变压性眩晕1例

变压性眩晕1例 首席医学网      2007年02月01日 03:38:13 Thursday   143 · 中华临床医师杂志征稿 · 中华普通外科学文献 · 首都医科大麻醉学年会 · 全国胃病学术大会 · 医学类核心期刊征稿 · 类风湿关节炎国际论坛 · 中国心理学家大会 · 中华腔镜泌尿外科杂志 · 第四届扶阳论坛 · 2010泌尿外科论坛 · 全国医学信息学术会议 · 膝关节置换术研修班 · 皮肤性病麻风学术年会 · 国际妇产科超声大会 · 世界临床疼痛大会 作者： 金占国，徐先荣，王淑红，张素红 加入收藏夹 INCLUDEPICTURE "http://journal.shouxi.net/images/collect.gif" \* MERGEFORMATINET   HYPERLINK "http://journal.shouxi.net/qikan/guokanll_zzxq.php?id=407" \t "_blank" 《航空航天医药》由中华人民共和国科学技术部、... 中华现代临床护理学杂志征稿 [CR影像伪影分析][编辑达人办公省事e族] ·最新招聘信息：医师杂志招聘专业编辑中 ·比索洛尔和胺碘酮治疗房颤临床疗效观察 ·护理干预促进胃癌术后排气的效果观察 ·葛根汤加味治疗脑梗死肢体麻木临床观察 ·原发性十二指肠癌 儿童结膜睑裂斑1例 护理杂志：诚信征稿、发表快 [临床药物治疗杂志在线投稿][胰腺炎护理] ·写作技巧 | 破解护理选题七大忌 ·医学会快讯 | 《中国生育健康杂志》简介 【关键词】  变压性眩晕；前庭；耳蜗    　　【关键词】 变压性眩晕；前庭；耳蜗      1临床资料 　　患者，男，35岁. 在一次潜水上升时出现了突发性眩晕、恶心及听力下降、耳鸣等症状，上岸后症状未消失，遂到附近医院就诊. 经查：前庭功能示双侧前庭功能下降，纯音测听示双耳2000 Hz以上中高频区听力下降50～90 dB（HL），诊断为“眩晕症”. 经对症治疗后眩晕症状缓解. 半月后患者又在乘客机上升过程中出现了轻度视物旋转，晃动感；下降时捏鼻鼓气后产生了严重的眩晕症状，自觉听力明显下降，伴耳鸣、恶心. 下机后症状持续约36 h. 遂来我院诊治. 专科查体未见异常，中耳、内耳CT扫描结果正常，听力测试结果同前，经过扩张微循环、营养神经等对症支持治疗后眩晕消失，右耳听力提高平均10 dB（HL），左耳听力提高不明显. 患者既往有多次晕车、晕机病史.     2讨论 　　变压性眩晕多为潜在上呼吸道感染而潜水或飞行时所产生的一过性眩晕［1］，目前对变压性眩晕发生机制的看法尚不统一［2］. 国内外关于变压性眩晕的病例少见报道，一般多发生于军事飞行员或潜水员中. 而此例患者在潜水和乘机时均产生了典型的变压性眩晕症状，有一定的代表意义.     该患者在明确压力变化的环境中产生了突发性眩晕、恶心及听力下降、耳鸣等症状，根据症状的诱因和特点均符合变压性眩晕的诊断. 该患者既往多次晕车、晕机病史，说明此前前庭功能较为敏感，不存在减弱的情况. 而潜水产生症状后，双侧前庭功能下降、双耳中高频听力下降，说明已经造成前庭器及耳蜗的器质性病理和累积性损伤［3］，导致扩张微循环、营养神经等治疗效果不佳. 对于该病，预防重于治疗. 首先应避免在感冒或感冒未愈时乘机或潜水，另外要不断地通过吞咽等动作消除症状和不适，而不是采用瓦尔萨瓦动作来平衡中耳腔内较小的压力变化，使中耳不易在短时间内建立较大的压力差. 如症状反复，除系统查体外，还应仔细检查咽鼓管功能及中耳或内耳有无潜在性疾病. 作为医师，要及时告知患者相关情况，使其加深对此病的了解，并进行有效的预防.     【参考文献】     ［1］ Uzun C, Yagiz R, Tas A, et al. Alternobaric vertigo in sport SCUBA divers and the risk factors［J］. Laryngol Otol, 2003,117(11):854-860.     ［2］ 金占国,徐先荣. 变压性眩晕的发生机制和预防措施［J］. 中华航空航天医学杂志, 2004,15(2):126-128.     ［3］ 金占国,徐先荣,张扬,等. 飞行变压性眩晕动物模型的建立［J］. 中华航空航天医学杂志,2006,17(2):123-127.     （空军总医院全军临床航空医学中心空勤科，北京 100036） 　　 编辑杨湘华