冠状动脉粥样硬化.null 冠状动脉粥样硬化性
心脏病(CHD) 冠状动脉粥样硬化性
心脏病(CHD)心内师干
null要点要点定义
病因
分型
治疗
护理
定义定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),系指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,通称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,也称缺血性心脏病。null病因病因年龄 性别 肥胖 体力活动 遗传 高血压 高血脂 糖尿病 吸烟临床分型临床分型1...
null 冠状动脉粥样硬化性
心脏病(CHD) 冠状动脉粥样硬化性
心脏病(CHD)心内师干
null要点要点定义
病因
分型
治疗
护理
定义定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),系指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,通称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,也称缺血性心脏病。null病因病因年龄 性别 肥胖 体力活动 遗传 高血压 高血脂 糖尿病 吸烟临床分型临床分型1、隐匿型
2、
3、心肌梗死型
4、心律失常和心力衰竭型
5、猝死型
心绞痛型心绞痛心绞痛 心绞痛是一种冠状动脉供血不足,心肌暂时性缺血、缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。病因病因 最基本的原因是冠状动脉粥样硬化引起动脉大血管管腔狭窄和痉挛。其他病因以重度动脉瓣狭窄或关闭不全较为常见。肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉扩张病、冠状动脉栓塞等亦可是本病病因临床分型临床分型
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
临床表现临床表现发作性胸痛,典型的疼痛特点 :
部位 胸骨体上段或中段之后方,
波及心前区
性质 为压迫、发闷、紧缩、烧灼感
诱因 体力劳动、情绪激动
持续时间 逐渐加重,3-5min内逐渐消失
缓解方式 休息或含服硝酸甘油
临床表现临床表现
体征
面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、
血压高、心率快、nullnull检查检查 静息心电图 动态心电图 心脏超声 冠脉CT 放射性核素 冠状动脉造影心电图表现:
心电图表现:
1、ST段压低0.1mv以上。
2、有时出现T波倒置。稳定型心绞痛治疗要点稳定型心绞痛治疗要点1、发作时的治疗
2、缓解期的治疗
3、经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术
null4、外科治疗:冠状动脉旁路移植
5、运动锻炼疗法
不稳定型心绞痛的治疗要点
不稳定型心绞痛的治疗要点
1、一般处理 2、止痛:吗啡、硝酸甘油、消心痛 3、抗栓:阿司匹林、肝素 4、急诊介入治疗 心绞痛病人的治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧。心绞痛病人的治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧。
护理目标:1)及早缓解病人的胸痛;
2)护士及早发现并发症,并及时救治;
3)病人的活动内力增加;
4)病人有关冠心病危险因素的知识增加,有效的控制诱发因素,降低不稳定性心绞痛和心肌梗死的发生。
心绞痛病人的护理诊断心绞痛病人的护理诊断疼痛:胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
潜在并发症:心肌梗死
焦虑: 与心绞痛反复频繁发作有关
知识缺乏:缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识 心绞痛发作时的处理:心绞痛发作时的处理:1)应立即停止活动,卧床休息,安慰病人,解除紧张不安情绪。
2)指导病人舌下含服硝酸甘油,以减少心肌的耗氧。
3)必要时给予氧气吸入。null4)严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。如有加重,应立即
医生做心电图,警惕心肌梗死的发生。
null5)药物治疗与护理:给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服,若服药后3-5分钟仍不能缓解,可再服一片或遵医嘱静滴硝酸甘油,监测血压及心率的变化护理护理饮食
避免诱因
坚持按医嘱服药,随身携带药物
定期检查心电图、血糖、血脂
警惕心肌梗死的发生
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