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髌软骨炎贴
·药物与临床报告 Drug Evaluation,2009Vo8No9
髌软骨炎贴外敷治疗髌骨软化症121例
陈旭东 陈继平
【中图分类号】R 681.8 【文献标识码】B
【文章编号]】1001-7062(2009)08-0222-01
【关键词】治疗;髌骨软化症;髌软骨炎贴
髌骨软化症又称髌骨软骨病,是运动外伤中最多发的疾病,多因外伤或长期劳损积累而发病,严重影响运动训练及运动成绩。我们采用人工熬制的髌软骨炎贴治疗青年学生髌骨软化症,疗效确切,报告如下。
1对象和方法
1.1 对象
所治121例中,男67例,女53例;平均年龄21 ( 18 ~ 26 )岁;平均病程1年2个月(1个月~3年)。
临床症状:以膝部疼痛,尤以髌骨后方及其周围隐痛明显,伸膝时症状加剧,上下楼无力、疼痛,运动后明显,休息后缓解,部分运动员半蹲发力痛。体征为髌骨压痛及其周围压痛阳性,髌骨研磨征(伸膝平卧股四头肌放松,按压髌骨并上下左右推移有摩擦音,同时感到疼痛)阳性。X线早期无变化,晚期表现为关节面骨质硬化、脱钙囊性变,髌骨关节面的边缘有骨质增生。
1.2 方法
1.2.1外敷髌软骨炎贴
药物组成:骨碎补、当归、穿山甲、血竭、独活、防风、麝香、秦艽等多味名贵中药材,遵古法炮制而成。
1.2.2使用方法
贴膏药的方法:将膏药加温软化,然后快速揭去膏药表面的膜,将其直接贴于患处部位或压痛点处。另外,膏药边缘最好以医用胶布固定,以免由于贴药部位活动频繁而沾染衣物。揭膏药的方法:一般膏药最佳贴敷时间为3天,如果时间不够,可用冷毛巾使膏药冷却一下再揭。身上如有膏药残迹,可用苏打粉兑水后轻轻擦拭洗掉,也可用风油精、花露水、卸妆油、植物油等清洗。
1.2.3疗效
痊愈:临床症状消失,阳性体征转阴,关节功能恢复正常;有效:主要症状基本消失,部分阳性体征转阴,关节功能活动明显改善,生活能够自理;无效:治疗前后症状和体征无明显改善。
2结果
临床治愈37例,占30.5%;有效67例,占55.37%;无效17例。总有效率85.95%。
3典型病例
黄××,女,20岁,学生,2005年6月2日初诊。患者3个月前左膝关节疼痛明显,严重时下蹲后不能自行站起,在外院局部封闭治疗多次效果不显。初诊体检左膝无明显肿胀,皮温正常,髌骨周缘压痛,髌骨研磨征阳性。X线片示髌骨有轻度骨质增生。查血沉、类风湿因子正常。诊断为髌骨软化症。外敷髌软骨炎贴1个疗程,症状明显改善,能自行蹲起。 治疗2个疗程后,症状完全消失。
4讨论
青年学生或运动员主要受伤动作是膝关节半蹲发力,慢性劳损是主要的致病原因。半蹲位膝关节反复伸屈扭转致使髌骨关节面相互碾磨,再加上膝内外翻髌骨的异常扭转、错动、辗转、挤压、久之髌骨软骨界面及相对应的髌骨滑车软骨面磨损呈退行性变,产生症状,如篮球运动的上篮起跳投球,防守的半蹲位左右移动;排球的起跳扣球落地及半蹲防守等都是造成此损伤的机制。髌骨软骨本身无营养血管,其营养来自于关节滑液。由于长期劳损积累,髌骨软骨面直接受到磨损,从而发生退行性改变。病理表现为软骨侵蚀、龟裂、脱落,髌骨增厚或变薄、不整齐、局部致炎,致痛物质浸润形成无菌性炎症,甚至累及膝关节滑膜引起滑膜炎。本病治疗倾向保守为主。膝关节腔内注射醋酸强的松龙,虽然能缓解症状,但由于抑制糖蛋白胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。
本病属中医“骨痹”范畴。由于外伤或长期劳损积累致经络受损,气血淤滞,因此治当强筋壮骨,温经活血通络止痛为则。方中骨碎补、当归,补血活血之要药;穿山甲、血竭,祛瘀消肿之圣品;独活、防风,散寒胜湿之首选;
麝香、秦艽,舒筋活络之必备。髌软骨炎贴直接接触患处,药效透过皮肤,直达病灶,从髌骨软化症之致病根源入手,对外打通受阻穴位,清除淤积瘀血;对内养肝益肾、补足气血、强筋健骨,消除内因,疗效确切,使用方便,尤其适用青年学生。
【参考文献】
【1】王亦璁.膝关节外科学基础和临床[M].北京:人民卫生出版社, 2008.309.
【2】郭巨灵.临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社, 2007.744.
【3】郭巨灵.临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.4.
(收稿日期: 2008-12-30)