四月份护理查房zx

null 肝癌的护理 肝癌的护理null 肝癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。病因：病因： 1、病毒性肝炎：现知乙型肝炎与肝癌有密切关系，其次为近年确定的丙型肝炎。2、肝硬变：肝硬变与肝癌之间有密切关系。3、真菌及其毒素：黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌。其中以黄曲霉菌最为重要。4、亚硝胺类化合物。5、病毒感染。6、化学致癌物质。7、酒精中毒。酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。8、微量元素。9、药物。10、饮水污染 另外，遗传在原发性肝癌的发生中也具有一定的作用。症状：症状： 早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等，有些病人可能轻度肝肿大。中晚期肝癌症状：肝痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹块、腹水、发热、黄疸等为症状。此外尚有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等也是肝癌症状。分类、分期与分型：分类、分期与分型： 分类： 1、原发性肝癌 是我国常见恶性肿瘤之一 死亡率高，仅次于胃癌。 2、肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变 。 3、胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变 4、转移性肝癌 5、继发性肝癌null 肝癌三型： 　　 ①单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。 　　 ③硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。 　　 ③炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶 升高1倍以上者。null 肝癌的分期： 　　 ①Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。 　　 ②Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。 ③Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者 并发症：并发症： 肝癌破裂出血：原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的 常见并发症。  肝性脑病：又称肝昏迷上消化道出血：是肝癌常见并发症，发生于晚期肝癌患者，该并发症包括：食管胃底静脉破裂出血、盲动膜糜烂或溃疡出血、胃肠道转移性肿瘤破裂出血等，引起的门静脉高压。  腹水：无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。  感染及癌性发热：肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致，也可由抗肿瘤治疗手段引起，常出现于肝癌中晚期，是肝癌患者的主要死亡原因之一。  黄疸：是中晚期肝癌患者常见的并发症之一。是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现。肝癌的临床护理肝癌的临床护理一般护理： ①热情接待入院病人，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。②注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷；避免剧烈运动，防止癌肿破裂出血。③保证蛋白质摄入，给予以碳水化合物为主的食物.保证水、电解质和其他营养的平衡。进食适量的脂肪和高维生素。④对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3～5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄人，摄入以糖为主。⑤肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的心理宣教。⑥对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。⑦保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止压疮。⑧对肝昏迷者和不能进食者做好口腔护理。 null饮食护理 ①进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出m。②给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。③多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。④发热病人多饮水，以利热量散发。⑤吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。⑥肝昏迷前期或肝昏迷病人应给予低蛋白饮食，每日蛋白总量20～40g，尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。⑦对腹水病人应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。健康指导：健康指导： ①积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。②解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。③注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。④积极预防压疮，卧床病人每2h更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握出入量及测量腹围的方法。⑤饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮