动静脉内瘘的护理配合及注意事项

动、静脉内瘘的护理配合及注意事项 1． 何谓血管通路： 血管通路是指体外循环的血液通路，是将患者血液引出体外，经过透析器或其他净化装置再回到体内的通路。是血液透析的必需条件，是维持性血透患者的生命线。它分临时血管通路（如：临时动静脉穿刺、临时大静脉插管）和永久性血管通路（如：动静脉内瘘） 2． 何谓动、静脉内瘘： 动静脉内瘘是目前依靠血液透析维持生命的慢性肾功能不全患者维持血透最常用的一种血管通路。即将邻近的动、静脉吻合于皮下，形成内瘘，透析时直接穿刺，能够得到足够的血流量。它感染发生率低，使用时间多在两年以上、活动方便。 3． 动、静脉内瘘造瘘部位的顺序： 一般先上肢后下肢、先左侧后右侧、先远端后近端。首先左前桡动脉-头静脉吻合、其次为桡动脉-肘前静脉、胫后静脉-大隐静脉吻合。其他肢体浅动、静脉只要比较接近都可以建立内瘘。吻合方式分为端侧吻合、端端吻合、侧侧吻合。 4． 内瘘的护理配合和注意事项： 1． 告知患者内瘘的意义和注意事项，取得配合 2． 术后几日观察敷料有无渗血，不使用止血药物，防止产生血栓。 3．术后密切观察手术部位血流是否通畅，敷料松紧适当，抬高手术侧肢体、勿压迫。 4．术后4周待静脉血管扩张，管壁增后方可使用。过早使用可缩短内瘘寿命。 5.内瘘使用早期可用小号针头穿刺，动脉穿刺点离伤口约3厘米，静脉端离动脉端约5厘米，穿刺方式可影响内瘘寿命。 6.透析当日穿刺伤口需用无菌纱布包扎，保持干燥，注意观察有无渗血24小时再拆除纱布 7.手术隔日后可开始做握软式球运动。可加强瘘管的功能，让血管有弹性，不容易发生阻塞 8.内瘘仅供透析用，不到紧急情况不可抽血、注射、避免剧烈运动、测血压、提重物、压迫等。 9.穿刺部位如有红、舯、热、痛现象，可能感染，需立即就医。 10．勿吸烟、喝酒、平时多加强手臂锻炼，使血管扩张、充盈。