排卵障碍与促排卵方法的探讨：附189例资料分析

薪 中 压 ·中医学术探讨· 排卵障碍与促排卵方法的探讨 (附189例资料 ) 杭J}1市虹十字套医冼 高谷音 (内容提 要：为探讨较为理想的中西医结 合的诱促排卵的方法，笔者对 189例因排卵障 碍 而致不孕的妇女分别采取补肾活血中药、氯 麓酣胺厦中药加氯蔗酚胺三组进行促摊卵疗效 观 察 结果提 示 中西 医结合请促 排卵方 法在提 高排即率和妊娠率，降低 自熊流产率中显示T 不 容忽视 的恍 越性 。 排卵功毹障碍是妇科常见病，临床上常导 致功能性子宫出血 、闭经与不 孕 等。近 几 年 来，中西医对卵巢排卵障碍而致的月经失调病 的治疗研究有了较大进展。为丁进一步摸索较 为理想的中西医结合的诱促排卵的方法，笔者 对 189铡因排卵障碍而致不孕的妇女分别采取 中药补肾活血法，西药氯蔗酚胺及中西医结台 三组进行促排卵的疗效观察．现小结如下 ： 一 ， 病铡资瓣 189例 患者均为已婚未孕 妇 女，并 经 临 床有燕检查诊断为无排卵者。其中无排卵型功 血25例，继发性闭经 86倒 (包括闭 经一溢 乳 症3例，卵巢功能早衰 6倒 )，多囊卵巢综台 征12例，无排卵型月经66倒。年龄分布，最大 ‘ 啐一· 啐一啼一啐一· 中 啐一啐一啐一中 · 啐一啐一啐一啐· 克，茯苓、焦神曲、车前子各10克，自术 ，佩 兰各6克，黄连3克，药至七剂，患者欣来复 诊，诉多年夙疾大减，肠鸣已缓，大便成形， 日解一次。上方再加太子参 、煨葛根，补脾助 遥，以收全功。 校：本倒奸虚之征较著，前 医故从益气健 脾，兼腼调理胃肠之 气，药之 少数，细审病 固，知由恼怒忧思，致肝气失疏，健运无权， 水温不运，清浊相混．下趋 太腑。受病在脾， 主病在肝，浩宜疏盱和牌，兼风胜托化。故 38岁，最小25岁，28~35岁为多数。 189倒排卵障碍患者，共679个治疗周期。 随机分为三组，其中中药组 86俐，303个治疗 周期；西药组 28例，104个治疗周期，中西结 台组75例，272个治疗周期。 二 ，诊断方法 除临床特征及妇科检查外，本组病蜘均常 规进行基础体温渊量、富颈粘液结晶及拉丝试 验，阴遭脱落细胞涂片等检查，部分患者进行 了行经24小时子宫内膜活检及血清孕酮(Po)， 血FsH等放射免疫测定，最后确诊为无排卵。 三，治疗方法 (--)中药纽 采用 “中医周期疗法 ”治 疗。抓住经后期和排卵前期的有利时机，在滋 补肾阴、填养精血的基础上，酌情加入益肾助 阳及诃气活血之品。通过补肾气调冲任，使天 癸旺盛而促使成熟卵泡排卵。 (：)西药组 采用氯蔗酚胺 (上海第甘一 制药厂生产 )为主治疗。于月经周期第 5天或 撤退性出血的第5天起，每天 日服 氧蔗 酚胺 50～100毫克，连续5天。 争 · 争 夺 睹风，柴胡，陈皮疏肝理 气胜 涅，薏 仁 茯 摹，白术、神曲健脾化湿助远，佩兰、荷叶、 州黄连轻清苦化，车前子分利水湿，利小便以 实大便。见脾虚而不予补者何也?师言： 久 罹泻泄，脾气必虚，但补法必须善用。蛮补录 补，壅滞土气适得其 反，都 解 湿 除，虚能 自 复，纵须用补，亦当配合疏和之品。 实乃通 权遗 爱之妙。 (本文蒙赳永年副主任医师指导审阅，谨 致谢忱。 ) ． 维普资讯 http://www.cqvip.com 彳 ● 兰 } 一 九八九年 第一期 13 (三)中西结合组 在 “中医周期疗法”治 疗基础上 通过 瞄道涂片及宫颈牯液结晶等检 查，当雌激素水平达中度影响以上，宫颈粘渡 结晶在 (“ )以上时再配合加用氯麝酚胺 0毫 克／天，连照 5天。部分患者在链蔗酚胺 停 羽 一 周詹 再肌注ttCG 3，000单位，共 1～ 2天。 四、治疗效 果 (一)疗效标 ①妊娠j②基础体温出现 双相型并月经恢复j⑨宫颤粘漓结品、拉丝试 验呈周期髓改变；@阴道涂片呈周期性改变； ⑥经 前子宫内膜恬拎晕分泌期改变 ⑥黄体高 峰期血 Po>5毫克／毫升。 除妊娠外，颓符台②～@点中 3点 方能 诊断为排卵。疗效分有效、无效二级。分别按 病例与劂如计算。J=I{药一个周期 如达到上述 ，谈周期为有效 未边班上述标准，谈周 表 1 中 西 医 冶 分 组 期为无效。若患者用药几个周期，其中一个周 期有效，诙铡就为宥效。 (：)疗效分析 中药组8B例，治疗后有效 51倒 (其中妊娠23例 ) 无效3j例，排卵有效 率为5Q．30％；西药组28镯【，有效 15悄 (其中 娅娠6倒 )，无效13臼I，排郛有效率为53．57％j 中西结台组75倒，有效6j例(其中妊娠29衙『)， 无效]0例 排卵有效率为86。67 中药组与西药组疗效，经统计学处理。差 异无显著性意义( =0．09B，p>o．05)，中西 结合组与中药组疗效经统计学处理，差异宥非 常显著的意义 ( =132．71，p