如何鉴别小儿出疹性疾病--> ─┬────┬─────┬──────┬──────
病│发热与出│出疹顺序 │出疹特点 │皮疹分布
名│疹的关系│ │ 及演变 │
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麻│发热3~│耳后、颈 │红色斑丘疹,│全身性
│4天后出│→前额→面│充血性,疹 │
│疹,出疹│部→躯干→│间皮肤正常,│
疹│时体温升│四肢,约3│手脚心有疹 │
│高 │天出齐 │子,疹后有 │
│ │ │色素沉着及 │
│ │ │麦麸状脱屑 │
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病│发热与出│出疹顺序 │出疹特点 │皮疹分布
名│疹的关系│ │ 及演变 │
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麻│发热3~│耳后、颈 │红色斑丘疹,│全身性
│4天后出│→前额→面│充血性,疹 │
│疹,出疹│部→躯干→│间皮肤正常,│
疹│时体温升│四肢,约3│手脚心有疹 │
│高 │天出齐 │子,疹后有 │
│ │ │色素沉着及 │
│ │ │麦麸状脱屑 │
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风│发热1~│面部→躯干│淡红色充血 │全身性、较
│2天后出│→四肢,一│性小斑丘疹,│麻疹为稀少,
疹│疹 │天出齐 │脱屑细小或 │分布较均匀,
│ │ │无 │面及四肢往
│ │ │ │往融合
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猩│发热1~│颈部→躯干│皮肤普遍充 │可见口周围
│2天后出│→四肢,当│血,上有鲜 │苍白圈
红│疹,出疹│日出齐 │红斑丘疹, │
│后体温升│ │疹间无健康 │
热│ │ │皮肤,疹退 │
│ │ │后大片脱皮 │
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如何鉴别小儿出疹性疾病?
病名
病 原
全身症状及其它特征
皮疹特点
发热与皮疹关系
麻 疹
麻疹病毒
高热,上呼吸道炎症明显,结膜炎,发热第2~3天口腔粘膜斑
红色斑丘疹,自头面部→颈→躯干→四肢,三天出齐,退疹后有色素沉着及细小脱屑
风 疹
风疹病毒
低热,全身症状轻,呼吸道症状轻,耳后、颈后枕后淋巴结肿大并触痛
自面部→躯干→四肢,一天出齐,斑丘疹,疹之间有正常皮肤,退疹后无色素沉着及脱痟
发热后半天至1天出疹
幼儿急疹
人疱疹病毒6型
一般情况好,高热时可有惊厥,耳后、枕后淋巴结亦可肿大
红色斑丘疹,首现于躯干,可波及颈,上下肢,一日内消退
高热3~5天,热退疹出
猩红热
乙型溶血性链
高热,中毒症状重,明显的咽痛,杨梅舌,环口苍白圈,扁桃体炎
皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,持续3~5天退疹,1周后全身大片脱皮
发热1~2天出疹,出疹时高热
肠道病毒感染
埃可病毒或柯萨奇毒
发热,咽痛,流涕,结膜炎,膜泻,全身或颈、枕后淋巴结肿大
斑疹或斑丘疹散在,很少融合,1~3天消退,不脱屑,有时可呈紫癜样或水疱样皮疹
发热时或热退后出疹
药物疹
药物
原发病症状
皮疹痒感,摩擦及受压部位多,与服药有关,斑丘疹、疱疹,猩红热样皮疹、荨麻疹
发热、服药史
小儿常见出疹性疾病鉴别
小儿常见出疹性疾病鉴别表
病名
麻疹
风疹
幼儿急诊
猩红热
药物疹
肠道病毒感染
潜伏期
7~~14天
14~~21天
7~~14天
2~~5天
因药物不同而异
不定,多为短期3~~5天
发热与出诊的关系
发热3~~4天出诊,出诊时体温升高
发热1~2天出诊
发热3~4天,热退出疹
发热1~2天出诊,出诊后体温升高
热度高低不一,出诊前或出诊同时有发热
发热2~3天出诊,出诊同时有发热
出诊顺序
耳后,颈-前额-面部-躯干-四肢,约三日出齐
面部-躯干-四肢,一日出齐
颈-躯干-全身腰臀较多,一日出齐
颈-躯干-四肢,当天出齐
无规律
自面部躯干到四肢
出诊特点及演变
红色班丘疹充血性,疹间皮肤正常,手脚心有疹子,疹后有色素沉着及麦状脱屑
淡红色充血性小斑丘疹,脱屑细小或无
红色或暗红色斑丘疹或斑疹
皮肤普遍充血,上有鲜红色斑点,疹间无健康皮肤,疹退后大片脱皮
可呈各种类型皮疹,麻疹样,猩红热样,疱疹或溃疡
大小不等的斑疹或斑丘疹、可有水泡
皮疹分布
全身性
全身性,较麻疹为稀少,分布较均匀,面及四肢往往融合
多为分散性,亦可融合
可见口周围苍白圈
多少不等,分布不一
出诊的性质、形态、数量、分布变化较多
全身症状及其他特点
全身症状及结膜炎较重,有麻疹粘膜斑
全身症状及结膜炎较轻,耳后淋巴结肿大
全身症状轻微
全身症状重,咽充血明显,扁桃体大,杨梅舌
有服药史
常同时有疱疹性咽炎,肌痛,腹泻
实验室检查
出诊期白细胞减少,中性粒细胞与淋巴细胞无明显差异
白细胞减少,淋巴细胞在最初1~4天减少,以后增多
白细胞减少,淋巴细胞增高
白细胞增多,中性粒细胞增多
白细胞可增多或减少
白细胞稍增多
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