吸烟对牙周病的影响

被嵌顿而引起的运动障碍轻, 因此, 水平运动 障碍轻, 垂直运动障碍重[ 3 ]。眼眶爆裂性骨折 时, 眼眶部撞击的外伤史明确, 晚期主要表现 为: 眼球内陷、复视、眼球运动障碍及上睑下 垂、口裂眼裂间皮肤感觉减退等。对可疑眶 骨爆裂性骨折者宜先行卡瓦氏位 X 光平片 检查, X 光平片可示眶下缘骨折、上颌窦、筛 窦骨折移位变形, 但有时难以鉴别鼻窦内密 度增高是由眶内容物脱出, 还是炎症、出血等 原因引起, CT 则是诊断眶骨爆裂性骨折最 精确的方法, 冠状位CT 优于横断面CT [ 4 ]。 晚期眶骨爆裂骨折根据临床及影像学所 见可行保守或手术治疗。临床上眼球无明显 运动障碍、内陷、复视等, CT 扫描示眶壁骨 折无明显塌陷者, 可保守治疗。反之, 临床症 状重, 眼球内陷、下移明显, 有碍容貌美观, 复 视严重影响正常生活、学习和工作, 同时 CT 示眶壁骨折、塌陷者可考虑手术治疗。 参考文献 1　张洋, 张洲 1 爆裂性眶壁骨折的临床表现和 CT 所见 1 中国实用眼科杂志, 1998, 16 (1) : 39 2　王振常, 燕飞 1423 例眼眶骨折的 CT 研究 1 中 华放射学杂志, 1995, 29 (2) : 89 3　王振常, 宋维贤 1 眼眶骨折与眼球运动障碍关系 的CT 研究 1 眼科, 1996, 5 (1) : 13 4　马长宝, 郭志强 1 眶爆裂骨折的CT 诊断及临床 意义 (附 21 例报告) 1 耳鼻咽喉 - 头颈外科, 1996, 3 (6) : 337 (1999209213　收稿) 吸烟对牙周病的影响 郭莉蓉　薛玉萍3 (包钢三医院口腔科, 包钢医院口腔科3 , 内蒙古 包头 014010) 中图分类号　R 78114 　　随着当今社会吸烟有害健康的呼声越来 越强烈, 吸烟对人体许多器官的危害已经被 证实。为了探讨吸烟与牙周病的关系, 我科于 1998 年 3 月至 1999 年 3 月对来我院口腔科 就诊的吸烟与不吸烟患者口腔卫生状况及牙 周指数进行了调查, 以期了解吸烟对牙周病 的影响 1　对象与方法 111　对象　选择来我院口腔科就诊的牙周 病和非牙周病男性患者 572 例, 分为中年组 (35～ 55 岁) 355 例, 老年组 (55～ 65 岁) 217 例。 112　方法　 (1) 用普通牙周探针, 在自然光 线下检查 76 67761 167牙位的牙周指数, 并记录吸 烟者的平均每天吸烟量和持续吸烟年数。 (2) 检查牙周指数, É : 牙龈健康, 无牙石, 探 诊不出血; Ê : 牙龈颜色深红, 龈袋< 4mm ,有或无牙石, 探诊后出血; Ë : 牙周袋深 4～6mm ; Ì : 牙周袋深 6mm 以上。每个检查者以 10 个牙位中病变最重牙的牙周指数为代表。É 代表牙周健康区段, Ê代表牙龈炎区段, Ë 为早期牙周炎区段, Ì 为晚期牙周炎区段。用卡方检验进行统计。2　结果211　吸烟者所占比例　中年组 355 例中213 例吸烟, 占 6010% ; 老年组 217 例中 150例吸烟, 占 6911%。212　各年龄段吸烟者与不吸烟者患病比较　中年组吸烟者早期牙周炎区段数高于不吸者。老年组吸烟者牙周健康区段数低于不吸烟者, 晚期牙周炎区段数高于不吸烟者。两组中, 牙龈炎区段数差异无显著性, 但所占比例最高 (表 1)。 84 包　头　医　学　院　学　报　　　　　　　　　　　　　第 15 卷 表 1　吸烟与不吸烟者牙周指数平均区段数比较 牙周指数 中年组吸烟　　不吸烟 老年组 吸烟　　不吸烟É 0175 0199 0127 01763Ê 4121 4125 3108 3145Ë 0190 01603 0172 0173Ì 0106 6115 0121 01083 　　与吸烟组比较, 行 ς 2 检验 3 P < 0105 213　吸烟量与牙周指数的关系　重度吸烟 者 (≥20 支ö日)占吸烟总人数 46101% , 多持 续吸烟 20 年左右。重度吸烟者牙周健康区段 数低于不吸烟者, 早晚期牙周炎区段数高于 不吸烟者及轻度 (1～ 9 支ö日)、中度 (10～ 19 支ö日)吸烟者 (表 2)。 表 2　吸烟量与牙周指数平均区段数的关系 量 (支ö日) 牙周指数É 　　 　Ê 　 　　Ë 　　　Ì 0 0188 3186 0166 0112 1～ 9 0166 3184 0143 0111 10～ 19 0160 4100 0148 0112 ≥20 01553 3191 11173 01293 　　与不吸烟组比较, 行 ς 2 检验 3 P < 0105 3　讨论 吸烟对人体的危害众所周知, 与牙周病 的关系研究也有了一定进展。目前, 多数学者 认为吸烟者的牙周病发病率高于不吸烟者。 本调查结果表明吸烟者早期和晚期牙周 病的患病率高于不吸烟者, 重度吸烟者的牙 周病患病率高于轻、中度和不吸烟者, 结果提 示吸烟可能是造成牙周病流行的高危因素之 一。吸烟对牙周组织的致病机理有许多理论, 很多学者认为吸烟者口内烟斑的形成有利于 结石的沉积, 局部菌斑的刺激使牙周病加重。 此外, 烟草中含有多种有害物质, 烟雾中化学 成份可直接刺激局部牙周组织或进入血循环 发挥作用, 造成牙周组织的慢性损伤。动物实 验证实烟雾的高温和化学成份长期刺激上皮 角化层增厚, 粘膜下血管充血, 牙龈呈慢性炎 症[ 1 ]。吸烟对免疫系统也有副作用, 低浓度尼 古丁能刺激白细胞趋化功能, 而高浓度尼古 丁则削弱这种功能。吸烟还可使口内处于缺 氧状态, 牙周氧化还原电势下降, 有利于厌氧 菌生长。可见, 吸烟通过多种途径对牙周组织 产生作用, 促进牙周病的发生和发展, 为了我 们的身体健康, 彻底无烟是必要的。 参考文献 1　Sheiham A 1Periodon tal disease an o ral clean li2 ness in tobacco smokers1J Periodon to l, 1995, 28: 259 (1999209209　收稿) 应用镍钛推簧矫治牙弓局部拥挤及矢状关系不调的体会 王玉秀　付　真3 (包钢三医院口腔科, 内蒙古 包头 014010, 内蒙古医学院一附院口腔科3 ) 中图分类号　R 78315 　　在非拔牙矫治中, 间隙的开拓是解决牙 弓局部拥挤、整平排齐牙弓矢状关系不调的 关键。笔者自 1997 年以来应用镍钛推簧进行 牙弓局部间隙的开展或推磨牙向后, 以拓得 间隙矫治牙弓局部拥挤和矢状关系不调, 效 果明显。 1　临床资料 111　一般资料　30 例牙弓局部拥挤者, 18 例牙弓矢状关系不调伴发牙弓局部拥挤者, 均为包钢三医院口腔科门诊病人。男性 26 例, 女性 22 例, 年龄 12～ 36 岁, 其中 12～ 18 岁占 70% , 牙弓局部拥挤量为 4～ 9mm , 牙齿 均无牙周炎症。 112　治疗方法　当牙齿排齐到能使 014mm 94第 4 期　　　　　　　　　郭莉蓉, 等 1 吸烟对牙周病的影响