归脾汤治疗心悸验案1则

· 58· 山 西 中 医 2011年 7月第 27卷第 7期 SHANXI J OF TCM Ju1．20l1 Vo1．27 No．7 系统理论的著作，而张仲景所著的《伤寒杂病论》为后世的 临床医学奠定了发展的基础。三国时期 ，华佗 已开始使用 “麻沸散”进行各种外科手术。从魏晋南北朝到隋唐五代， 脉诊取得了突出的成就。这一时期，医学各科的专科化也 已趋成熟 ，如针灸、外科、儿科 、眼科等均有专著出现 ，并有 大型方《千金要方》问世。唐代，《新修本草》的出现，完 善了中药学的规模格局。到宋代，《铜人腧穴针灸图经》及 针灸铜人的出现推动了针灸学的教育及发展。明代，在同 传染病作斗争的过程中形成并发展了温病学派。到了清 代，温病学说达到成熟阶段，出现了《温热论》等专著。从 明代开始，西方医学传人中国，一批医学家们主张“中西医 汇通”，成为当代中西医结合的先声。近百年来，随着西医 在中国广泛传播，形成中医、西医、中西医结合并存的局 面。 在博物馆中，这些内容都是通过文物、标本、图片、照 片、塑像、壁画、景观及文字说明呈现在大学生面前的，这 就使他们对中医药学的发展史除了以往从书本上获得 的 抽象的文字印象外，更有 了如此形象、具体的认识 ，强化了 他们的专业知识。此外，在对博物馆的实物等进行参观的 过程中，既陶冶了大学生的情操，启迪了他们的智慧，又激 发了他们的求知欲望，开发了他们的潜能，树立了他们的 信心，巩固了他们的专业思想素质。 4 培养大学生的科学素养 通过对中医药博物馆文物的参观学习，可以培养大学 生勤学好问、实事求是、勇于探索的科研精神。 例如：淳于意所记录的病案 ，既有治愈的病例，也有死 亡病例，如实记录，并不隐瞒；李时珍历时27载，在对大量 药物进行了实地考察之后，以实事求是的治学态度撰写出 《本草纲目》；清代医家王清任，不迷信古人，坚持数十年观 察研究人体，著书《医林改错》，改正了古代医书在人体解 剖方面的一些错误，强调了解剖知识对医学的重要性。正 是他们以严谨的治学态度、实事求是的科学精神推动着中 医事业不断前进。这些感人的事例启示当代大学生在钻 研医学的道路上要有勇敢探索的精神与实事求是的科学 态度。 总之 ，中医药博物馆在大学生素质教育中具有不可替 代的作用。作为博物馆的管理者，我们更应深入研究探 索，使素质教育贯穿于专业教育的全过程。只有这样，才 能发挥博物馆应有的教育作用，才能为社会主义精神文明 做出贡献。 (收稿日期：2011—04—25) 本文编辑：李艳萍 归脾汤治疗心悸验案 1则 郭 放 毛静远 关键词：心悸；归脾汤；验案 中图分类号：R249 文献标识码 ：B 文章编号 ：1000 — 7156(2011)07—0058—01 归脾汤载于宋代严用和《济生方》中，至明朝补人 当 归、远志两药，用于思虑过度、劳伤心脾之心悸怔忡，失眠 健忘或脾不统血等病证。笔者从整体出发，辨证施治，采 用归脾汤治疗 1例心悸患者，疗效颇佳，现报道如下。 王某，女，48岁，2010年 11月9日初诊。 患者心悸气短伴乏力 3月余，加重 1周。3月前劳累 后出现心悸气短，伴乏力，偶有头晕，未予重视，自服参松 养心胶囊，症状缓解，1周前又感风寒 ，自觉心悸气短乏力 较前加重，伴头晕，精神倦怠，语声低微，少气懒言，行动迟 缓，纳差，寐欠安，多梦，盗汗。舌黯淡、舌体胖大、苔白腻， 脉沉细弱。心电图检查示：窦性心律，偶发室早。中医诊 断：心悸，证属心脾气血两虚，治宜益气养血，健脾宁心。 方用归脾汤加减。药用：黄芪 30 g，人参、当归各 12 g，茯 苓、白术、龙眼肉各 15 g，远志、酸枣仁、柏子仁、木香、炙甘 作者简介：郭放(1985一)，男，在读硕士研究生 ，天津中医药大 学(天津 300073)；毛静远，天津中医药大学第一附属医院。 草、生姜各 10 g，五味子 6 g，大枣 3枚。每 日1剂 ，水煎分 两次服。连服7剂后，诸症减轻。效不更方，继服 7剂，病 愈，随访未复发。 按：心悸的辨证重点是要分清虚实，辨明阴阳盛衰。 特别应注意重病、久病的危逆征象。本病大多数属虚证， 常在禀赋不足、久病失养、劳累过度基础上，突遇惊恐，忤 犯心神，或长期忧思不解，伤及心脾而致。因此，最常见的 证型为心脾两虚、心虚胆怯 、心阳不振 ，少数为本虚标实之 证。久病虚损加重可致水饮凌心。因此补益心脾，安神定 志为基本治法。有痰饮瘀血兼证者可适 当兼顾。归脾汤 为思虑过度，劳伤心脾 ，气血不足所致之证而设 ，方 中以 参、芪、术、草诸甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生； 当归、龙眼肉补血养心；茯苓 、酸枣仁、柏子仁、远志宁心安 神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复 中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而 不滞，滋而不腻，姜枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气 补血、健脾宁心之效。 有学者复制小白鼠血虚模型，给试验组小白鼠灌服归 脾汤制剂，对照组小白鼠灌服0．9％氯化钠注射液，1周后 测定小白鼠红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)含量 ，结果显示 归脾汤具有很好的补血作用。目前，国外对于归脾汤的作 用也有了一些相关的研究，证实归脾汤具有增加红细胞、 白细胞及血小板的作用。 (收稿日期 ：201】一03—07) 本文编辑：李艳萍