论脾胃经与针灸减肥

新中医2008年8月第40卷第8期 JOURNALOFNEWCHJNESEMEDICINEAUGUST2008VOI．40N0．8 ·105· 采用温阳补肾的方法治疗，主要是调整这种失常状态，而不是 对病因的直接拮抗。同理，中医学“肾”的基本证候如肾气不 固、肾阳虚衰、阳虚水泛、阴虚火旺等涵盖了相当广泛和复杂 的病症，如心悸、失眠、肺胀、噎膈、便秘、臌胀、汗证、虚 劳、头痛、痿证等，这些都构成了中医肾病学的外延部分。中 医学肾的意义就在于从整体上把握系统间的相关性，维持机体 内的动态平衡和与自然环境的协调统一，从而有效地指导着实 践，而体现中医学特有的整体观念。另外，也要注意，并不是 所有的“肾”相关病症都在中医肾病学的诊治范围内。例如， 因“肾藏精，主生殖”所发生的病理变化引起的病症则归属于 中医男科学、妇科学范畴；肾不纳气所引起的病症应归属于呼 吸科的范畴； “肾主骨”发生病理变化则归属于风湿科和骨 科。这是医学发展，学科分化的结果。 3 中医肾病学的研究方向 中医肾病学的内涵与外延是在长期的抽象思维过程中逐渐 明确的，而且是相互制约的。内涵的界定进展一步，外延的划 分也就明确一步。同样，对外延的明确也会促进对内涵的界 定。在今后应继续加强中医肾病学的内涵和外延建设，系统地 整理古代医家对肾的理论的阐述和认识，进一步完善中医肾病 学的理论；总结古代及现代医家的丰富临床经验，提高中医肾 病学的临床疗效；运用现代科学手段，挖掘有效方剂进行长期 的临床观察和大量的实验研究，开发治疗肾脏病有效的中药新 药；运用基因组学、蛋白组学、代谢组学等手段和方法，探索 中医。肾病的发生机制和中医药治疗肾脏疾病的疗效机制，突出 中医的特色与优势，探索中西医结合的途径；注重高层次人才 的培养，引进循证医学，加强单病种的规范化研究，统一分型 和疗效以及优化治疗方案，为临床提供经得起重复的 有效治疗方法。只有这样才能推动中医肾病学规范、有效、持 续的发展。 【参考文献】 【l】 叶任高．中西医结合肾脏病学【M】．北京：人民卫生出版 社，2003：6． 【2】孙伟，盛梅笑，周栋，等．对中医肾病学科外延界定及 外延建设问题的探讨【J】．中国中医药信息杂志，2005， 12(3)：2—3． (编辑：骆欢欢) 【文章编号】0256—7415(2008)08—0105一02 论脾胃经与针灸减肥 符志强 南方医科大学附属华瑞医院。广东广州5106∞ 【关键词】针灸疗法；减肥；脾经；胃经 【中图分类号】R226．1；R589．2【文献码】B 中医学对肥胖的认识、病因病机、辨证论治，均以脾胃功 能为本；针灸减肥具有独特优势，并有着良好的远期效应，其 治疗肥胖也多以脾胃两经的穴位为主穴。可见脾胃两经在针灸 减肥机制上有着重要的作用。 1 脾胃纳化功能与肥胖 肥胖的确切发病机制还不十分清楚，比较肯定的是：任何 因素，只要能够使能量摄入多于能量消耗，就有可能引起肥 胖。这些因素包括：进食过多、体力活动过少、社会心理因 素、遗传因素、神经内分泌因素等。 中医学对肥胖病机的论述，一般分为素禀痰湿偏盛或气虚 经阻痰生，认为发生肥胖，痰湿是根源。肥胖的发生原因与 湿、痰、虚均有关，基本病理是痰、湿、滞。痰湿的产生，有 内外二因。内因如脾气不足，中阳不振，运化功能失调，水谷 精微无以化生，湿浊内停等。外因如过食肥甘厚腻，损伤脾 胃，聚湿生痰；或多逸久坐少动，伤气伤肉，导致脾气虚弱， 水湿不化、痰浊滋生；或情志过极，七情所伤，脾胃功能失 调，水谷运化失司，水湿内停，痰浊聚集等。脾为阴土，喜燥 恶湿，脾为病不运则易伤阳而生寒湿；胃为阳土，喜润恶燥， 胃为病气滞中阻，则易伤阴而生燥热。因此，痰湿之所以产 生，其本质都是由于脾胃受纳运化功能失司，导致了津液的生 成、输布和排泄失常，水湿停聚而成痰饮膏脂，是引起肥胖的 主要因素。痰湿壅阻是任何一种类型肥胖的共性。所以《素 同》日：“诸湿肿满，皆属于脾”。 2 脾胃的升降功能与新陈代谢 新陈代谢是生命的基本，体现了机体内物质和能量交换的 自我更新。机体能量消耗降低可导致多余的能量转化为脂肪贮 存，被认为是肥胖发生的原因之一111。 在中医学中，气被认为是人体新陈代谢最根本的生命现 象。气是构成人体的基本物质，气的运动，推动激发了机体的 各种生理功能，产生了机体的生命活动，故气化可以说是新陈 代谢的生化过程⋯。脾胃直接参与了气的生成和气化过程。首 先，脾胃为气血生化之源，脾胃所化生的水谷之精气，是体内 各种气的主要物质来源，是机体赖以生存的根本。其次，脾胃 【收稿日期】2008一04—06 万方数据 ·106· 新中医2008年8月 JOURNALOFNEWCHlNESEMEDlCINE 第40卷第8期 AUGUST2008V01．40NO．8 的气机升降功能是机体最重要与最基本的生命运动形式之_。 经络学说中脾为足太阴经，胃为足阳明经，二者同居中焦，承 上启下，互为里，脾主升清。胃主通降，系全身气机升降之 枢；枢机通畅，则三焦调畅，枢机不利，则上下不宁。《素 问，经脉别论》说：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气 散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”在饮食物从腐熟、 消化、吸收以至运化精微、排泄糟粕的整个新陈代谢过程中， 脾胃首当其冲，发挥了相当重要的作用，脾胃作为气机升降的 轴心，影响着各脏腑的阴阳升降，脾胃一衰，则诸气皆衰。脾 胃气机升降功能正常，则脏腑机体的新陈代谢活动旺盛，能量 消耗得以增加。若脾胃升清降浊功能失司，则生化、气化无 力，影响体内精气的运行、发散、转化与消耗，机体新陈代谢 活动降低，水谷精微停滞化为湿浊，堆积于肌肤腠理之间，发 为肥胖。 3 针灸减肥以脾胃经为本 任何一种类型的肥胖或多或少有脾虚湿阻征象，只不过 主要矛盾可能是胃热、肝郁、肾虚、血瘀等，但其基本矛盾 却都可以归为脾虚湿阻。脾脏主土，土为万物之母，能生长 以滋养万物。土位居中央，四脏都能受到脾的滋养。足阳明 胃经为五脏六腑之海，其经脉又多气多血。针灸调节脾胃二 经，不仅能健运水湿，更重要的是可调畅气机，振奋阳气， 促进代谢。故在针灸减肥临床中，以足太阴脾经、足阳明胃 经穴位最为常用。 综上所述，脾胃对人体生理功能极为重要，在针灸减肥机 制中发挥主要作用。故若脾胃二经脉气通调，阳气旺盛，机体 的新陈代谢和顺协调，三焦气化功能协调平衡，水气得以化为 精微，维持人体正常生理功能，病理性的痰、浊、水饮得以消 除，脂凝得化，则何肥之有? 【参考文献】 【l】李春生．现代肥胖病学【M】．北京：科学技术文献出版 社，2004：518． 【2】陈利国．对气学理论有关问题的讨论【J】．．山东中医药大 学学报，1998，22(3)：7． (编辑：骆欢欢) 【文章编号】0256—7415(2008)08—0106—02 消、托、补法治疗痔疮术后的体会 战晓农1。刘恋2，黄燕3 1．广州中医药大学第一附属医院肛肠科。广东广州510405； 2．广州中医药大学2005级硕士研究生，广东广州510405； 3．广州中医药大学2006级硕士研究生。广东广州510405 【关键词】痔；手术后；消法；托法；补法 【中图分类号】R657．1+8【文献标识码】B 痔疮是肛肠科常见病、多发病，可见于任何年龄，以20 岁以上成年人较多见。目前，手术是治疗本病常用而理想的方 法，但术后出现诸多并发症，如肛门疼痛，出血，肛门坠胀， 便秘等，既给患者增添了痛苦，又延长了创口愈合时间和降低 了治疗效果。因此，术后的中药调理成为减轻、缓解、消除症 状的一个重要环节。消、托、补法是历代医家对皮肤疮疡等外 科疾病的常用治法。笔者临床运用此三法作为痔疮术后调理法 则，亦收到良好疗效。其中，消法与托法，是对痔疮术后出现 肛门水肿、肛门坠胀等气滞血瘀、水湿内停、中气不足等证的 治法；补法，是通过补益人体气血阴阳，针对痔疮术后各种虚 证的治法。现将消、托、补法治疗痔疮术后诸症的应用体会阐 述如下。 1 消法 运用方药使肿疡得以消散，即为消法，是一切肿疡初起的 治法总则。《圣济总录·痈疽门》日：“痈疽诸疮，虽发于 外，而本乎中热之所出，始觉经络壅滞，气血闷郁，有疮疡之 证，则热气初作，营卫未碍，肌肉未肿，肿而未腐之时，特可 疏涤风热，通导而去之。”凡疮疡初期，肌肉未肿或肿而脓未 溃者，采用通利疏导之法，以消散壅滞邪气，疏通凝滞之气 血。其病邪之定位“虽发于外，而本乎中热之所出”，既有内 在脏腑之热结，又有外在肌肤之郁结，故在驱逐邪气途径上可 采用内消通利与外散郁结并举之法。 消法在治疗本病中的具体运用主要有以下2点：一是疏内 通利。热结肠燥，腑气不通是本病发作的主要病机之一。针对 肠燥邪热内结，刘河间立疏内与通利并举之法，通过疏内通 利，驱除聚集之邪，调理全身气血，从而对本病进行治疗和预 防，使痔无生长之源，临床常用河间内疏黄连汤、防风通至 丸、保和丸、枳壳丸等通利肠胃、消积导滞之方。二是消除肿 疡。痔疮病机多为湿热，病位发于下部，湿、热、瘀滞是促生 痔疮的病因，痔术虽去除痔之成形，但也造成局部损伤与出 血，气血纵横，经脉阻滞，成瘀而肿。宜用清热凉血、活血化 【收稿日期】2008一04一19 万方数据 论脾胃经与针灸减肥 作者： 符志强 作者单位： 南方医科大学附属华瑞医院,广东,广州,510630 刊名： 新中医 英文刊名： NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2008，40(8) 引用次数： 1次 参考文献(2条) 1.李春生 现代肥胖病学 2004 2.陈利国 对气学理论有关问题的讨论 1998(3) 相似文献(9条) 1.期刊论文 肖延龄.刘强.孔筠.XIAO Yan-ling.LIU Qiang.KONG Jun 关于针灸减肥的几点思考 -中国针灸 2005,25(5) 就目前针灸临床减肥治疗的减肥效果、作用机制、局部减肥和减肥后体重反弹等存在问题进行了理性思考,并提出自己的一些认识.认为针灸减肥有 一定疗效,针灸与适当的饮食控制、运动等方法配合能提高减肥效果;调节机体的饱食中枢,使患者重新获得饥饱感,在过旺的食欲得到抑制的同时,动员脂 肪的分解,是针灸减肥追求的理想方案;局部减肥应在整体减肥的基础上进行;预防减肥后体重反弹的策略是调整机体的饱食中枢,科学的膳食搭配和适当 的运动. 2.会议论文 戴居云 针灸减肥的优势与临床不足 本文从临床角度探讨了针灸减肥的优势与不足,着重探讨了针灸减肥疗效的相关因素,阐明了针灸减肥的适应症、治疗方法及注意事项. 3.会议论文 李云燕 针灸减肥概况 2004 目的:介绍近年来针灸减肥的状况.方法:从病因病机,辨证分型,取穴,治疗方法等方面对近年来针灸减肥的文献报道做一综述.结论:针灸减肥疗效好 ,反弹比率小,是较佳的治疗方法.但仍需选择最佳组合方案,提高疗效,缩短起效时间,同时需加强针灸减肥机理研究方面的探讨. 4.会议论文 李红阳 针灸减肥美容国际交流合作项目的体会与展望 2007 根据"泰王国与中华人民共和国政府间科技合作联委会第十八次会议纪要"及《第18届中泰科技合作会议联委会议定》确定,由笔者作为中方主持人 的中泰政府间科技合作与交流项目"针刺治疗肥胖和能量平衡调节(项目编号:18-308C)"于2006年开始执行.本文介绍了开展"针刺减肥与能量代谢平衡"的 国际合作与交流研究项目的具体情况. 5.会议论文 朱丹.唐成林.王明陵.余鹏千.何文先 针灸耳穴减肥226例临床观察 2004 肥胖已成为目前社会的热点问题之一,一些严重威胁人类健康的慢性病,如动脉粥样硬化(AS)、心血管疾病(CVD)、糖尿病(DM)、高血压等发病率大致 平行,严重影响人们身体健康和生活质量,近年来减肥方法五花八门,媒体炒得沸沸扬扬,使不少减肥者既损健康又耗钱财.笔者通过三年来运用针灸、耳穴 进行减肥,取得了满意的效果. 6.期刊论文 朱现民.胡兴旺.李桓.王松鹏 针灸减肥机理探讨 -光明中医2009,24(3) 中医学认为肥胖症病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛.肥胖发病的主要病因是肾、脾功能异常,亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关.中医治疗肥胖多从益 气健脾,化痰燥湿着手,又因脾病及肾,所以治疗肥胖多采用脾肾同治的方法.这也是选取经穴的一个原则.通过选用相应的穴位进行针灸治疗,逆转脾胃功 能的异常,从而产生化脂降浊之功效,达到减肥的目的.笔者通过对临床实验观察和文献检索发现,针灸减肥之机理有以下多个方面,其对临床的指导有重要 意义. 7.会议论文 张达惠.胡运光.马界.樊凤娥 针灸辨证减肥 本文对针灸辨证减肥进行了论述。文章指出，近年来针灸减肥的理论和临床研究有很大的进展,以其确切的疗效,不伤身体,不易反弹等特点越来越受 到人们的欢迎。文章对针灸辨证治疗和耳针操作技术进行了介绍。 8.期刊论文 陈文.俞海虹.CHEN Wen.YU Hai-hong 针灸减肥临床及机制研究近况 -现代中西医结合杂志2007,16(9) 随着人们生活水平的提高,加之各种不良习惯的养成,肥胖症患者日益增多,严重影响人们的生活和工作.众多临床及实验资料表明,针灸对肥胖症具有 较好疗效.现就近10a来针灸减肥概况综述如下. 9.期刊论文 曾爱莲 针灸减肥42例临床疗效观察 -江西中医药2006,37(7) 笔者近几年来采用针灸减肥,取得满意的疗效,现总结如下: 引证文献(1条) 1.游言文.王朝伟.康汇婷 针刺治疗单纯性肥胖病疗效观察[期刊论文]-河南中医学院学报 2009(1) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xzy200808069.aspx 下载时间：2009年10月7日