剖宫产术后腹胀的护理

河南职工医学院学报 Journal of Henan Medical College for Staff and Workers Vol． 23 No． 6 Dec． 2011 收稿日期:2011 － 01 － 10 作者简介:周兴玲(1976 －) ，女，河南省商丘市人，本科，主管护师，从事护理管理工作。 剖宫产术后腹胀的护理 周兴玲 (商丘市睢阳区妇幼保健院，河南 商丘 476100) ［关键词］ 剖宫产术;腹胀;护理干预 ［中图分类号］ R 473． 71 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 9276(2011)06 － 0730 － 02 剖宫产术因麻醉、手术创伤致术中肠管受到激 惹，使肠蠕动减少［1］，出现腹胀。腹胀是腹部手术 最常见的护理问题之一，剖宫产术后的病人出现腹 胀，不仅会给产妇带来极大的不适，还会影响产妇的 切口愈合和机体恢复，严重者甚至可以导致肠梗阻、 肠粘连。笔者通过对 2010 年 1 月 ～ 2010 年 3 月 180 例剖宫产病人进行综合护理干预，有效减少了 腹胀的发生，将结果如下。 1 与方法 1． 1 一般资料 2010 年 1 月 ～ 2010 年 3 月入住院 行剖宫产产妇 180 例，随机分为干预组和对照组各 90 例，孕周为 37 ～ 41，年龄 20 ～ 34 岁，术中均使用 硬膜外麻醉，两组孕妇的年龄和孕周、文化程度、胎 方位、孕产次及剖宫产原因比较，差异均无统计学意 义(P ＞ 0． 05)。 1． 2 方法 对照组采用常规护理，干预组采用护理 干预措施。对两组病人的术后腹胀情况和术后肛门 排气时间进行比较。 1． 3 护理措施 1． 3． 1 心理护理 在进行手术前，对其进行相关知 识的教育和指导，使患者做好心理准备，对术后可能 发生腹胀情况有一定的认知度，能够做到不过分紧 张、焦虑，从而减轻术后心理精神、肌肉紧张带来的 不良后果。 1． 3． 2 病人体位的护理 手术结束病人返回病房 时，使产妇去枕平卧、腹部压置沙袋 6 h，术后 6 h 后 可协助病人变换姿势、翻身、坐起等基本动作，促进 胃肠功能的苏醒和快速恢复，12 h 后使病人采取半 卧位，有助于腰部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减 轻疼痛。 1． 3． 3 指导病人早期下床活动 床上早期锻炼在 手术后 6 h就可以进行，术后 12 h留置尿管拔除后， 指导病人进行下床排小便，并鼓励其在室内及室外 进行适度活动，为肠胃功能的早期恢复打下基础。 初次活动要由护士协助进行，同时注意保暖，避免 受凉。 1． 3． 4 病人饮食的护理 在产妇排气之前禁止饮 食，因肠胃功能减弱、肠胃运动停滞，过早的饮食可 导致肠胀气，甚至发生急性肠穿孔［2］。在术后 6 h 可以让病人喝一些白萝卜汤，宜少量多次，促进肠道 的蠕动，从而促使病人排气。但应避免食用含糖及 牛奶等易发酵、产气多的食物。 1． 3． 5 温水足浴的护理 在进行晚间护理时，给予 病人温水泡脚，水温为 39 ～ 42 ℃，若病人不能耐受 此温度，可将双脚放盆沿，等待片刻，直至双足全部 没入水中，浸泡 5 ～ 10 min。对产妇进行温水足浴可 以促进下肢的血液回流，促进胃肠道的血液循环和 蠕动，这样可以促进产妇早排气。 1． 4 统计学分析 采用 χ2 检验和 t检验。 2 结果 产妇平均排气时间，对照组(32 ± 2． 4)h，干预 组(26 ± 1． 8)h，两组比较 t = 2． 49，p ＜ 0． 05，两组产 妇腹胀发生率比较见表 1。 表 1 产妇腹胀发生率比较 ［n = 90，n(%)］ 组别 未发生腹胀 发生腹胀 对照组 81(90． 00) 9(10． 00)1) 干预组 88(97． 78) 2(2． 22) 注:与干预组比较，1)P ＜ 0． 05。 3 讨论 剖宫产术后出现腹胀是术后最常见的并发症之 一，为了减少病人的痛苦，术后尽早恢复肠蠕动，提 前肛门排气时间是关键。 ·037· 河南职工医学院学报 Vol． 23 No． 6 Dec． 2011 Journal of Henan Medical College for Staff and Workers 在常规护理的基础上对病人进行护理干预，术 前进行心理护理，消除其紧张情绪，告知产妇术后可 能出现腹胀等情况;术后进行饮食护理，温水足浴， 告知产妇早期活动的重要性，向病人传授术后活动 的时间安排和技巧，通过早期的下床活动，帮助病人 恢复胃肠功能和促进提前排气，有效减少了术后腹 胀情况的发生［3］，在临床中值得推广。 参考文献: ［1］ 郑修霞． 妇产科护理学［M］． 北京:人民卫生出版社， 2002:245． ［2］ 叶凤霞．剖宫产术对再次妇科手术的影响［J］，中国医药指南: 学术版，2008，13(6) :157 － 158． ［3］ 张运喜．外科腹部手术后腹胀的西医治疗研究综述［J］．健康 必读，2010，1(7 下) :14． ［责任编校:杨红梅］ 收稿日期:2011 － 05 － 09 作者简介:吕连双(1978) ，女，山东省莱芜市人，本科，护师，从事临床护理工作。 癌症化疗护理中的静脉保护 吕连双，李文静 (莱芜市人民医院，山东 莱芜 271100) ［摘要］ 临床上使用的化疗药物多对血管壁及软组织有较强的刺激作用，如果静脉注射不慎或静脉穿刺技术不 佳，可引起局部组织发炎，甚至溃烂坏死，给患者带来痛苦。为预防药物静脉注射引起局部机体组织坏死和栓塞性 静脉炎，应根据肿瘤患者的不同情况、用药方法、药物种类与性质选择适宜的静脉穿刺部位及恰当的穿刺方法，只 要使用化疗药物的方法得当，用以注射化疗药物的静脉是可以保护的。 ［关键词］ 癌症;化疗;静脉保护;护理 ［中图分类号］ R 622 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 9276(2011)06 － 0731 － 02 2009 年 1 月 ～ 2010 年 6 月，通过对 40 例化疗 的癌症患者进行临床观察和精心护理，在静脉保护 方面取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 本组 40 例，男 23 例，女 17 例，年龄 28 ～ 76 岁， 平均年龄 48． 8 岁，均经病理学或细胞学证实为癌 症患者。其中肺癌 11 例，胃癌 9 例，宫颈癌 5 例，结 肠癌 4 例，食道癌 5 例，喉癌 1 例，肝癌 5 例。 2 护理 2． 1 心理护理 向患者讲解化疗可能会给人体带 来的不良反应，心理状态可以影响不良反应的程度， 并讲明反应是暂时的，且停药后症状消失迅速。加 强与病人的沟通，嘱患者在化疗中的任何不适及时 告之护士，并积极配合处理不良反应。使患者做好 充分的心理准备。 2． 2 使用化疗药物进行静脉注射引起的局部反应 及处理方法 2． 2． 1 局部组织坏死 注射抗癌药物不慎漏于皮 下可引起疼痛、肿胀，形成溃疡及局部坏死，甚至长 久不愈或形成硬结。 药物外渗的处理:患者穿刺部位出现疼痛或烧 灼感，局部红肿或皮下硬结，检查静脉通路无回血， 即可判断为药物外渗;无明显症状而出现局部皮肤 受损的体征时，也应考虑药物外渗，立即停止输注药 物，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 再注射生理盐水 2 ～ 5 ml 稀释渗漏局部残存的药 物，根据药物渗出量及范围，用地塞米松 5 ～ 10 mg 加利多卡因 100 mg 在超出外渗部位 0． 5 ～ 1 cm 处 做局部封闭，1 次 /d，连续 2 ～ 3 d，应在外渗早期(24 h内)局部间断冷敷，时间是 15 ～ 20 min，使局部血 管收缩，减少药物扩散，进而减轻肿胀引起的疼痛， 24 h后用 50%硫酸镁湿敷以促进液体吸收，温度控 制到 40 ～ 50℃，30 ～ 40 min 1 次，1 d 3 ～ 6 次，同时 抬高患者以减轻局部组织肿胀、疼痛，促进血液 ·137·