颈椎病的中医药治疗

颈椎病的中医药治疗 寒湿阻络型：本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。 　　方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。 　　方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络;葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。 气血两虚夹瘀型：(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。 　　方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。 　　方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。 气阴两虚夹瘀型：(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。 　　方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。 　　方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。 脾肾阳虚夹瘀型：(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。 　　方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。 　　方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨;枣皮补肝肾，收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结，通经活络。 外用治疗 桂枝10g丹参15g赤芍15g秦艽15g威灵仙15g木瓜15g防己15g川断15g桑寄生10g川牛膝15g地龙15g青风藤15g海风藤15g鸡血藤15g没药10g 许氏[15]自制五龙威灵膏治疗颈椎病918例，药用：威灵仙、穿山甲、穿山龙、凤仙草、伸筋草、乳香、没药、秦艽各30g，川乌、草乌、羌活、独活各20g，山楂60g，五味子40g，血竭25g，麝香1.0g，黄丹适量。总有效率98.7％ 薛氏[17]采用中药外敷法治疗神经根型颈椎病87例，药用：马钱子90g，广地龙、川乌各60g，威灵仙90g，木瓜、青风藤、当归尾各60g，白芍120g，淮山药60g。研末，用凡士林调至膏状，敷于大椎穴处，2～3d更换1次，5次为1疗程。36例达优(颈肩臂疼痛症状消失或基本消失)，31例达良(颈肩臂疼痛症状明显减轻， 吴氏[20]用消痛酊(药用：三七、冰片、血竭、乌梢蛇、地龙、细辛、白芷、白蒺藜、杜仲、川芎、牛膝、穿山甲、茜草、苏木、干姜、赤芍、羌活、独活、乳香、当归、威灵仙、透骨草等)渗透治疗混合型颈椎病63例，痊愈51例，有效7例，无效5例。总有效率92.05％。 药垫刘氏[23]采用自制的颈痛药垫治疗颈型颈椎病200例，将羌活、苍术、防风、葛根、艾叶、红花、川芎等药研末，纱布制成药垫，洒醋、酒各50ml上屉蒸透，约5min，趁热枕于颈后，每天1次，每次1h。总有效率达90％，治愈率74％。 颈椎病的三种中药热敷治疗 　在中医学范畴，颈椎病被认为有四种诱因：外伤、风寒湿痹经络受阻、痰湿凝阻经络淤滞以及肝肾亏虚气血不足。因此，有中医主张，颈椎病患者的治疗应该由内而外，即内服药或食疗，调养肝、脾、肾；外用药膏，驱寒散络。对于食疗，有度网曾有过介绍，今天我们特意介绍三种治疗颈椎病的中药热敷法：    一、中药泡酒外涂法    威灵仙50g，当归、细辛、乳香、姜黄、丹参、白芷、透骨草、自然铜、木瓜各15g，三七10g，冰片、紫草各5g，蜈蚣3条。先将上述诸药浸泡于2000ml的75%酒精中，4天后过滤，药液装瓶收贮，过滤后的药渣再用2000ml的75℅酒精浸泡4天后再次过滤，再将两次制成的药液混合搅匀即可。用时取药酒加热，揉涂增生椎体所对应的颈部两侧及肩背部软组织，每天3次。 　　 二、中药外敷法 　  当归、川芎、葛根、红花、白芷、羌活、乳香、没药、伸筋草、大腹皮、泽泻、丹参、透骨草、威灵仙、熟地黄各50g，桂枝、麻黄、白芍、川乌各30g，细辛25g，全蝎20g.先将上述诸药共研成细末，混匀，每次取50～100g，陈醋调匀，放置20～30分钟后外敷于颈后部，敷药后用灯照射30分钟，每天一次，15天为一疗程。 　　三、中药托敷法 　  威灵仙、当归、赤芍各12g，五加皮、五味子、生山楂各15g，红花、羌活、独活、防风各10g，制附子5g，花椒30g.将上述诸药装入纱布袋内，扎紧，放入瓷盆内，加水煎煮30分钟，稍放凉，托敷患部，每次30分钟，每天2次。每剂药可连用2天，15天为一疗程。 　　对于颈肩持续疼痛，牵引、普通热敷均无明显缓解的患者，不妨一试。 水、米酒各半。用毛巾擦拭或热敷。 葛根30～60g，桂枝12g，白芍30～60g，木瓜30g，甘草、川芎各12g，全蝎6g，水蛭15g。每日1剂，连服8周。 自拟方治疗颈椎病。胡氏[4]自拟颈康灵治疗颈椎病267例，药用：白芍60g，甘草、威灵仙、葛根、穿山甲、伸筋草、苍术、红花各10g，木瓜15g，桑寄生、续断各30g，蜈蚣2g。每日1剂，2周1疗程。 邵氏[5]以自拟消刺解痛汤治疗颈椎病128例，药用：葛根、威灵仙各30g，桂枝、白芍、茯苓、制半夏各10g，天仙藤、当归各15g陈皮8g，炙甘草5g，生姜3片，红枣7枚。结果显效92例，好转23例， 田氏[6]自拟颈愈汤(药用：炙黄芪24g，桂枝、白芍、当归、姜黄、制川乌、制草、鹿角胶(烊化)、乌梅各12g，乌梢蛇9g，葛根15g，仙茅12g，淫羊藿15g。每日1剂，15d为1疗程)治疗神经根型颈椎病200例，结果治愈118例，显效64例，有效15例， 丸散酒类(1)丸剂。王氏[10]自拟颈椎康治疗颈椎病102例，药用：川芎15g，当归、赤芍、桃仁、红花、麻黄、附子、细辛各10g，黄芪30g，菟丝子20g，葛根30g，羌活、防风各10g，钩藤30g。制成水丸，每丸含生药1.5g，每次服6g，每日3次，15d为1疗程，连续服3疗程。结果治愈72例，显效18例，好转10例，无效2例。