）、餐后２－ｈ血糖（ＰＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩｎｓ）。结果　与 Ａ组比较，Ｂ组ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、 ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＦＩｎｓ均明显增加（Ｐ＜０．０５）；高血压病、冠心病、动脉粥样硬化的发病率升高（Ｐ＜０．０５）。 体重指数、收缩压、ＴＣ、ＦＢＧ是发生 ＭＡＵ的独立危险因素。结论　Ｔ２ＤＭ患者 ＭＡＵ易合并超重、 高血压、糖脂代谢紊乱，心血管疾病风险增加。 【关键词】　　２型糖尿病；微量白蛋白尿；心血管疾病危险因素 【中图分类号】　Ｒ５８７　　【文献标识码】　Ａ　　【文章编号】　０２５３－３６８５（２０１２）０３－０２６４－０３ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＨＵ　Ｊｉａ，ＦＥＮＧ Ｗｅｎｈｕａｎ，ＷＡＮＧ　Ｗｅｉｍｉｎ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｄｒｕｍ　Ｔｏｗｅｒ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１０００８，ＣＨＩＮＡ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ（ＭＡＵ）ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｕｒｉｎｅ　ａｌｂｕｍｉｎ　ｔｏ　ｃｒｉａｔｉｎｉｎｅ（ＡＣＲ），４８３Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　Ａ（２４８ ｃａｓｅｓ，ＡＣＲ＜３０ｍｇ／ｇ）ａｎｄ　Ｂ（２３５ｃａｓｅｓ，ＡＣＲ　３０－３００ ｍｇ／ｇ）．Ｓｅｒｕｍ　ｔｏｔａｌ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ）， ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｈｉｇｈ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ－Ｃ），ｌｏｗ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ （ＬＤＬ－Ｃ），ｇｌｙｃｏｌａｔｅｄ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１ｃ），ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ （ＰＢＧ），ｆａｓｔｉｎｇ　ｉｎｓｕｌｉｎ（ＦＩｎｓ）ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｓｅｒｕｍ　ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ，ＦＢＧ， ＰＢＧ　ａｎｄ　ＦＩｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ ｇｒｏｕｐ　Ａ（Ｐ＜０．０５）．ＢＭＩ，ＳＢＰ，ＴＣ，ＦＢＧ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ＭＡＵ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＭＡＵ　ｏｆｔｅｎ　ｈａｖｅ　ｏｂｅｓｉｔｙ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ，ｌｉｐｉｄ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｒｉｓｋｓ　ｆｏｒ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ． 【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　　Ｔｙｐｅ　２ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ；Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ［Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，３８（３）：２６４－２６６．］ 　　基金项目：国家自然科学基金（３０６７１００４）；江苏省自然科学基金 （ＢＫ２００８０６１） 作者单位：２１０００８　江苏省，南京医科大学鼓楼临床医学院内分 泌病科 通讯作者：朱大龙　Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｕｄｌｄｒ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 　　微量白蛋白尿（ＭＡＵ）不仅是糖尿病患者肾功 能受损的早期表现，也是心血管疾病患病率和病死 率的独立预测因子［１］。近年研究已从糖尿病肾病拓 展到心血管疾病患者［２］。研究表明，早期治疗 ＭＡＵ，可以明显降低糖尿病患者心血管疾病的发病 率［３］。ＭＡＵ与心血管危险因素相关研究提示，筛 查和检测 ＭＡＵ可使糖尿病和心血管疾病患者获 益。本研究探讨 ＭＡＵ与心血管疾病危险因素的相 关性。 资料与方法 一、一般资料 ２００９年１月－２０１０年１２月我院内分泌科收治 的４８３例２型糖尿病患者，男３１０例，女１７３例，平 均年龄（３７±１４）岁，病程（８±５）年，其中２４８例尿 白蛋白与肌酐比值（ＡＣＲ）＜３０ｍｇ／ｇ为 Ａ组，２３５ 例 ＡＣＲ　３０－３００ｍｇ／ｇ为 Ｂ 组，均 符 合 １９９９ 年 ＷＨＯ糖尿病诊断。ＭＡＵ定义：ＡＣＲ男２．５－ ·４６２· 江苏医药２０１２年２月第３８卷第３期　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏｌ　３８，Ｎｏ．３ ３０ｍｇ／ｍｍｏｌ，女３．５－３０ｍｇ／ｍｍｏｌ（临床排除其他原 因所致白蛋白尿）。动脉粥样硬化病变：通过彩色多 普勒超声检查结果诊断。心血管危险因素：吸烟；男 性＞５５岁，女性＞６５岁；血压≥１４０／９０ｍｍ　Ｈｇ；空 腹血糖 （ＦＢＧ）＞６．１ｍｍｏｌ／Ｌ 或餐后 ２－ｈ 血糖 （ＰＢＧ）＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；血清甘油三酯（ＴＧ）＞１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ或总胆固醇（ＴＣ）≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ或低密度 脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）＞３．３ｍｍｏｌ／Ｌ；腹型肥胖 （腰围：男性≥９０ｃｍ，女性≥８５ｃｍ）或肥胖［体重指 数（ＢＭＩ）≥２８ｋｇ／ｍ２］；或者确诊有冠状动脉粥样硬 化性心脏病（稳定和不稳定型心绞痛，心肌梗死）［４］。 排除糖尿病急性并发症、泌尿系统感染、２４ｈ内剧烈 运动、严重心肝肾功能不全以及应用肾毒性药物。 糖脂代谢指标用日立全自动生化仪测定，胰岛素采 用化学发光法检测。 二、方法 两组均检测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、腰臀 比（ＷＨＲ）和ＢＭＩ。空腹抽血测定糖化血红蛋白 （ＨｂＡ１ｃ）、空腹胰岛素（ＦＩｎｓ）、高密度脂蛋白胆固 醇（ＨＤＬ－Ｃ）、ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ，留２４ｈ 尿液检测ＡＣＲ。采用胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ－ＩＲ） ＝（ＦＢＧ×ＦＩｎｓ）／２２．５，评估胰岛素抵抗。 三、统计学处理 采用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件。计量资料用均数± 标准差（珚ｘ±ｓ）表示，用ｔ检验。计数资料用百分数 表示，采用卡方检验。相关性检验采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果 Ｂ组的病程、ＢＭＩ、ＷＨＲ、ＳＢＰ、ＦＢＧ、ＰＢＧ、 ＦＩｎｓ、ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ和 ＨＯＭＡ－ＩＲ均高于 Ａ 组 （Ｐ＜０．０５）。但两组的年龄、性别、吸烟率差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）（表１）。 Ｂ组高血压发病率高于Ａ组（２６．３％ｖｓ．１５．７％） （Ｐ＜０．０１），Ｂ组冠心病发病率高于Ａ组（８．３％ｖｓ． ５．２％）（Ｐ＜０．０５），Ｂ组动脉粥样硬化发病率高于 Ａ组（２４．０％ｖｓ．２０．７％）（Ｐ＜０．０５）。 对心血管危险因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结 果表明ＢＭＩ、ＴＣ、ＳＢＰ、ＦＢＧ是发生 ＭＡＵ的独立危 险因素（表２）。 讨 论 随着２型糖尿病病程进展，肾小球基底膜孔径 的改变、负电荷屏障的丢失以及血流动力学的改变 造成ＭＡＵ发生［５］。ＭＡＵ是反映肾脏受血流动力 表１　两组临床指标检测结果 项目 Ａ组 Ｂ组 例数 　　２４８ 　　２３５ 年龄（岁） ５８±１３　 ５７±１４ 病程（年） 　　８±５ 　　９±５　ａ 吸烟率（％） 　　５１．４ 　　４８．６ ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２） ２４．１３±３．１０　 ２５．２０±３．５５ｂ ＷＨＲ　 ０．９１±０．０６　 ０．９３±０．０７ｂ ＳＢＰ（ｍｍＨｇ） 　１３１±１７ 　１３９±１９ｂ ＤＢＰ（ｍｍＨｇ） ７７±１１　 ８０±１１　ａ ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ４．２８±０．８２　 ４．７０±１．０６ｂ ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） １．６５±１．２２　 ２．０７±１．５６　ａ ＨＤＬ－Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ） １．１１±０．３２　 １．０６±０．３３ ＬＤＬ－Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ２．２６±０．７０　 ２．４５±０．７１ｂ ＦＢＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ８．３１±２．７０　 ９．２２±２．９１ｂ ＰＢＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） １２．４０±３．５２　 １４．１１±３．９０ｂ ＦＩｎｓ（μＵ／ｍｌ） ９．５２±３．４３　 １１．３４±４．２５ｂ ＨＯＭＡ－ＩＲ　 ２．７８±２．４０　 ４．０６±４．０４ｂ ＨｂＡ１ｃ（％） ８．６３±２．１１　 ９．０５±２．１３ 　　与Ａ组比较，ａＰ＜０．０５　ｂ　Ｐ＜０．０１ 表２　ＭＡＵ相关因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 变量 Ｂ值 Ｗａｌｄ值 Ｐ值 ＯＲ值 ＯＲ值９５％ＣＩ ＢＭＩ　 ０．３２０　 ５．６８７　 ０．０１７　 １．３７７　 １．０５９－１．７９０ ＴＣ　 ０．４７５　 １８．２０８　 ０．０００　 １．６０８　 １．２９３－２．００１ ＳＢＰ　 ０．４２０　 ７．８３８　 ０．００５　 １．５２２　 １．１３４－２．０４２ ＦＢＧ　 ０．８２０　 ２２．８４８　 ０．０００　 ２．２６９　 １．６２２－３．１７６ 学和若干代谢因素影响的敏感指标，同时也是全身 血管内皮细胞受损的一个重要标志［６，７］。心血管疾 病高危患者的内皮功能异常、慢性炎症和动脉粥样 硬化均与 ＭＡＵ有关。因此，目前 ＭＡＵ检查已用 于２型糖尿病和普通人群心血管疾病筛查［１，８］。 国内外研究表明，随着体重增加，高血压、糖脂 代谢紊乱、胰岛素抵抗随之出现，心血管疾病发病风 险相应增加［９，１０］。本研究同样发现，ＭＡＵ 患者易 伴有高血压、高血脂、肥胖以及胰岛素抵抗，而且存 在更高的心血管疾病发病率。 欧洲、美洲和澳洲人群研究提示，中心性肥胖为 ＭＡＵ的危险因素［１１］。本研究以亚洲人群为研究对 象，证实肥胖同样也是 ＭＡＵ危险因素。超重者可 能存在肾脏高灌注和高滤过，使得肾小球内压升高， 从而改变肾脏血液动力学。 ２型糖尿病伴 ＭＡＵ患者更易合并高血糖、高 血压、高血脂，是心脑血管疾病的高发人群，对这些 患者，应采取更有效干预心血管疾病危险因素， 最终减少心血管疾病发生。 ·５６２·江苏医药２０１２年２月第３８卷第３期　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏｌ　３８，Ｎｏ．３ 参 考 文 献 ［１］　Ｌａｎｅ　ＪＴ．Ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ　ａｓ　ａ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ａｎｄ ｒｅｎａｌ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ：ａ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｒｅｎａｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００４，２８６（３）：４４２－４５０． ［２］　Ａｎｖａｒｉ　ＭＳ，Ｂｏｒｏｕｍａｎｄ　ＭＡ，Ｐｏｕｒｇｈｏｌｉ　Ｌ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｌｉｎｋ ｏｆ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ，２００９， ４０（５）：３９９－４０５． ［３］　Ｍｏｇｅｎｓｅｎ　ＣＥ．Ｔｗｅｌｖｅ　ｓｈｉｆｔｉｎｇ　ｐａｒａｄｉｇｍｓ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｒｅｓ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ，２００８， ８２（Ｓｕｐｐｌ　１）：２－９． ［４］　Ｇｅｒｓｔｅｉｎ　ＨＣ，Ｍａｎｎ　ＪＦ，Ｙｉ　Ｑ，ｅｔ　ａｌ．Ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ，ｄｅａｔｈ，ａｎｄ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ａｎｄ ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００１，２８６（４）：４２１－４２６． ［５］　Ｓａｔｃｈｅｌｌ　ＳＣ，Ｔｏｏｋｅ　ＪＥ．Ｗｈａｔ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕ－ ｍｉｎｕｒｉａ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ：ａ　ｒｏｌｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ［Ｊ］？ Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２００８，５１（５）：７１４－７２５． ［６］　Ｄｅｃｋｅｒｔ　Ｔ，Ｆｅｌｄｔ－Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ　Ｂ，Ｂｏｒｃｈ－Ｊｏｈｎｓｅｎ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ．Ａｌｂｕ－ ｍｉｎｕｒｉａ　ｒｅｆｌｅｃｔｓ　ｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄａｍａｇｅ．Ｔｈｅ　ｓｔｅｎｏ ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，１９８９，３２（４）：２１９－２２６． ［７］　Ｐｏｎｔｒｅｍｏｌｉ　Ｒ，Ｌｅｏｎｃｉｎｉ　Ｇ，Ｒａｖｅｒａ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ－ ｕｒｉａ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００２，１３（Ｓｕｐｐｌ　３）：１６９－１７２． ［８］　Ｃａｏ　ＪＪ，Ｂａｒｚｉｌａｙ　ＪＩ，Ｐｅｔｅｒｓｏｎ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ：ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｈｅａｌｔｈ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００６，１８７（２）：３７２－３７７． ［９］　霍丽，宁光．微量白蛋白尿与代谢综合征各组分相关性研究 ［Ｊ］．世界临床药物，２０１１，３２（５）：２７５－２７９． ［１０］　Ａｌｚａｉｄ　ＡＡ，Ｓｏｂｋｉ　Ｓ，Ｄｅ　Ｓｉｌｖａ　Ｖ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ－ ｕｒｉａ　ｉｎ　Ｓａｕｄｉ　Ａｒａｂｉａｎｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ－ｉｎｓｕｌｉｎ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ：ａ　ｃｌｉｎｉｃ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｒｅｓ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ， １９９４，２６（２）：１１５－１２０． ［１１］　Ｒｏｗｌｅｙ　ＫＧ，Ｉｓｅｒ　ＤＭ，Ｂｅｓｔ　ＪＤ，ｅｔ　ａｌ．Ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ　ｉｎ　Ａｕｓｔｒａｌ－ ｉａｎ　Ａｂｏｒｉｇｉｎａｌ　ｐｅｏｐｌｅ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍ－ ｐｏｎｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２０００，４３ （１１）：１３９７－１４０３． （收稿日期：２０１１－０９－１３） （供稿编辑：周宝泉） ·论著· 普瑞巴林用于化疗诱导的周围神经 病理性疼痛的疗效 初 学　庄志祥　王小侠　沈丽琴 【摘要】　目的　观察普瑞巴林治疗化疗诱导的外周神经病理性疼痛的疗效及安全性。方法　肿 瘤化疗后出现周围神经病理性疼痛患者４２例随机分为两组。Ａ组２０例，每日给予普瑞巴林３００ｍｇ 加甲钴胺治疗；Ｂ组２２例，仅给予甲钴胺治疗。持续治疗４周。采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）进行疼痛 评估，计算疼痛下降指数；比较两组的疗效及不良反应。结果　治疗４周后，Ａ组治疗有效率为 ７５．０％，明显高于Ｂ组的４０．９％（Ｐ＜０．０５）。两组不良反应均较轻。结论　在甲钴胺治疗的基础 上，兼用普瑞巴林更能有效缓解化疗诱导的周围神经病理性疼痛，不良反应少。 【关键词】　　普瑞巴林；化疗；外周神经病理性疼痛 【中图分类号】　Ｒ７３０　　【文献标识码】　Ａ　　【文章编号】　０２５３－３６８５（２０１２）０３－０２６６－０３ Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｐｒｅｇａｂａｌｉｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ　ｐａｉｎ　ＣＨＵ　Ｘｕｅ， ＺＨＵＡＮＧ　Ｚｈｉｘｉａｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏｘｉａ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｏｏｃｈｏｗ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５００４，ＣＨＩＮＡ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｐｒｅｇａｂａｌｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ　ｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｕｒｔｙ－ｔｗｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ ｉｎｄｕｃｅｄ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ　ｐａｉｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ （２０ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅｇａｂａｌｉｎ　１５０ｍｇ　ｔｗｉｃｅ　ａ　ｄａｙ　ｐｌｕｓ　ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ　ｆｏｒ　ｆｏｕｒ　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（２２ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ａｌｏｎｅ．Ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ　ＶＡＳ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ－ｒｅｌｉｅｆ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ａｓ　ｗｅｌｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｕｒ　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｐａｉｎ－ｒｅｌｉｅｆ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（７５．０％ ｖｓ．４０．９％）（Ｐ＜０．０５）．Ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｓｌｉｇｈｔｅｒ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｏｎ ｔｈｅ　ｂａｓｅｓ　ｏｆ　ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｐｒｅｇａｂａｌｉｎ　ｉｓ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ａｔｔｅｎｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ　ｐａｉｎ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｕｍｏｒｓ． 【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　　Ｐｒｅｇａｂａｌｉｎ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ　ｐａｉｎ ［Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，３８（３）：２６６－２６８．］ 　　作者单位：２１５００４　江苏省，苏州大学附属第二医院肿瘤科 通讯作者：沈丽琴　Ｅ－ｍａｉｌ：ＬｉＱｉｎ１２３１＠１６３．ｃｏｍ ·６６２· 江苏医药２０１２年２月第３８卷第３期　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏｌ　３８，Ｎｏ．３