上海市闸北区居民高血压危险因素及相关KAP分析

Chinese J~ nal of HealthEdtmafioa 上海市闸北区居民高血压危险因素及相关KAP分析 Danger Fators and KAP about Hypertension among Residents in Zimbei District，Shanghai 章 昱 ，赵乃茆 ，朱泳芳 ，赵根明 ZHANG Yu，ZHAO Nai—lie，ZHU Yong—fang，ZHAO Gen—ming 【中图分类号】R544．1 【文献标识码】A 【文章编号】1002—9982(2004)08—0726—03 【摘要】 目的 通过分析1996年、1999年和2001年上海市闸北区居民高血压危险因素及相关知识、态 度、行为 (KAP)的变化，评价5年来各种健康促进和健康教育手段在社区高血压的控制方面的成效。方法 采用中国预防医学科学院行为危险因素监测中心设计的 “行为与健康问卷调查”，采用三阶段抽样的方法，由 两名经过培训的调查员入户调查。结果 人群的总吸烟率，现在吸烟率，重度吸烟率，男性酗酒率，不锻炼率， 高脂摄入率明显降低 (P<0．01)。高盐摄入率无改变，而超重率明显上升。人群对高血压相关知识的了解达到 较高的水平，高血压患者的部分行为有明显的改善。结论 5年来社区居民中高血压危险因素的比例有显著的 下降，高血压患者的行为有了显著的改善。 【关键词】 高血压；社区；行为危险因素 随着人口的老龄化，人们经济、生活水 平的提高，我国居民的疾病谱和死因谱发生 了很大的变化。心脑血管疾病的死亡人数已 占各种死因的首位。防治高血压是降低心脑 血管疾病发病率和死亡率的关键n]。上海市于 1996年参加了以高血压的社区干预为主要内 容之一的世界银行对中国卫生第Ⅶ期贷款 “健康促进”项目。闸北区疾病预防控制中心 对本区项目的行为危险因素监测系统中各项 数据进行了分析，现如下。 对象与方法 1．对象 上海市闸北区15--69岁的常住 居民。1996年、1999年和2001年分别调查 340、240、230例。平均年龄分别为 44±12 岁，49±13岁，52±10岁。其他人口学资料 (见表 1)。 2．方法 (1)抽样方法：每月一次采用三阶段随 机抽样方法：第一阶段，上海市14个区以居 委会为群单位，由中国预防医学科学院采取 【作者单位】1复旦大学公共卫生学院，上海 200032； 2 上海市闸北区疾病预防控制中心。上海 200072 【作者简介】章 昱 (1974一)，女，江西南昌人，在读研究 生，主管医师，研究方向：社区健康教育。 · 726 · 不重复单纯随机抽样，抽取20个群；第二阶 段，同样采取重复随机抽样，每个群抽取住 户10户；第三阶段，在被抽到的户中确定一 位以最接近抽样目的、年龄在15～69岁的常 住人口为被调查样本单位。 (2)调查方法：使用中国预防医学科学 院行为危险因素监测中心设计的 “行为与健 康问卷调查表” ]，调查表内容涉及吸烟、饮 酒、高血压意识、体育锻炼、饮食习惯等十 二个方面。由经过统一培训的两名调查员入 户调查，督导员进行核对。 (3)统计方法：数据的录人分析使用EPI 6软件。 结 果 1．高血压相关危险因素 1996年，1999 年和2001年比较除高盐摄入率外，其他危险 因素都有显著性差异 (见表2)。 2．高血压相关知识、态度、行为 (KAP) 人群的高血压相关知识、信念、行为已经 达到一个比较高的水平，3年的知识和信念方 面没有显著性差异 (见表3)。 3．高血压的平均患病率 30岁之前，高 血压男女患病率都为0，患病率随年龄增加明 显上升，各年龄段男女之间差别无显著性 (见表4)。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国健康教育2004年8月第20卷第8期 表 1 被调查对象的基本情况 ·社区健康教育· 注：* P<0．05；** P<0．01 表2 1996年、1999年和2001年高血压相关危险因素的 (％)比较 注：* P<0．05；** P<0．01 讨 论 1．人群高血压的KAP达到较高的水平 本次调查显示，上海市闸北区居民高血压的 KAP水平明显高于成都市青羊区 和绍兴市 越秀区H 的调查结果。但是可以看到，行为率 与知识知晓率和信念率之间还存在一定的差 距，并且高血压相关的行为还存在反复。因 此将新的医学专业知识普及到市民中间去， 维持和巩固良好的生活、行为习惯还需要健 康教育工作者坚持不懈的努力。 2．存在高血压危险因素的比例有所改善 5年来，除人群高盐摄人率，超重率居高不 下外，男性现在吸烟率，重度吸烟率，酗酒 率，人群的不锻炼率和高脂摄人率都明显降 低。提示我们在戒烟，控酒，减少脂肪摄人 和增加体育锻炼方面效果比较明显。而随着 人们经济水平的提高，人口的老龄化，肥胖 · 727 · 维普资讯 http://www.cqvip.com 成为比较突出的问题。人群每日食盐的摄人 量仍然比较高，明显超过世界卫生组织建议 Chinese Jcxtmal of Health F_Aucation，August 2O04，Vd．20，No．8 示我们今后工作的重点应将合理营养的指标 细化，深入开展形式多样的干预活动减少食 的每人每日食盐摄人量不超过6克的标准。提 盐摄人，减少食物中高热量的成分。 表3 1996年、1999年和2001年高血压相关知识、态度、行为 (％)比较 年龄 总人数 高血压人数 (岁) 男 女 合计 男 女 合计 高血压比例 (％) 男 女 3．高血压的患病率随年龄明显上升 30 岁以前高血压的男女患病率都为0，30岁之后 患病率明显上升，各年龄段男女差别无显著 性。这提示我们应该在30岁以上的人群中进 行筛查，早期检出高血压患者，这与目前在 上海市实施的 “35岁以上病人首诊测量血压 ”相符合。目前在天津、上海、柳州三 市执行此项政策的医院不足一成 ]，明确社区 卫生服务中心六位一体的功能，对社区居民 加强这一政策宣传，在社区卫生服务中心设 立醒目的免费测量点，落实专人负责，是保 证这一政策落实的关键。 · 728 · 【参考文献】 [1]殷大奎 ．开展健康教育促进心脑血管疾病的防治工作 [J]．中国健康教育，1995，11(6)：1． [2]杨功焕 ．行为危险因素监测1996年监测报告 [M]．北 京：中国科学技术出版社，1997．68—80． [3]黄世蓉．成都市青羊区居民高血压、高血脂相关知识、 态度和行为调查报告 【J]．中国健康教育，2002，18 (6)：374—375． [4]胡阳春．社区居民高血压健康知识调查分析 [J]．中国 健康教育，2002，18(9)：596—597． [5]王 萍，宛 悦 ．“35岁以上首诊病人测血压”政策可 行性研究 [J]．中国健康教育，2003，19(1)：17— 2O． 【收稿日期]2004—03一o2 【本文编辑]庞 静 维普资讯 http://www.cqvip.com