128例慢性根尖周炎患者一次性根管治疗术治疗效果观察1

128例慢性根尖周炎患者一次性根管治疗术治疗效果观察 [摘要] 目的：探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎的作用及临床价值分析。：选取2010年3月至2011年10月的128例慢性根尖周炎患者，随机分为两组，标记为实验组与对照组，每组人数64人，均采用预备根管，其中使用一次性根管治疗组为实验组，使用多次性根管治疗组为对照组，记录临床结果。结果：两组患者在手术结束后的一周之内的统计结果具有统计学差异（p<0.05），一周之后的结果无统计学差异。结论：虽然慢性根尖周炎在进行一次性根管治疗时，在手术结束后病人疼痛感发生的几率高于多次根管治疗，但在长远疗效上，两者无差别，因此值得在临床上推广使用。 [关键词]慢性根尖周炎；一次性根管治疗；多次根管治疗；术后疼痛感 慢性根尖周炎是口腔疾病中最常见的一种，其治疗方法选取为根管治疗法，传统根管治疗法主要是多次治疗。因此患者面临诊疗时间过长、就诊频繁等麻烦，而很多患者常常因为各种原因无法完成治疗[1]。一次性根管治疗不但可以减少患者的治疗周期，还可以减少治疗次数，因此在临床上的使用更为广泛。因此我们选取两组患者分别对其进行一次性根管治疗与多次根管治疗，观察两组患者的治疗结果以及在治疗后疼痛感进行记录。将临床得到结果进行统计后形成如下： 1资料与方法 1.1临床资料：在选取的2010年3月至2011年10月的128例慢性根尖周炎患者中，男病患为72例，女病患为56例，年龄区间为18—65岁，两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义，具有可比性。每位患者至少有一颗患病牙齿。手术前对所有患者进行X光片，证实所有患者的根尖孔发育已经完全，根尖没有存在明显吸收。 1.2方法：将患者随机分成两组。实验组在完成根管预备后，立即对行牙进行胶倒方加压术对根管进行填充，对照组在完成根管预备后，等待患者无症状时，在进行胶倒方加压术对根管进行填充。两组患者在进行根管填充后，同时进行光固化树脂来严格填满窝冻。在进行治疗之前，首先对两组患者进行常规开髓，对髓腔进行清理，通过使用预备根管进行测量根管长度并通过X光确定需要工作的长度。采用预备根管机镍钛器械。每次更换器械都要使用3%的双氧水和生理盐水对仪器进行交替清洗。根管完成预备后，使用超声锉荡洗根管约2分钟。实验组在完成上述操作后，一次性治疗组立即对行牙进行胶倒方加压术对根管进行填充；对照组在完成根管预备后，等待患者无症状时，在进行胶倒方加压术对根管进行填充[2]。在手术结束后的一天、七天、三十天对两组患者随机进行访问并记录两组患者的疼痛反映情况。1年后进行临床及X线复查，记录临床结果。 1.3统计学处理 数据分析采用SPSS软件包。计量资料以均数±标准差示，组内比较用重复测量的单因素方差分析，组间比较用独立样本t检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2结果： 两组患者术后疼痛反映 在对90例患者进行回访时，其中采取一次性根管治疗的患者为40例，进行多根管治疗的患者为50例。在进行一次性治疗组的病患在治疗结束一天后，疼痛症状明显高于多次根管治疗组，两组患者在手术结束后的1d、7d、30d疼痛反映，详见下表1。 表1两组患者的临床指标比较 组别 1d 7d 30d 实验组 28 10 3 对照组 15 8 2 P P<0.05 P≥0.05 P≥0.05 由表1可以看出，两组患者在手术后1d疼痛的人数最多，发生率最高，但随着时间的推移，疼痛感发生率迅速下降，在手术结束1d，实验组疼痛发生率为44.1%，对照组为23.5%，两组间有统计学差异(P<0．05)。在手术结束后时间达到一周以上时，两组患者的疼痛发生率则无统计学差异(p≥0.05)。 3讨论 慢性尖周炎是由于根管内由于长时间受到感染以及病原刺激物的存在，在根尖组织呈现出的慢性炎症。主要表现为咬合时有疼痛感而让人自身感觉不适，也有患者因为牙龈肿痛去医院采取根管治疗，对慢性尖周炎进行治愈。在对患者进行完填充根管后，少数患者会出现局部肿胀和明显的疼痛感。其疼痛出现原因主要是因为未能正确确定根管的长度导致伤害了尖周组织。为了避免患者产生疼痛感，通常在根管预备阶段采用浓度为3%的双氧水与氯酸钠对根管径行清洗，可以有效的清洁预备根管的残留物质，降低疼痛率的发生。相对于传统的多次根管治疗，一次性根管治疗有以下几个优点[3]：（1）在通过预备根管熟悉了牙齿的根管形状和根管的内部结构之后，立即对根管进行填充，可以更准确的控制根管要进行工作的长度，从而提高了填充质量；（2）整体的治疗时间减少；（3）方便患者进行治疗，不需要反复进行诊治。虽然一次性根管在治疗很多优点，但也存在一定的不足：（1）如果在手术后发生了激惹现象，很难再次将根管打通；（2）不能采用暂时性封闭消毒剂的方式对根管进行消毒；（3）进行一次手术的时间过长，容易使患者与医生产生疲劳感。 对于慢性根尖周炎在采用一次性治疗时，需要将患者在手术结束后的产生的疼痛反映作为首要考虑条件。通过本次实验观察，一次性治疗的疼痛感在手术一小时后明显高于多次治疗，但随后研究结果一致，因此，采用一次性根管在治疗慢性根尖周炎值得在临床上推广使用。 参考文献 [1] 贺慧霞，刘鲁川，林永盛，等Nd：YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗[J]，实用口腔医学杂志，2004，20：80-83. [2] 曹金芳，金向青，唐琳.一次性根管治疗术治疗老年人慢性根尖周炎的临床效果[J].临床探讨，2011,49（1）:124-125. [3] 林南雁，高学军．感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析叨[J].中华口腔医学杂志，2006，41(9)：525-528．