第三章 慢性病的临床预防

null 第三章 慢 性 病 的 临 床 预 防 第三章 慢 性 病 的 临 床 预 防 意义、目的、内容、 意义、目的、内容、方法意义：慢性病的发生、发展和致残是慢性病危险因素长 期作用于机体的结果。对慢性病的危险因素进行 临床预防是减少慢性病发生、发展的根本性措 施，也是全科医生实施以预防为导向服务的重要 工作内容之一。 目的：①危险因素的收集、干预；②慢性病筛查 内容：①个人健康史的询问；②体格检查；③实验室检 查 方法：①门诊； ② 年度体检；③周期性健康检查 询问的技巧和处理 询问的技巧和处理前提：处理好当次的健康问题 询问的技巧： ①遇到抵制和敷衍——选择来诊者有兴 趣，也最清楚的问题进行询问 ②遇到交谈障碍——询问家属，尽量避 免使用专业术语 ③运用调查表 ④把询问记录整理到健康档案中去 实验室筛检项目应有的优点实验室筛检项目应有的优点1、检测速度快、易于操作，耗费低和适用 人群筛查 2、检测方法应能灵敏地发现处于早期阶段 的疾病 3、较少假阳性和假阴性 周期性健康检查 周期性健康检查概念：周期性健康检查是按年龄段、性别 和可能的健康问题而设计的个体化 的健康检查 内容：健康史的询问、体格检查、实验室 检查 优点：针对性、科学性、连续性 方法：门诊、集中、家访 筛查异常结果的处理原则 筛查异常结果的处理原则1、提供包括生物、心理和社会适应能力方 面的咨询支持 2、根据需要选择实验室检查 3、异常结果和确诊病人都要随访 4、分发与筛查疾病有关的健康教育资料， 使社区人群了解筛查的意义 5、根据需要和可能对一些有共性的异常结 果实施临床预防项目 临床预防项目实施的要素 临床预防项目实施的要素促成因素：是指促成项目落实的因素—— 卫生行政部门和社区卫生服务中心 倾向因素：是指项目实施者（临床医生、全科 医生及其团队）对项目的充分认识和相应完善 的知识技能 强化因素：是指鼓励项目实施，强化促成因素、 倾向因素的作用，同时加强干预措施力度的因 素——上级领导的支持和项目实施后良好的反 馈信息