浅谈毒蕈中毒患者的抢救与护理

g21卷 黔南 民族 医专 学报 第3期I_l__I____l●_l-_●●__●l_lll●●l_IIII II__l_●_-l_●●lI●_-__● 浅谈毒蕈中毒患者的抢救与护理 李运霞 (兴义市人民医院贵州兴义562400) 【关键词】毒草；食物中毒；护理 【中图分类号】R155．3【文献标识码】A【文章编号】1008—4983(2008)03—0168一Ol 毒蕈又称为毒蘑菇，人们常因不能正确辨别 是否有毒而误食中毒。中毒后常引起胃肠道反 应、神经精神性反应、血液毒性及多种脏器损害 等多种毒性作用。重者可危及生命。我科于 2007年6月12日、14日共收治毒蘑菇中毒患者 8例，经及时抢救均转危为安，护理效果满意， 现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组病例8例，男性3例，女 性5例；年龄17—50岁，平均(36．04-7．5) 岁。均因酒宴中误食毒蘑菇而发病。患者于餐后 0．5—5h后出现恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹 泻等症状。查体：患者均神志清楚，生命征正 常，诉全身乏力、恶心、头晕、腹痛。呕吐物为 胃物，双瞳孔无异常变化。实验室检查无异 常。 1．2抢救措施 1．2．1迅速排出毒物毒蘑菇中毒无特效解毒 药，因此及时彻底排出毒物是抢救的关键。患者 中毒后于O．5—6h即出现中毒症状，应及时给 予催吐洗胃，减少毒物的吸收。我们果断的采取 了清水催吐、活性碳洗胃，甘露醇导泻，有利于 毒物的迅速排出和毒物的吸附，收到了满意的效 果。 1．2．2保护脏器功能，减少并发症的发生根 据医嘱给予西咪替丁以保护胃黏膜，减轻胃黏膜 损伤；静脉滴注葡醛内脂，以保护肝功能，静脉 补液以纠正电解质及酸碱平衡。在治疗过程中应 严密观察病情变化，出现异常及时给予对症处 理。 2护理 2．1严密观察病情毒蘑菇中毒目前尚缺乏理 想的特效方法，故应针对不同的临床类型，分别 采取相应的急救治疗措施，并早期防治并发症。 因此，我们除准确测定患者的生命体征外，还应 注意其临床现，根据其表现，大致可将其分为 以下几种类型。①胃肠炎型：潜伏期10余分钟 至6h。患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹 泻及流涎等。②溶血型：潜伏期长，一般6—12 h。患者除有胃肠炎症状外，尚有明显溶血，出 现血红蛋白尿，溶血性黄疸，肝脾肿大及溶血性 贫血等，大量溶血可引发急性肾衰竭。③神经一 精神型：潜伏期为0．5-6h。患者除胃肠道症状 外，尚有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等病症。 重者可出现肺水肿、呼吸抑制、昏迷等。④肝损 害型：潜伏期长，可达15—30h。此型以中毒性 急性肝损害为最突出的临床表现。患者会迅速出 现黄疽及肝功能异常，伴全身出血倾向。本组病 例中6例为胃肠炎型，2例为神经一精神型，经 留院观察治疗而痊愈。 2．2心理护理患者神表清楚，对突然出现的 挫折常不能应对，情绪紧张，恐惧焦虑。我们应 该关心体贴患者，通过有效的沟通给予安慰、鼓 励，增强其战胜疾病的信心。 2．3保持呼吸畅通及时清除呼吸道分泌物及 呕吐物，必要时给予氧气吸入。 2．4注意保暖由于呕吐、腹泻常发生脱水， 加上洗胃后患者常感到寒冷甚至出现寒战，应采 取加盖等保暖措施，并补充能量。 总之，在野蘑菇大量生长的季节，一般人们很难 用肉眼区分野蘑菇是否有毒。尽管它是一种味道 鲜美的佳肴，但提醒大家不要吃自己不认识的野 蘑菇，以免误食有毒蘑菇而中毒。 (2008一03—12收稿) 作者简介：李运霞(1963一)，女，汉族，贵州兴义市人，主要从事急救护理研究。 ·168· 万方数据