徐州手足癣的治疗？推荐王氏鹅掌风 中药药代动力学研究的意义

王氏鹅掌风专科中药加热烘 专治鹅掌风 【王氏鹅掌风软膏】——专治鹅掌风、手足癣、脚气，药到病除。 鹅掌风也叫手癣，手掌部生癣，粗厚皲裂，形如鹅掌，故名鹅掌风。祖国医学认为:“病因多为感受时邪、风、湿、热过盛所致。一年四季均可发病，夏季多为小水泡、脱皮、瘙痒，冬季多为皮肤肥厚、粗糙、干裂、疼痛,是一种很难治愈的顽固性皮肤科疾病。 发病：初起手心及手指皮下有小水疱，有燥痒感觉；日久水疱隐没，叠起白皮，皮肤粗糙变厚，甚至皲裂作痛，手掌及手指失去弹性，屈伸不利。皲裂往往在夏季病情减轻，或暂时消失；到冬季则增剧，本症可发于手掌单侧，或左右对称，一般很少累及手背。 病因：主要是丝状真菌石膏样毛癣菌感染手掌部所致。 分型：鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。 治疗：本病不需内治，只需外治，使用【王氏鹅掌风软膏】加热烘法疗，即可治愈。纯中药外敷，无任何激素，无任何副作用。 【王氏鹅掌风软膏】热烘疗法：依据病情（两个手掌大小的面积，每次用黄豆一样大小的药量即可，视皮肤患面大小可适当增减药量），先将相适应的鹅掌风软膏涂于患部，须均匀极薄，然后用电吹风热烘（或者炉火热烘）患部，每日两次，早晚各一次，每次约15-20分钟，视皮肤患面大小可适当增减时间。烘后即可将所涂药膏擦去。每个疗程一盒，约用21天。 【王氏鹅掌风软膏】（手足癣）注意事项：忌酒、忌食辣椒、辛辣、海鲜、鱼类、羊肉、狗肉等发物，禁用洗衣粉、香皂、肥皂、硫磺皂、化妆品等碱性洗涤剂接触患面。可以使用温和的洗手液或婴儿用的护肤品来洗手。这个药膏有一定的毒性，注意不要误入口中，涂抹药膏烘烤完后，就可以使用温水或洗手液将患面清洗干净，保持患面清洁；这个病症有一定的传染性，尽量不要让患面接触其他部位，以免传染，必要时可以用手套保护一下。 【王氏鹅掌风软膏】加热烘疗法根治原理：鹅掌风（手足癣）致病原因主要是丝状真菌石膏样毛癣菌等引起的手足部位的病症，将少量的鹅掌风软膏涂于患面而后加上热烘（炉火或电吹风），首先改变局部血液循环，进而将鹅掌风软膏中的有效成分随着热效应渗入癣菌的细胞膜及细胞核，使之失去生理活性，而致使癣菌死亡，达到根治的目地。 手干燥怎么办：就涂抹些【鱼肝油丸或AD胶丸】（每次两-四粒，每天三次），挤开鱼肝油丸使用中间的药水敷于患处（不用烘烤），这个是滋润营养皮肤的，可以多用一些。 手搔痒怎么办：使用1-3%的【复方水杨酸擦剂或软膏】，每天3次左右，可去泡，止痒，消炎效果非常好。 随着药物新剂型研究的不断发展，近年来，有关中药药代动力学研究的发展在中药靶向制剂的研发方面扮演着越来越重要的角色。众所周知，药物口服后除吸收入血外，有相当一部分药物吸收进入各组织中。因此，研究给药后各组织中药物浓度的分布情况，这有助于我们了解药物有效成分在体内作用的靶向部位。汉防己甲素为从防己科植物粉防己干燥块根中提取的双苄基异喹啉生物碱，研究表明，汉防己甲素可选择性降低肺动脉高压［8］，但是长期使用对肝组织细胞毒性较大［9］，李凤前等［10］对汉防己甲素用喷雾干燥-热变性微囊化，并对该靶向制剂微囊与原水针剂进行体内分布情况的比较研究结果表明：微囊组药物在肺中的浓度明显高于心、肝及肾等其它组织；同时，微囊组药物在肺中浓度高于水针剂组，且停留时间延长，研究结果证实了汉防己甲素微囊化后的肺靶向性。 由于靶向制剂相对普通制剂药效作用部位更加明确，对体内其它部位毒副作用显著减小，因此，有关药物靶向性研究更多地应用于抗肿瘤药物靶向制剂研究中。如冬凌草有效成分冬凌草甲素经药理和临床证实对肝癌、食管癌具抗癌疗效［11］，制成固态类脂纳米粒后可增强其肝脾靶向性、缓控释、降低毒性，提高了治疗指数和临床疗效［12，13］。张典瑞等对冬凌草甲素普通注射液和固态类脂纳米粒体内分布情况进行了比较研究，结果表明冬凌草甲素固态类脂纳米粒在肝、脾、肺、心及肾中的相对摄取率分别为4.25%，3.44%，1.19%，0.52%和0.60%［14］，以上数据证实了该制剂可增强肝脾靶向性，提高药物的生物利用度，并一定程度延长药物在体内作用时间。再如羟基喜树碱为从中国特有植物喜树中分离出的一种吲哚类生物碱，为广谱抗肿瘤药物，临床常用作治疗肺癌［15］。陈军等［16］探讨了羟基喜树碱雾化吸入靶向性治疗肺癌的可行性，对羟基喜树碱体内分布情况进行了研究，研究结果表明：原有静脉给药方式下，羟基喜树碱在肺部的浓度分布较低，而主要分布在肾和小肠；而采用雾化吸入的方式给药，药物在肺中分布浓度有较大幅度的提高，且停留时间延长，但在胃肠道的浓度显著降低，该研究为羟基喜树碱雾化吸入靶向性治疗肺癌提供了科学依据。 　　2 中药药代动力学研究的意义 　　2.1 发现新药以上有关中药制剂代谢产物的研究，其研究结果可确定中药制剂在体内赖以疗效的有效成分，该中药制剂在体内靠该有效成分发挥疗效，因此，可针对其中的有效成分再次进行新药的研发，如车庆明在给大鼠灌服双黄连制剂血浆中鉴定出黄芩苷代谢物黄芩素，而黄芩素为该中药赖以发挥疗效的有效成分［17］。车对黄芩素进行药学研究、药效学研究、一般药理研究、急毒与长毒研究，最后用双黄连口服液的有效成分黄芩素开发出了一类新药，这对我们来说不能说不是一个新的启示。 　　2.2 开发新型靶向制剂—提高抗肿瘤药物的疗效与传统剂型比较，靶向制剂可靶向特定组织和器官，使靶向部位的药物浓度集中，并延长药物在靶向部位的作用时间，避免药物全身分布可能导致的疗效降低及对其它组织的毒副作用。同时，药物有效成分在体内分布情况的研究，有助于我们探索新型靶向制剂尤其是抗肿瘤药物的研究开发如：已开发出的治疗肝脾肿瘤的冬凌草甲素固态类脂纳米粒制剂与治疗肺癌的汉防己甲素微囊等新型靶向制剂，这些新型靶向制剂必定给肿瘤患者带来福音；此外，该领域的研究将有助于我们探索新的给药途径下药物的靶向性，如羟基喜树碱雾化吸入靶向性治疗肺癌，同样为抗肿瘤药物的目的性开发开辟了一条新途径。　2.3 为临床应用制定合理剂量和适合的剂型提供科学依据研究药物不同剂型制剂在体内血药浓度曲线，求出各种剂型制剂药物的药动学参数，如药物浓度-时间曲线下面积（AUC）、达峰时间（Tmax）与药物达峰浓度（Cmax）等；对不同剂型制剂AUC（吸收值）进行比较，可得出不同剂型制剂在体内吸收值高低的比较结果；同时，不同剂型制剂的Tmax与Cmax的实验结果，对临床应用该制剂制定合理剂量及针对疾病缓急选择合理剂型提供参考依据。因此，该项研究可为临床合理应用中药制剂奠定科学基础，如魏红等［18］研究了苦参碱乳膏剂与注射剂的药代动力学：发现静脉注射剂虽然达峰时间短，在最初30 min内血药浓度较高，但很快就衰减；而乳膏剂虽达峰时间较长，但一经达峰，便可维持较长、较平稳的血药浓度，在3～7 h内血药浓度保持在21 μg·ml-1左右。由于乳膏剂可提供比注射剂更稳定的血药浓度，且绝对生物利用度高达80.82％。研究结果为苦参碱经皮吸收制剂的临床应用提供了科学依据。 　　3 中药药代动力学研究的难点 　　3.1 中药复方体外有效成分明确是前提西药成分简单，有效成分明确。而中药尤其是复方化学成分复杂，有效成分尚不明确，因此，应首先对中药复方进行体外药效物质基础的研究，否则无法进行其药代动力学的研究和探索。 　　3.2 生物标本可变因素多通常生物标本采用血浆（血清），药物口服后12 h内连续取样多份，样品采集难度大；同时，生物样品化学成分复杂，处理环节多，样品重复性难以保证；此外，内源性物质等干扰作用使生物样品稳定性较差，样品中药物浓度检测的分析方法建立难度大。 　　3.3 所需仪器价格昂贵生物样品中药物含量极低（近纳克级），普通配置紫外检测器的HPLC一般无法检出，需要电化学检测器（DAD）的配合才能有效检出；同时，需要LC-MS或者LC-NMR等检测技术的支撑进行化学结构的鉴定。而这些仪器设备大概要数百万元人民币。 　　3.4 要求多学科的合作有关中药药代动力学的研究需要天然药化、药物药理、药物分析、中药学及制剂学多学科专业人员密切配合，才能完成，因此是一门边缘性的学科领域。 　　4 中药药代动力学的研究方法 　　4.1 对口服给药后，大鼠血浆中化学成分进行定性分析大鼠给药后，2 h内处死，取血，离心分取血浆，经固体萃取C18小柱处理后，浓缩注入HPLC-DAD，进行定性分析，同时采用LC-MS，LC-NMR等分析方法，对血浆中经分离后的化学成分进行结构鉴定。 　　4.2 制备药物代谢产物采用生物技术或化学合成的方法制备以上经结构鉴定的主要化学成分，将所制备药物代谢产物与原化学成分进行物理、化学性质的比较，以确保以上代谢产物的化学结构鉴定准确无误。 　　4.3 进行药效学比较实验结合文献报道，对主要化学成分进行药效学比较实验，寻找有效成分群体，针对原方的临床用药效作用进行，通过主要化学成分与原复方药效的比较研究，确定有效成分群体，从而确定该复方在体内赖以发挥疗效的药效物质基础。 　　4.4 绘制血药浓度曲线或组织分布曲线 取大鼠，口服（禁食12h）某中药制剂，在给药前、给药后各时间点抽取血样，同时，取数只大鼠，在给药前、给药后各时间点处死，取胃、肠、肾、心、肺及肝等组织；血样及组织样品处理后注入色谱仪进行检测，绘制有效成分群体中典型成分血药浓度曲线及在胃、肠、肾及肝等组织的分布曲线；经NONMEM软件数据处理，确定各血浆及组织中有效成分的动力学模型，给出相应药动学参数（药物浓度-时间曲线下面积AUC、药物达峰浓度Cmax及达峰时间Tmax）；比较各组织中有效成分浓度的高低,从而确定各有效成分体内发挥疗效的靶向部位［19，20］。 　　5 问题与展望 目前有关中药药代动力学研究的范畴仅限于一些有效成分、单方和组方简单的中药复方，对于组方复杂的中药复方因为成分复杂目前尚无涉及，我们期待着该项工作的迅速发展。同时，相信随着该项研究工作的深入开展，将有利于阐明更多中药在体内赖以疗效的物质基础和其作用机制；同时，为临床应用中药制剂制定更加合理的剂型剂量提供科学依据；此外，还可以提供发现新药的途径，并开发出靶向制剂尤其是肿瘤药物的靶向制剂等。总之，该项研究工作的开展，将推进我国中药现代化前进的步伐，增强我国中药产品在天然药物的国际市场的核心竞争力，从而使我国早日实现由中药大国变成中药强国的崇高理想！1．1一些权威著作定义的中药概念与范畴 中药的定义已有十余个，但目前尚无一个完整的公认的概念。传统的中药概念，或囿于封闭，或拘于保守，或过于宽泛。一些权威著作的定义如下。 《现代汉语词典》：中药是中医所用的药物，其中以植物为最多，也包括动物和矿物。似可涵盖传统中药的中药材、中药饮片、中成药、民间草药、民族药、现代中药、洋中药、植物药、甚至普通的西药(为中医所用)也可纳入其中。 《中药学》：中药是在中医理论指导下，用于预防、诊断和治疗疾病及康复保健等方面的物质。可包括传统中药、民间草药、民族药、现代中药、洋中药、保健食品、保健用品，甚至西药中用等。无确切中医依据的民族药、民间草药、引自国外传统药物、植物药、洋生药，难以包含于其中。 《中药学》：中药是我国传统药物的总称。似可总揽传统中药、民间草药、民族药，但现代中药、保健食品、保健用品、洋中药、植物药似难以纳入。 资料来源：王氏鹅掌风专科 网址：http://www.ezhangfeng.com/ 手机：13503802557 QQ：1241856485