维生素D缺乏性佝偻病

null维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病孙良忠 中山大学附属第一医院儿科一、维生素D的代谢一、维生素D的代谢维生素D3 肝 25 -（OH）D3 低血磷 （+） （）高血磷 甲状旁腺素 （+） 肾 脏 （） 降钙素 （+） （+） （） 低血钙 高血钙   1，25-（OH）2D3 （） 二、调节钙磷代谢激素 二、调节钙磷代谢激素 1，25-（OH）2D3 甲状旁腺素 降钙素 25-（OH）D3 二、病因二、病因日光照射不足 维生素D摄人不足 食物中钙、磷含量过低或比例不当 维生素D的需要量增加 疾病影响及其他 四、临床表现 分四期四、临床表现 分四期初期（活动早期） 激期（活动期） 恢复期 后遗症期（一）初期（活动早期）（一）初期（活动早期）精神神经症状 骨骼X线表现 血生化改变：血钙、磷，钙磷乘积，AKP，血清25-（OH）D3（二）激期（活动期）（二）激期（活动期）精神神经症状、神经系统和运动功能发育迟缓 骨骼畸形：颅骨、胸廓、四肢骨 骨骼X线表现 血生化改变nullnullnull五、诊断及分度五、诊断及分度病史 体征 血生化结果 X线改变六、鉴别诊断六、鉴别诊断（一）抗维生素D佝偻病 1、低磷性抗维生素D佝偻病 2、远端肾小管性酸中毒 3、维生素D依赖性佝偻病 4、肾性佝偻病 （二）其他七、预防七、预防胎儿期 婴儿期 幼儿期 儿童期八、治疗八、治疗活动期轻度/活动早期 活动期中、重度 恢复期 后遗症期nullThank You