常见急救药

前提：100μg/min=6mg/h gtt/min×4 =ml/h（1mg=1000μg，1ml=15gtt） 硝酸甘油 （5mg:1ml） ——扩张静脉为主，也有扩张冠脉作用， 5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达 20μg/min仍无效时可以10μg/min递增， 推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min 1. 微泵注射： NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注 ——0.6ml/h起, 每5分钟加0.6ml/h， 达2.4ml/h仍无效时可以1.2 ml/h递增， 推荐量6ml/h，最大剂量24 ml/h 2. 静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip ——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h 硝普钠 （50mg） （对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶） ——扩张动脉和静脉，开始为0.5μg/kg.min， 一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min 1. 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip 2. 微泵注射：NS 50 ml +硝普纳50 mg iv 泵注 — 1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h,极量为30ml/h 地尔硫卓（和贝爽）（10mg）——非二氢吡啶类CCB， 负性频率，负性传导，扩张冠状动脉 泵注 NS 30ml +和贝爽 30mg iv 1.不稳定型心绞痛: 1～5μg/kg.min 2.高血压急症、心律失常 （1）NS 20 ml +和贝爽 10mg iv（3分钟） （2）5～15μg/kg.min 亚宁定(25mg) ——α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min 1. 微泵注射：NS 50 ml +亚宁定50 mg iv泵注 需要快速降压时：1000μg/min， 血压下降后改上述剂量滴速 2.静脉点滴： 快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ， 先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述 ： NS 250 ml +亚宁定100 mg iv drip ——100μg/min = 15ml/h 异舒吉(10mg:10ml) ——硝酸异山梨酯 1. 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注 2～7mg/h——2～7ml/h 2.静脉点滴： 5% GS 250 ml +异舒吉20mg iv drip—— 27~94.5ml/h 多巴胺(20mg:2ml) 小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用 大剂量 10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少 NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h 推荐：NS 44ml + 多巴胺180mg iv泵注 1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变 ——5% GS 250 ml +多巴胺A mg iv drip 8gtt/min（根据患者体重和需要的剂量调整） 2..休克：5μg/kg.min（按60kg算则0.3mg/min）起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min ——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明 60mg ivdrip 8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20μg/kg.min） 3. 抢救：多巴胺 20 mg iv 多巴酚丁胺（20mg：2ml） ——选择性心脏β1受体激动剂增加心搏量，2.5～10μg/kg.min给予，常与多巴胺合用 5% GS 250 ml +多巴酚丁胺80/100/120 mg iv drip ——37.5ml/30ml/25ml /H ——NS加量至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h 可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +NS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg + NS250 ml ivdrip ——34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：NS加量至50ml + 可达龙 300mg iv ——10ml/h相当于1mg/min ——静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢） ——24小时总量<2200mg，静脉连续用4天后以口服药维持 ——胺碘酮副作用： 1. 角膜色素沉着 2. 甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50μg Qd） 3. 肺部纤维化 4. Q-T间期延长，尖端扭转性心动过速 ——口服：可达龙0.2 Tid—一周后：可达龙0.2 BID—一周后：可达龙0.2 Qd维持 利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml） 静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因 50～100 mg iv （1～2mg/kg），无效每5分钟 后可重复注射，但：1小时内总量<300mg 负荷量后：NS 500ml +利多卡因1.0 iv drip ——30ml/h，相当于1mg/min 或：NS加量至50ml +利多卡因300mg iv——10ml/h，相当于1mg/min 阿托品（0.5mg） ——窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律—— 阿托品 0.5mg iv，15分钟后可重复，总量<2mg 异丙肾上腺素（1mg：2ml） ——窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律 5%GS 500 ml +异丙肾上腺素 0.5mg iv drip 30ml/min（0.5μg/min）， 要求0.5～2μg/min ——心脏骤停：异丙肾上腺素 0.5mg iv ——或异丙肾上腺素3mg+NS44ml /iv泵入——0.5ml/h(0.5ug/min) 去甲肾上腺素（2mg：1ml） ——用于低血压休克 1. 微泵注射：去甲肾上腺素12mg+ NS 44ml iv泵入——有效剂量为4-10ug/min 2. 静脉点滴：5% GS 500ml +去甲肾上腺素2 mg iv drip 垂体后叶素（6U：1ml ） 12U--18U 1．用于消化道出血(0.2-0.4U/min): 垂体后叶素300U（50ml） iv泵入——2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 或120U+N.S30 ml iv泵入——5ml/h(0.2u/min) 或100U+5%GS500ml ivdrip——60-120ml/h(0.2-0.4U/min) 2．用于咯血(0.1U/min): 50U+5%GS500ml ivdrip ——60ml/h(0.1U/min) 或60U+N.S40 ml iv泵入——5ml/h(0.1u/min) 生长抑素 1．施他宁（3mg：2ml） 3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)——250～500ug/h .或 3mg+5%GS 250 ml 21ml/h 维持12h，首剂先抽40ml静推 2．善宁 （0.1mg：ml） 首剂0.1mg iv 0.3mg+NS47ml——4ml/h，25ug/h（25～50ug/h） 安定 （10mg/2ml） 安定50ml（250mg），5mg/ml——1～2ml/ h IV泵入 小剂量胰岛素 40U+NS39ml (共40ml) IV泵入，6ml /h——按60kg体重算即0.1U/Kg/h 或50u+NS500ml 60ml/h —— 按60kg体重算即0.1U/Kg/h 速宁（氨甲环酸） （500mg/5ml） 2.0（20ml）＋NS30ml 共50ml iv泵入2－2.5ml/h 1.5－2.0/天 19.15％KCL 10ml＝20mmol（低钾血症）20－40mmol/h IV泵入即10－20ml/h， 注意尿量>30ml/h。 速尿 (20mg：2ml) 速尿500mg（50ml）——按2ml/h IV泵入 美托洛尔：倍它乐克（ 5mg：5ml 用于心梗） 倍它乐克5mg+5％GS 15ml 缓慢静注（2－3分钟） ——2－5分钟后重复，共3次，总剂量15mg。 ——每次静注后观察心率、血压。15分钟后改为口服，50mg每次，每6小时一次。48小时后改为100mg/次，每日2次。 昏迷病人可以持续静点，1mg/kg/24h（如果60kg则为2.5mg/h）。50ml原液（50mg） 2.5ml/h IV泵入。 德巴金（丙戊酸钠）400mg/4ml 800mg＋NS42ml iv泵入5ml/h（95.2mg/h） 力月西——镇静（10mg：2ml） 50mg+NS40ml iv泵入1.0ml(1mg)/h,可用到5ml/h 心肺复苏去甲肾上腺素2mg iv肾上腺素1mg iv阿托品 0.5mg iv多巴胺20mg iv洛贝林3mg iv可拉明375mg iv