生成素治疗食管癌化疗致贫血的观察

S：esophagealneoplasms；recombinantproteins；erythropoietin；drugtherapy；anemia 食管癌患者就诊时多属中晚期，失去手术机会， 化疗成为中晚期食管癌及术后复发转移患者的主要 治疗手段。化疗所致的血液学毒性不仅表现为白细 胞下降，而且贫血也很常见。贫血不仅影响患者的 生活质量，而且影响患者的化疗疗效。红细胞生成 素(erythoropoietin，EPO)是一种红细胞生长因子， 能够促进红细胞的生成，人工合成物——重组人红 细胞生成素(recombinanthumaneythropoietin， rhEPO)在肿瘤化疗中的应用受到重视。应用促红 细胞生成素可明显改善恶性肿瘤患者化疗后贫血， 减少输血[1]。我科用rhEPO治疗食管癌51例患者 因化疗所致的贫血，取得了较好的疗效。 1资料与方法 1．1研究对象51例食管癌均经细胞学或组织学 确诊，为Illb、IV期及术后复发转移患者，肝肾功能及 血象正常，卡氏(KPS)评分>70分，预计生存期>3 个月，化疗前血常规正常。EPO治疗组26例，其中 男16例，女10例，年龄36～70岁，中位年龄55岁； 手术后复发患者12例，未手术者14例，对照组25 例，其中男16例，女9例，年龄37～72岁，中位年龄 56岁；手术后复发转移患者11例，未手术者14例， 排除：①其他原因贫血(胃肠道出血，铁叶酸或 B。。缺乏，或代谢障碍)；②未控制的高血压；③预计生 存期<3个月；④并发慢性感染或炎症；⑤使用激素 者；⑥骨髓转移者；⑦应用其他升血药物者。 万方数据 1．2化疗方案51例食管癌患者均采用以顺铂为 主的化疗方案。顺铂80mg／m2分在第1～3天，四 氢叶酸钙(LV)：200mg／m2，静脉滴注，第1～5天， 5一氟尿嘧啶(5-Fu)：325mg／m2，静脉滴注，第1～5 天，每21天为1周期。 1．3 EPO治疗治疗组患者均接受EPO，治疗组 150U／kg，3次／周，皮下注射，持续用药观察8周。 若Hb上升≥20g／L，则剂量不变，当Hb>120g／L， 停止应用，如Hb再次降至<120g／L时，EPO可减 少75％的剂量应用，直到化疗结束。对照组不给予 EPO治疗，给予口服利血生20mg／次，每天3次。 治疗前及治疗后至少每周检查两组的血红细胞 (RBC)，血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)值，观 察其变化。 1．4用药期间观察指标治疗前及治疗后每周检 查两组的RBC、Hb、HCT及治疗后Hb上升的幅度， 患者异体输血需求(Hb≤80g／L)；用药前后血压、脉 搏、呼吸、体温，记录患者主诉(头痛、关节痛)；每3 周测肝肾功能。 1．5评定疗效rhEPO治疗8周后评定疗效，显 效：HCT上升幅度≥10％，Hb上升幅度≥30g／L， 贫血临床症状缓解；有效：治疗Hb上升≥20g／L或 HCT上升>j5％但<10％，持续1周以上并经第2 次测定证实者被认为治疗有效。无效：治疗后未达 有效标准。生活质量按KPS评分评估，治疗后增加 ≥10分为改善，治疗后减少10分以上者为下降，介 于两者之间者无变化。 1．6统计学方法 血液学指标检测结果采用t检 验，有效率比较采用x2检验和秩和检验。 2结 果 2．1 rhEPO对Hb值的影响治疗组与对照组Hb 变化的比较见表1。 裹1治疗组与对照组Hb值变化比较(z士S，g／L) 注：与治疗前1t：较，△P评价

LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载