不同剂量抑平舒与天麻钩藤五苓散合用治疗高血压临床研究

∞叭年第丑卷第3期 云 南 中 医 中 药 杂 志 不同剂量抑平舒与天麻钩藤五苓散合用治疗高血压临床研究 广东省人民医院(510080) 粱碧伟 摘 要：日的：探讨不同荆量抑平舒单用、与中药：平肝潜 阳滋阴刺尿之矗麻铀藤五萃散联合运用在治疗高血压中的疗 效。方法：对70例高血压惠者随机分3组，疗程6罔。观察 1 年奈，并时治疗前后各项相关指标进行对照比较。结果：三组 降压明显，降舒张压效好于降收缩压，无统计学差异 (P >0． 05)。结论：以ACEI类抑平舒配合平肝潜阳滋辨利水之走麻钧 藤五萃散联合治疗高血压病。可有效控制疗效，减少西药服药 量，降低i4作用。 关键词：抑平舒 走麻铀藤五萃散 中西医结合 高血压 高血压是世界范围的常见病，是心力衰竭 肾功能衰竭和 脑卒中的一个十分重要的病因。观察 1998年 6月至 1999年 12 月抑平舒单用，不同剂量与天麻钩藤五苓散联台应用治疗阴虚 阳亢型高血压 70倒，并进行对照，现报告结果如下。 1 病倒选择 西医诊断标准 ①l8—7O岁。② I一Ⅱ期高血压患者(高血压的诊断标 准、分期标准按世界卫生组织标准执行)：舒张压 l2 7—15． 2Kpa(95—114nmal-lg)。③排除继发性高血压。④排除近 3个月 发生心梗，瞄卒中，或有心功能衰竭、肾功能衰竭及其它重疾病 者。⑤心功能<Ⅲ。⑥无严重肝肾损害，严重贫血。 中医诊断标准 阴虚阳亢型高血型 共同症状：眩晕、头痛、烦躁易怒、失眠多梦、口苦、舌红苔 白或黄，脉弦或弦细。 人选病例 符台上述诊断标准的患者 70人。男39人，女31人。年 龄26—7o岁。采取随机分 3组，对照观察。患者治疗前后均 作心电图、盱肾功能 电解质、血常规、尿常规、血压记值、心率 记值检查。 2 治疗方法 1组24人(抑平舒组)：抑平舒 2．5rag，每日1次，121服。 2组 23人(2 5rag抑平舒台天麻钩藤五苓散组)：西药：抑 平舒2 5rag，每日1次，121服。中药：天麻钩藤五苓散，每日1 剂，煎服 治则：滋阴利水，平肝潜阳。方药：天麻 15g、钩藤 t5g、夏枯草2og、丹参 15g、云苓 15g、猪苓 15g、桂枝6g、泽泻 t2g、白术 tog。 3组23人(1．25rag抑平舒台天麻钩藤五苓散组)：西药：抑 平舒1．25rag，每日1次，口服。中药：天麻钩藤五苓散，每日1 剂，煎服，方药同上。 观察指标 用药前测不同日血压2次平均值作为用药指标(每狄血压 以坐、卧、站血压的平均值为感)。用药后每周测血压 1次，血 压为坐、卧、站血压的平均值。 3 结果 3．1 疗效标准 ①降压疗效标准 显效：舒张压下降≥2I舢lIg，或10mmHg，血压达正常范围。 有效：舒张压下降虽未达≥10mmHg，但已降至正常水平，或收 缩压下降 m№ 以上。无效：未达到上述标准。 ②症状疗效标准： 临床治愈：临床症状、体征消失。显 效：临床症状、体征基本消失。有效：临床症状、体征部分消失。 无效：临床症状、体征无改善或加重。 3 2 结果 ①经过 6周治疗观察，3组病倒的血压下降、症状体征均 有改善3组降压效果明显，无显著性差异(P>0．05)，降舒张 压效果明显倨于降收缩压，具体见一，表二。 @症状疗效2组、3组明显优于1组 (P<0．o5)，3组症状 疗效优于2组，无明显差异 (P>0 o5)，具体觅表三。 裹 1 三组血压疗效比较 = 0．47 P > 0．05 衰2 --!tlmN,,治疗前后比较cx±s，吣 ) **与治疗前比较，P<0．01 寰 3 三组症状疗效比较 (倒．n 2组与 l组比较 =10．78，P<0．05 3组与 1组比较 = 14．29，P <0 01。 3．3 安全性观察 维普资讯 http://www.cqvip.com S 云 南 中 医 中 药 杂 志 2001年第22卷第3期 妇女更年期综合征从湿热论治体会(附56例临床分析) 云南省临沧县人民医g(677ooo) 李晓玲 方光平 成都军区昆明总医院(650032) 李峻辉 妇女更年期综合征是妇女进入绝经期前后出现潮热、易出 汗、心悸濒 躁易怒、头晕耳鸣、记忆力喊退、骨质疏橙、月经紊 乱等一系列内分泌失调，植物神经功能紊乱表现的症侯群。我 们自1997年 1月一1999年 3月期间从湿热方面治疗该病 56 例，取得较好疗效，现总结如下： 1 一般资料 所有患者均来自中医内科门诊．诊断标准参照《中药新药 临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部主编)，共 56例， 年龄 42—55岁，平均 49 5岁，病程 2月 一3年，平均 1 2年，l临 床症状见潮热56例，多汗例，心烦易怒52例，头晕3o例，耳鸣 20倒，心悸加侧，失眠∞例，肩背疼痛35例，浮肿 15侧。 2 治疗方法 治疗从清热除湿，调和肝脾，疏肝解郁方面拟方。药物组 成’黄芩12g，法夏 12g，柴胡 12g，太子参 15g，生龙牡各 20g，青 蒿 15：g，香附12：g，甘草5g，一tl,悸失眠加枣仁、合欢皮，烦躁出汗 甚者加甘麦大枣汤，头晕耳鸣加荷叶、远志、石菖蒲，伴肾阴虚 者加枸杞、菊花，浮肿加滑石、太腹皮、厚朴，或三仁汤加喊．肩 背疼痛加葛根、羌活。所有患者均于门诊服用上述中药 ．每 日 1剂，水煎服，每日3次，随症加减，以3周为1疗程。 3 治疗结果 疗效标准：显效：临床症状消失，3—6个月束发作；有效： 临床症状部分消失；无效：临床症状无改善。56例患者中，疗 程最短4天，最长3o天，平均16 8天；显效：34倒(6o．71％)，有 效 16倒(28 57％)；无技6侧(10 72％)；总有效率89 28％。 寰 1 治疗前后临床症就凿】敷率比较{倒％) 4 体会 妇女更年期综合征．祖国医学认为其产生是妇女进入加 岁以后肾气渐虚，冲任脉衰，脏腑功能衰减，特别是肝肾失调， 奇经八脉虚损所致的一系列症状，辨证多属肝肾不足，髀肾两 虚和心肾亏虚，治疗亦多从滋补肝肾人手。而笔者于临床中发 现，前来就诊的太部分患者多见舌质红、苔黄腻、口苦，脉弦精 等湿热内蕴之象，非滋补肝肾能效，遂从清热除湿人手，每获良 效，特另4对潮热汗多，心烦不眠之症，每每三至四剂即见效，方 中黄芩、法夏清热除湿、柴胡、香附疏肝理气，太子参益气健脾， 三组治疗对肝肾功能、血常规、尿常规、电解质、糖耐量均无不 l作用。1组、2组各有2例干咳，无阻碍继续用药。心电图、 心率记值无鹏显改变。 4 讨论 血管紧张素转换酶抑制剂(Acre)是目前 WHO并 CVI (美国高血压防治委员会第六攻报告)及中国高血压联盟高血 压治疗中推荐的一线降压药，是一种安全有效的降低血压和降 低心脑肾血管发病率、病残率、死亡率的药物。新一代 ACEI类 药物抑平舒(INmBECE)是前体药物，它可充分吸收，迅速转化 成活性成分西拉普利拉(Cilampra)降压作用明显、乎稳。作用 维持时间长，并不增加心血管危险，并且对心脑肾及血管起到 全面的保护作用，副作用少，用法简便。 对不同量抑平舒单用(I组)及联合中药天麻钩藤五苓汤 作l临床对比观察，三组降压效果明显，中西药联合组较西药单 用疗效好，但无统计学差异 (P>0 05)；但症状改善方面，中 西药联合组明显优于西药单用组 (P<0 01)，而 1．25Ⅱ 抑平 舒联合组(3组)优于2 _Stag抑乎舒联合组(2组)(P>0 05)。 三组降舒张压较降收缩压好。1组、2组各有2倒干嚷，3组无 不良反应。提示中西医联合用药优于单纯西药，并可逐渐减少 西药用量 目前治疗高血压提倡联合少剂量用药，副作用少可相互抵 消，价格相对便宜，对靶器官保护有协同作用。药物不良反应 的发生在药物太剂量应用时对易于发生，减少剂量则可减轻或 消失。根据以上研究结果，我们推荐应用 I 2．Smg抑平舒联合 中药用药。 高血压病是一个阴阳平衡失调的疾病，高血压患者以阴虚 阳亢型居多，临床研究表明中医中药能改善脏器功能，纠正平 衡失调，缓解症状，巩固疗效，使患者生活质量显著提高。 高血压指南报导ACEI类物与利尿药物联合运用可增强这 两类药对肾素一血管紧张素系(RAS)的阻断作用，有协同降压 作用，此外，AcⅡ可防止由于利尿剂或心衰所致电解质丢失如 钾、镁等不良反应。遵循这一原则，以ACEI类抑平舒配合平肝 潜阳、滋阴利水之天麻钩藤五苓散联合治疗高血压病，可有效 控制症状，减少西药服药量，降低副作用。体现了中西药联合 用药综合治疗较单纯使用西药的优越性。 (收稿日期：200l一02—27。墒辑： 寿明) 维普资讯 http://www.cqvip.com