中医药治疗放疗口咽粘膜反应回顾

#李氏用吴茱萸%香附%大黄等量研成细末&与 陈醋调匀&待患者浴后或洗脚后&分两等份于晚上 ) 时敷于 双足涌泉穴&并用胶布固定&次日晨 ) 时除去敷贴物( 敷帖始 于放疗第 & 天&直至放疗结束( 研究表明中药在减轻口腔粘 膜反应方面有一定疗效3( 乳剂#王氏等以粘膜康乳剂! 以沙棘籽油%可溶性珍珠 粉%白茅根%决明子等为主&辅以维生素类药组成"治疗化疗 后口腔溃疡&治疗组 %" 例&对照组用锡类散治疗 5" 例&&"D 为 & 个疗程后&治疗组治愈率为 1":"<&对照组为 --:)<&效 果治疗组明显优于对照组3&-4( 原药含服# 黄氏观察芦荟治疗放射性口腔炎的疗效&对 照组以复方普鲁卡因含服&观察组以复方普鲁卡因和芦荟肉 质片含服( 结果示#观察组效果优于对照组&经统计学检验& 有显著性差异&即芦荟明显减轻放射性口腔粘膜反应&减轻 1!) ) 实用中西医结合临床 !""# 年 $ 月第 # 卷第 % 期 !上接第 #& 页"’$()*’!+,-./#双瞳孔正大等圆#光反射存在$ 颜面%颈前见蜘蛛痣$腹胀大#叩诊呈移动性浊音#腱反射亢 进#肌张力稍增高#巴氏征!0"#舌质红#苔少#脉细弦& 化验’ 123 4’%!5*2#1643 7&5*2#489:3 %$+&3 !;<:*2#=89:3 >,(% ";<:?2#白蛋白 >!@?2#球蛋白 %"@?2&8 超示’肝体积缩小#脾 大#中等量腹水& 脑电图’见每秒 %A# 次的B 波& 诊断’肝炎 肝硬化!失代偿"$肝性脑病C期& 中医辨证为阴虚阳亢#心神 失养& 治疗给予静滴人血白蛋白%精氨酸%支链氨基酸%乙酰 谷酰胺#输液维持水电解质平衡#酌情使用抗生素#同时减少 利尿药物用量#保持大便通畅& 中医治疗予生脉注射液静滴$ 汤药予滋阴平肝#安神熄风之剂$羚羊角粉 ’@!分冲"#白芍 >,@#炙龟板 !,@#生熟地各 ’#@#山萸肉 ’!@#钩藤 ’#@#煅石 决明 >,@#柏枣仁各 >,@#五味子 ’#@#牛黄粉 ,(&@!分冲"#石 菖蒲 ’#@#麦冬 !,@#水煎后少量多次灌服& 用药 ’D 后神识明 显好转#已能认身边亲属&继予中西药物治疗 %D#神志已完全 转清#精神佳#脑电图检查已无异常& 遂针对其腹水给予中西 药物治疗#于 !,,> 年 ’! 月 !) 日腹水消退后出院& 坚持服用 滋阴利水%健脾益气活血中药半年#访至 !,,% 年秋无复发& 按’本例肝硬化患者出现肝性脑病#与其腹水后过度利 水有关& 肝病日久及脾#健运失司#阴血化源不足#又加利水 过度伤阴#或因失血之后血液亏虚#渐致肝阴不足#复累及 肾#终致肝肾阴亏#心肾不交#阴虚无以敛阳#虚阳上扰本已 失养之心神而见神识不清$虚风扰动经脉#可见肢体震颤& 治 疗当求其本#以滋阴平肝为主#佐以熄风安神#使肝肾之阴得 复#虚阳得敛#方可取效于临床& 小结’ 中医向无肝性脑病之名# 但据其临床表现可归属 (肝 厥)%(神昏)等证范畴& 临床诊治此证#当辨明病之新久%虚 实& 一般急性重型肝炎所致者多为实证#慢性肝炎肝硬化所 致者则有虚有实& 临床上应灵活施治#治其标#求其本#以获 更好疗效& !收稿日期’ !,,#E"%F"$" 疼痛#保证放疗顺利进行GH)I& 静脉用药’如吴氏等用毛冬青注射液! 毛冬青提取物"加 入葡萄糖注射液中静滴#!J 后放疗#每天 H 次#每周 # 次#至 放疗结束$结果口腔反应有一定减轻#疗效增加GH$I& &3333作用机制初探 放射线作用于生物体后# 直接引起毛细血管的损伤#局 部循环障碍 K唾液腺受损 K致粘膜充血水肿%疼痛#易并发感 染$间接作用是指射线在细胞内可能和另一个原子或分子相 互作用产生自由基#自由基可以扩散一定的距离#达到一个 关键的靶并造成损伤& 一些研究揭示了中医药作用的机理# 如黄连等清热解毒药物具有广谱的抗病源微生物% 消炎作 用$丹参能清除自由基#降低脂质过氧化物含量#提高超氧化 物歧化酶的活性 GH7I& 黄芪是一种含硒中药#硒是谷胱苷肽过 氧化物的活性中心#试验表明其在辐射损伤中发挥强抗氧化 物生成#保护生物膜#从而减轻放疗反应和损伤#提高疗效G!"I& )3333小结 目前#中医认为放疗射线为火热毒邪#对所致口咽粘膜 反应的治疗#表现为分型论治%专方%中西药合用%其它治法 的应用#显示了在鼻咽癌放疗中#配合应用中医药可以预防 和治疗放疗所致的口咽粘膜毒副反应# 使患者顺利完成放 疗#且提高机体免疫功能%生活质量& 中医药作用的机理亦得 到初步研究& 今后应加强辨证分型%专方%中西医结合的研 究#为其它治法的应用提供了研究思路#在临床中#综合应用 各种方法#以起到更好的临床效果& 参考文献 GHI张代钊+中西医结合治疗放化疗毒副反应GLI+北京’人民卫生出版 社K!"""+)H G!I杨述特K胡滨+生津玉液合剂预防放射性口腔炎 &" 例GMI+湖南中医 药导报K!"""K&! 7" ’!) G>I邓宏#徐凯+刘伟胜教授治疗鼻咽癌经验GMI+中国肿瘤K!""!KHH! &" ’ >>)A>>$ G%I李红梅+鼻咽癌放疗后局部反应的辨治GMI+新中医 KH77$K>"N>O’ #’ G#I张悦红(辨证治疗鼻咽癌放疗后口腔干燥症 ’%# 例GMI(湖南中医杂 志K!,,!K’$N’O’ ># G&I宁小明K杨述特(生津玉液合剂预防急性放射性口腔炎的临床研究 GMI(湖南中医药导报K!,,!K$! #" ’!%7 G)I徐晓薇K陈家芸K夏英伟(中药治疗鼻咽癌放疗口咽喉粘膜反应临床 观察GMI(中医药研究K’777K’#! ’" ’!%A!# G$I陈焕朝#李长青#杨建国(活血化瘀与养阴生津法对鼻咽癌放射治 疗增效作用的疗效观察GMI(北京中医K’77#! &" ’’# G7I徐伯平#胡丕丽#陈勇#等(P养阴清热方防治急性放射性反应的研 究GMI+癌症KH777#H$N%O’%#) GH,I王炳胜#刘秀芳#王涛#等+3活血益气养阴方防治急性放射损伤的 研究GMI+中国中西医结合杂志#+!,,,K!,N>O’H$,AH$! GHHI吴敬亮#许映卿#李伟雄#等+参射汤配合放射治疗鼻咽癌研究’附 %HH例临床观察GMI+3中华放射肿瘤学杂志KH777#$! H" ’>!A>% GH!I闵兰仙+四联液雾化吸入治疗口鼻咽粘膜放射损伤疗效观察GMI+ 学杂志K!,,,#H#NH,O’#$H GH>I李道乾K张强K齐岫芸K等+3雾化合剂治疗放射性口腔%咽粘膜反应 临床研究GMI+3中国中医药信息杂志 K!,,H#$! &" ’%#A%& GH%I关志华#沈国明 +中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 K!,,H#7! >" ’ H%$ GH#I李树珍K林光患K王博K等+中药穴位敷贴防治鼻咽癌放疗中口腔粘 膜反应的临床观察GMI+中华护理杂志KH777#>%! H," ’&H7 GH&I王瑞平#朱超林#王居详 +粘膜康治疗化疗后口腔溃疡临床观察 GMI+甘肃中医KH77)KH,! %" ’!, GH)I黄岱斌 +芦荟轻放射性口腔粘膜反应 GMI+南方护理学报 K!,,!K7 ! !" ’#, GH$I吴少雄K张恩罴K吴沛宏+毛冬青作为鼻咽癌放射治疗增敏剂的临 床观察GMI+癌症KH77!KHH! H" ’#&A#7 GH7I幸志强#曾旭初#易春涛K等+丹参对冠心病患者血清脂质过氧化 物的及超氧化物歧化酶的影响GMI+中国中西医结合杂志 KH77&KH& ! #" ’!$) G!,I田同荣#芦秀霞#李艳丽+三联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致口咽 粘膜损伤的GMI+观察中华护理杂志KH777K>%! H," ’&,$ 3333333333333333333333333333333333333333333333333! 收稿日期’ !,,%FH!F!$" 7>* *