缺铁性贫血

缺铁性贫血　 病情进一步发展还可出现心跳加快、经常自觉心慌。肌肉缺氧常表现出全身乏力，容易疲倦。消化道缺氧可出现食欲不振、腹胀腹泻，甚至恶心呕吐。严重贫血时可出现舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热感、心脏扩大、心电图异常，甚至心力衰竭等贫血性心脏病的表现，有的还出现精神失常或意识不清等。　 缺铁性贫血可发生于下列几种情况： 1、铁的需要量增加而摄入不足：铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。 2、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。 3、失血：尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。 铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。 主要症状：乏力、易倦、头晕、头痛，眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差；面色苍白、心率增快、食欲减退、恶心、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。 缺铁原发病表现：如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。 缺铁性贫血相关症状：、 匙状指（趾）：为指（趾）甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹。易碎甲：指甲若脆弱易碎，会经久不愈，令人厌烦。 指甲翘起 指甲翘起指指甲末端呈现翘起的状态。食指指甲凹陷 食指指甲凹陷是皮肤发疹瘙痒或者是缺铁性贫血。 食欲异常：即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢”，后者在进食之后产生饱的感觉，可抑制前者的活动。包括食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常，可由消化系统疾病引起，也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。 结肠血管发育不良：开始在结肠中被认识的，现已知它是60岁以上老人慢性间歇性或急性下消化道出血的最常见原因，也是胃肠道出血原因不明的最常见病因。 慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁（血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素）增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。 　 急性贫血：成年男子的血红蛋白如低12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低11.0g/dl，可以认为有贫血。 重度贫血：血红蛋白60克/升～31克/升，休息时感心慌气短。 四肢俱软，即四肢疲乏、酸软而无力，是多种疾病共同的表现症状之一。面少血色，通常发生在妇女、病人、过于消瘦的人身上。唇甲色淡，颜色发白，变淡。血虚是指血液亏虚，血的营养和滋润功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理变化。心悸伴乏力、面色苍白 心脏神经官能症是全身神经官能症的一种。表现是多种多样，自觉症状心悸、呼吸不畅、心前区疼痛、面色苍白和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。 组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。 转铁蛋白缺乏症：常染色体隐性遗传（先天性）或严重肝病、肿瘤继发（获得性）。表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性，幼儿发病、伴发育不良和多脏器功能受累。获得性，有原发病表现。 一、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。 1、口角炎与舌炎：约10～70％患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。2、食道蹼。3、萎缩性胃炎与胃酸缺乏。4、皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。 二、神经系统方面症状：约15～30％患者表现神经痛（头痛为主），感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5～50％患者有精神、行为方面的异常。如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。 三、脾肿大：缺铁性贫血初期，患者无明显的自觉症状，只是化验血液时表现为血红蛋白低于正常值。轻度贫血患者自觉经常头晕耳鸣、注意力不集中、记忆力减退。易被人发现的是由于皮肤黏膜缺铁性贫血而引起的面色、眼睑和指（趾）甲苍白，还有儿童身高和体重增长缓慢。 约有15%～30%的病例表现有神经痛、感觉异常；儿童可出现偏食、异食癖（喜食土块、煤渣等）、反应迟钝、智力下降、学习成绩、易怒不安、易发生感染等。缺铁性贫血的婴儿可有肠道出血症。 治疗缺铁性贫血的原则：1、病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；2、补充足够量的铁，以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。 常用药品：1、硫酸亚铁片——用于各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。0.3g（相当于铁60毫克），2.7元。预防1片/次，1次/日；治疗1片/次，3次/日。宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。 2、右旋糖酐铁片——用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。25～50mg，15元。成人2～4片/次，2～3次/日。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待贮铁指标正常后停药。5～12元。 3、富马酸铁片（富血酸）——用于各种原因如慢性失血、营养不良、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。0.2g，预防1片/日；治疗1～2片/次，3次/日。 4、葡萄糖酸亚铁胶囊——用于预防和治疗各种原因引起的缺铁性贫血。0.3g，预防1粒/日，治疗1～2粒/次， 3次/日，宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。 5、康雪冲剂（二维亚铁颗粒）——用于各种原因引起的缺铁性贫血。复方制剂，每包5克，其中含富马酸亚铁200毫克（相当于铁66毫克），维生素C200毫克，维生素B115毫克，33元。成人1包（5克）/次，3次/日，饭后服用。 6、维铁片——用于各种病因所致的缺铁性贫血及B族维生素的补充。每片含硫酸亚铁525毫克、维生素C500毫克、烟酰胺30毫克、泛酸钙10毫克、维生素B1 6毫克、维生素B2 6毫克、维生素B6 5毫克、维生素B12 25微克。成人1片/次，1次/日，饭后服用。 7、速力菲（琥珀酸亚铁片）——用于缺铁性贫血的预防和治疗，25～34元。预防1次1片/日，治疗1～2片/次，3次/日。饭后立即服用本品，可减轻胃肠道局部刺激。 辅助治疗：1、多吃富含铁元素的食物。食物中的铁分血红素铁及非血红素铁两大类：血红素铁易被人体吸收，吸收率可为非血红素铁的约5倍。含铁多的食物包括动物中的肝、瘦肉、鱼、血、蛋黄……；植物中的黑木耳、大豆、小米、绿叶菜……及海产中的海带、紫菜等。肝脏中铁的吸收率达10%～20%。 2、多吃促进铁吸收的食物。维生素C（VC）及含VC多的食物如鲜水果、鲜菜等可促进铁的吸收，因二价铁易吸收，食入者多为三价铁，VC可助三价铁转化为二价铁；钙、鞣酸等妨碍铁的吸收，故缺铁贫血治疗用铁剂常同时给VC，饭前后吃水果有利于餐中铁的吸收。猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬都富含维生素C，另饭前饭后喝茶会抑制铁的吸收。 　 3、吃强化食物。在奶粉、米粉、豆浆中，有很多都是特别添加了铁的，“铁”的强化食物中食物标签上都有特别注明，选择合适购买的就可以。 　 补铁莫过量：铁入量过大可致铁中毒。急性中毒10～60分钟可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可吐血、便血，甚至脱水、休克，肝脏损害而加重出血，可致死。若长期服用大量铁剂，铁可沉着在肝、肾、心、胰脏等脏器，导致各器官功能障碍。过量还容易使铁、锌、铜等微量元素代谢在体内失去平衡，从而影响小肠对锌、镁等其他微量元素的吸收，使机体免疫功能降低。 缺乏5种维生素会诱发癌症　 一、缺乏维生素A可能诱发上皮细胞癌　 如胃肠道癌和前列腺癌。维生素A对上皮细胞的正常分化起重要作用，还会改变致癌物的代谢，促进癌细胞的退化。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗的病人降低癌症的复发率。缺乏维生素A的人皮肤粗糙干燥，呼吸道易受感染，眼睛有干燥感。平时应多吃鸡羊牛猪肝脏、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、豆角类等含维生素A比较丰富的食物。 二、缺乏B族维生素可能诱发食管癌、肝癌　 维生素B2缺乏可导致亚硝胺的代谢改变，促进食管上皮增生，导致食管癌发生。口臭、失眠、手心脚心有烧热感都可能是维生素B2缺乏的表现。所以要多吃动物肝和心、鸡肉、牛奶、大豆、黑木耳等含维生素B2较高的食物，动物肝脏中，羊肝在食物中含维生素B2居首。 三、缺乏维生素C可能导致消化道肿瘤，如食管癌和胃癌　 维生素C能巩固和加强机体的防御能力，使癌细胞丧失活力。缺乏维生素C的人会易患感冒，眼膜、皮肤易出血，伤口不易愈合。蔬菜和水果中维生素C含量较多，多吃鲜枣、山楂、西红柿等高维C食物，可预防消化道肿瘤的发生。 四、缺乏维生素D可能诱发乳腺癌　 乳腺癌患者体内的维生素D含量往往较低。体内缺乏维生素D的乳腺癌患者病死率相对较高。佝偻病、软化病，头部多汗是常见的维生素D缺乏症状。富含维生素D的食物有鱼肉、牛肉、猪肝和鸡蛋黄等。此外经常晒太阳可以促使身体合成更多的维生素D。 五、缺乏维生素E可能诱发结肠癌和肝癌　 流行病学研究观察到，维生素E是天然的抗氧化剂。缺维生素E的症状一般表现为肌肉萎缩、头皮发干、头发分叉，植物油、核桃、花生、瓜子、瘦肉、牛奶、蛋类、麦芽及深绿色的蔬菜中富含丰富的维生素E。　 日常饮食对预防癌症非常重要，人们应当合理安排饮食，多吃蔬菜、水果。食物要多样化，植物性食物应占每顿饭的2/3以上。植物性食物包括各式的蔬菜、水果、豆类和谷类等。坚持每天吃400—800克的各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性降低20%。 一分钟知道缺什么维生素　 眼干涩：缺维生素A、胡萝卜素　　　　　　　　　　口臭：缺维生素B6、锌　　　　　　 牙齿不坚固：缺维生素A、钙、铁　　　　　　　　　唇干燥脱皮：缺维生素A、B2　　　　 贫血手脚发凉：缺维生素B6、铁叶酸　　　　　　　易疲劳精力差：缺维生素B1、B2、B6　 脱发多头皮屑过多：缺维生素A、B6、锌、钙　　　　头发枯黄分叉：缺维生素E、铁　　　 黑眼圈：缺维生素A、C、E　　　　　　　　　　　　色斑黄褐斑：缺维生素C、E、叶酸　　 皱纹出现早多：缺维生素A、C、E、硒　　　　　　　皮肤无弹性无光泽：缺维生素B1、B2　 皮肤干燥粗糙毛孔粗大：缺维生素A、B6、锌　　　　发育迟缓：缺维生素A、B1、B2　　　　 视力差眼睛怕光干涩：缺维生素A、B1、B2、硒　　　虚汗盗汗：缺维生素D、钙、铁　　　　 舌头紫红嘴角烂：缺维生素B3、B6　　 缺乏维生素A眼睛干燥畏光、多泪、视觉含糊，皮肤干粗者应多服用胡萝卜、动物肝脏、鸡蛋、牛奶等；常看电视者与心血管疾病患者宜多食用。 缺乏维生素B1手脚发麻、气色欠安、消化不良、患有多发性神经炎和脚气病者，应多食糙米、赤豆、番茄、花生等食品。 缺乏维生素B2患黑白炎、舌炎、唇炎、眼炎、皮肤炎症、继发性血虚，应增补面粉、小米、花生、豆类、肉类、蛋类等食品。 缺乏维生素B3失眠、口臭、无缘故原由的头痛、精力疲倦者，应增补B3片剂。缺乏维生素B5易患皮炎、腹泻、神经炎者，应多服牛奶、鸡蛋和奇怪蔬菜。 缺乏维生素B6肌肉痉挛、外伤不愈合、怀胎过分恶心吐逆者，应增补B6片剂。维生素B12食欲不振、影象力欠安、精力不会合、毛发稀黄、皮肤惨白者，应多服动物肝脏、酵母。 缺乏维生素C易鼻衄、牙龈肿痛、口干舌燥、容易伤风、伤口不易愈合者，应多食用萝卜、芽菜、桔子、山楂等种种蔬菜水果。 缺乏维生素D头部多汗，儿童易患佝偻病，成人骨质软化者，应多晒太阳，服用鱼肝油。缺乏维生素E四肢乏力，易出汗、皮肤干燥、头发分叉、精力告急及痛经者，应多食种种绿叶蔬菜、植物油。缺乏维生素K出血难止、血液难凝者，应多食用蔬菜、鱼肉。 缺乏维生素M（叶酸）怀胎期巨幼细胞贫癣婴儿营养性大细胞性贫癣脑神担当损者，应增补维生素M片剂、绿叶蔬菜、动物肝肾等。服用维生素应细致要是在枵腹时服用维生素，会在人体还来不及吸取使用之前即从粪便中排挤。 人体一共需要13种维生素，也就是通常所说的13种必要维生素：维生素A，维生素B，维生素C，维生素D，维生素E，维生素K，维生素H（生物素），维生素P，维生素PP，维生素M，维生素T，维生素U，水溶性维生素。是人体的七大营养素之一，已发明的维生素有20多种，它们都是维持人体构造细胞正常功效必不行少的物质。很多人以为维生素多多益善，盲目乱“补”维生素，一定会危害康健。 维生素A：动物肝脏、蛋类、乳成品、胡萝卜、南瓜、香蕉、橘子和一些绿叶蔬菜中。 维生素B1：葵花籽、花生、大豆、猪肉、谷类中。 维生素B2：核黄素，水溶性，也被称为维生素G，多存在于酵母、肝脏、蔬菜、蛋类 。缺少维生素B2易患口舌炎症（口腔溃疡）等。 维生素B3：又称为烟酸，是B族维生素中人体需要量最多者。烟酸维系神经系统健康和脑机能正常运作的功效，也绝对不可以忽视。多存在于菸碱酸、尼古丁酸 酵母、谷物、肝脏、米糠。成人日摄取量是 13～19mg，孕妇为20mg；哺乳期妇女则为22mg。 维生素B4：现在已经不将其视为真正的维生素。蛋类、动物的脑、啤酒酵母、麦芽、大豆卵磷脂含量较高。 　　 维生素B5：泛酸，水溶性，多存在于酵母、谷物、肝脏、蔬菜。 维生素B6：多存在于酵母、谷物、肝脏、蛋类、乳制品和坚果中。生物素，也被称为维生素H或辅酶R，水溶性。多存在于酵母、肝脏、谷物。叶酸，水溶性。也被称为蝶酰谷氨酸、蝶酸单麸胺酸、维生素M或叶精。多存在于蔬菜叶、肝脏。 维生素B7：一种水溶性维生素，这意味着你每天需要摄入一定的数量，建议量是男子0.03mg，女性0.01mg。几乎所有粮食至少含有微量的维生素B7，某些食物含量更为丰富。如：蛋黄、肝、牛奶、蘑菇和坚果是最好的生物素来源。 维生素B9：叶酸参与细胞增生、生殖、血红素合成等作用，对血球的分化成熟，胎儿发育有重大的影响。避免半同胱胺酸堆积可以保护心脏血管，还可能减缓老年痴呆症的发生。 维生素B12：猪牛羊肉、鱼、禽、贝壳类、蛋类中。 维生素B13：可防肝病及未老先衰，有助于对多种硬化症的治疗。维生素B13之敌：水、阳光。人们对维生素B13了解有限，未能作出建议，遵照医嘱或营养医师。 维生素B15：主要用于抗脂肪肝，提高组织的氧气代谢率。有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒。 维生素B17：剧毒。有人认为有控制及预防癌症的作用。此外，胆碱和肌醇也往往归于必需维生素类，它们俩是维生素B族的成员。 维生素C：柠檬、橘子、苹果、酸枣、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。 维生素D：鱼肝油、鸡蛋、人造黄油、牛奶、金枪鱼中。 维生素E：谷物胚胎、植物油、绿叶。 维生素K：多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝脏。 维生素H、辅酶R：是合成维生素C的必要物质，是脂肪和蛋白质正常代谢不可或缺的物质，具有防止白发和脱发，保持皮肤健康的作用。如果将生物素与维生素A、B2、B6、烟酸（维生素B3）一同使用，相辅相成，作用更佳。在复合维生素B和多种维生素的制剂中，通常都含有维生素H。 维生素P：在复合维生素C中都含有维生素P，也是水溶性的。它能防止维生素C被氧化而受到破坏，增强维生素的效果。能增强毛细血管壁，防止瘀伤。有助于牙龈出血的预防和治疗，有助于因内耳疾病引起的浮肿或头晕的治疗等。许多营养学家认为，每服用500毫克维生素C时，最少应该同时服用100毫克生物类黄酮。以增强它们的协同作用。 维生素PP：也称烟酸，为白色针状结晶，微溶于水；尼克酰胺为白色结晶，易溶于水。人体每日需约20毫克。人缺乏此种维生素时，表现为神经营养障碍，初时全身乏力，以后在两手、两颊、左右额及其他裸露部位出现对称性皮炎。大剂量的尼克酸能扩张小血管和降低血胆固醇的含量；临床上常常用以治疗内耳眩晕症、外周血管病、高胆固醇血症、视神经萎缩等。 维生素M：也称叶酸，抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功能，防止胎儿畸形。人的肠道细菌能合成叶酸，故一般不易发生缺乏病。但当吸收不良，代谢失常或组织需要量过高以及长期使用肠道抑菌药（如磺胺类）等时，皆可引起叶酸缺乏。人体每日需要量约400微克。