消化系统--消化腺

null消 化 腺消 化 腺null一、肝功能：参与体内消化、排泄、解毒和代谢等过程，以及防御功能。肝脏解剖肝脏解剖肝是人体内最大的实质性脏器 重约1200～1500g 左右径约25cm 前后径约15cm 上下径约6cm肝脏的体位置肝脏的体表位置膈面与脏面交界处成锐缘 右肝下缘齐右肋缘 左肝下缘可在剑突下扪到 在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点null肝脏生理肝脏生理分泌胆汁 每日600～1000m1 代谢功能 将碳水化物、蛋白质和脂肪转 化为糖原，储存于肝内 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质 的场所 解毒作用 通过分解、氧化和结合等力式 而成为无毒 吞噬或免疫作用 Kupffer细胞的吞噬作用null(一) 肝的位置 大部位于右季肋区及腹上区，小部达左季肋区。 肝前面大部被肋弓所掩盖，小部分露出于剑突之下，直接与腹前外侧壁接触。null（二）肝的位置：大部分位于右季助区和腹上区，小 部分达左季肋区。 体表投影：null肝体表投影：上界：右腋中线与肋弓下缘交点平第7肋→左弯→右锁骨中线平第5肋→前正中线平胸骨体下端→左锁骨中线平第5肋间隙。 下界：即肝前缘，与右肋弓一致→向左上方→右侧第8~9肋软骨结合处→超出肋弓→达肝上界左端、超出剑突下方3~5cm。null（二）肝的形态： 棕红色，软而脆，楔形，右端圆钝而厚，左端逐渐变窄、变薄。肝上面：膨隆，对向膈，称膈面。 镰状韧带分为: 肝左、右叶。肝下面：凹凸不平，邻接腹腔器官，称脏面，“H”形3条沟：null肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘（一）膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带nullnullnull左纵沟：窄而深，前部内有肝圆韧带(脐静脉闭锁)走过，后部容纳静脉韧带(静脉导管闭锁)。 右纵沟：宽而浅，前部浅窝：胆囊窝，后部为腔静脉沟，腔静脉沟上端有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，此处称第2肝门。 横沟：肝左、右管、肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等出入，此处又称肝门，进出肝门的这些结构被结缔组织包绕，称之为肝蒂。nullnull脏面肝门： 肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶下缘null 一、结构 表面 被膜 浆膜 实质 肝小叶 (一)肝小叶(hepatic lobule) 中央静脉 肝板(hepatic plate) 肝血窦 　　　 窦周隙 胆小管(二) 肝的组织结构：肝脏显微结构肝脏显微结构肝小叶，小叶中央是中央静脉 围绕中央静脉为放射状排列的单层肝细胞索 肝细胞索之间为肝窦（窦状隙） 肝窦的壁上附有Kupffer细胞 几个肝小叶之间是结缔组织组成的汇管区 汇管区内有肝动脉和门静脉的小分支和胆管（胆小管和位于肝细胞之间的毛细胆管） 肝窦即肝的毛细血管网 nullnull1．中央静脉 2．肝板 以中央静脉为中心 肝细胞单行 排列成板状 凹凸不平呈放射状 有孔 成网 断面 肝细胞呈索状 肝索 成网nullSlide 58: Liver人肝脏猪肝脏null Hepatic lobule and Portal area nullCentral veinKupffer cellHeptocyte Bile canaliculinullnull 3．肝血窦 (1)位置：肝板之间 成网 腔大不规则 (2)窦壁：内皮细胞有孔 无隔膜 无基膜 (3)腔内：血液 从小叶边缘 血窦 中央静脉 肝巨噬细胞(库普弗细胞Kupffer cell) 不规则 伪足 行使巨噬细胞的功能 null4．胆小管 (1)定义: 相邻两肝细胞局部胞膜凹陷形 成微细管道 银染可见 成网 (2)EM:肝细胞微绒毛突入腔内 连接复合体 (3)胆汁从小叶 中央 边缘null(二)门管区 相邻肝小叶之间结缔组织小区 小叶间静脉 小叶间动脉 小叶间胆 小叶间胆管壁由单层柱状上皮null三、 肝外胆道 组成：胆囊 输胆管道：肝左管、肝右管、肝总管、胆总管。null㈠胆囊 40~60ml位置：胆囊窝内，与十二指肠上曲和结肠右曲相邻。 形态：梨形。 分部：① 胆囊底：体表投影：右 锁骨中线与右肋弓交点处。 ② 胆囊体： ③ 胆囊颈：常以直角向左下弯转。 ④ 胆囊管：null 3~4cm，直径0.2-0.3cm，在肝十二指肠韧带内与其内侧的肝总管汇合，延续为胆总管。 null胆囊三角（Calot三角）：肝总管、胆囊管与其上方的肝下面之间共同围成的一三角区。null胆囊三角(Calot三角）null 1. 组成 2. 胆总管的分段与毗邻 3. 胆囊三角nullnull输胆管道肝毛细胆管肝左管 肝右管肝总管下行于肝十二指肠韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管。nullnull胆总管 4~8cm， 直径0.6-0.8cm，肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，十二指肠上部的深面至胰头后方→十二指肠降部与胰头之间下降→十二指肠降部后内侧壁内与胰管汇合→形成肝胰壶腹(Vater壶腹) →十二指肠大乳头 肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)nullnull肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、 胆囊Gallbladder与胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胆囊底胆囊体胆囊颈肝胰壶腹nullnull 3 胆汁排出途径：平时：肝左、右管肝总管胆囊管胆囊贮存浓缩进食：十二指肠 大乳头肝胰壶腹胆总管十二指肠nullnull胆汁的产生和排出途径： 1）平时：肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊（贮存） 胆囊收缩 胆囊管 胆总管 十二 2）进食后 指肠 肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 胆总管 十二指肠null二、胰位置：胃后方的腹腔上部，横贴于腹后壁， 位于第1、2腰椎水平。 形态：三棱状人体第2大消化腺null分部：胰头 较膨大，第2腰椎体右 前方，被十二指肠的“C”字 形凹弯所包绕。 null2.胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹1.胰的位置和毗邻胰颈null胰管：实质内，偏背侧，起自胰尾，沿胰的长轴向右行，沿途汇集各小叶导管，最后与胆总管末端汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，有时在胰管上方有副胰管，开口于十二指肠小乳头。