慢性硬化性肾小球肾炎

nullnull(七)慢性硬化性肾小球肾炎 为各型肾小球肾炎发展到晚期的结局（终末期肾），有的病人过去有肾炎病史，25%病人无自觉症状，无肾炎病史，发现时亦为晚期。多见于成年人。 1. 病变特点： (1)肉眼观: 继发性颗粒性固缩肾。 与高血压所致相似，不易区别。 表现为六变： 体积变小、重量变轻、质地变硬、 表 面变形、切面皮质变薄（皮髓分 界不清）、颜色变深。 nullnullnull(2) 光镜下 　　①大部分肾小球纤维化、玻变(玻璃球): 肾小球内细胞减少, 所属肾小管萎缩, 间质纤维化, 使玻变肾小球呈“集中现象”。 　　 ②病变轻的肾单位代偿性肥大, 并见管型。 因间质纤维增生而收缩，萎缩的肾单位和肥大的肾单位相互交错，使肾呈颗粒状。 　 ③间质:纤维组织增生,L.M浸润,小动脉硬化。 (血浆蛋白+系膜基质+基底膜样物质+胶原)增多,null 慢性肾小球肾炎玻璃样变 肾小球纤维化null玻璃样变nullnull代偿肥大与萎缩相间存在2.临床病理联系 慢性肾炎综合征2.临床病理联系 慢性肾炎综合征　　① 多尿,夜尿,低比重尿,蛋白尿、血尿、管型尿不明显。 肾单位丧失，血流通过残存肾小球的速度加快，肾小球滤过率↑，肾小管重吸收有限，大量水分不能再吸收。 　　② 高血压:肾缺血→肾素↑→高血压→A硬化→加重缺血。 　　③ 贫血:肾单位↓，红细胞生成素↓ ,毒性产物↑ 　　④ 氮质血症:滤过率下降,血尿素氮↑(BUN<25mg/dl),肌酐↑(<2mg/dl)增高。 　　⑤ 尿毒症:GFR<25ml/min, BUN>55mg/dl，肌酐>5mg/dl 伴水、电解质、酸碱平衡紊乱,全身各系统中毒症状和体征。 　　 3. 结局 极差,死于尿毒症（肾衰），心力衰竭、脑出血（高血压）或继发性感染。（机体抵抗力↓）