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中医门诊书写范例3.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴入，立即10%葡萄糖液500ml雷尼替丁0.15g，静脉滴入安络血注射液10mg肌注，bid4.待床入院初步诊断1.胃脘痛（脾胃虚寒，瘀血阻络）眩晕（气血两亏）2.急性上消化道出血，消化性溃疡失血性贫血高血压门诊病历怎么书写范例？连接启新门诊管理系统，能够帮助管理人员对门诊部中的药品及医疗项目进行全面管理，它是包含了门诊部中的划价收费、处方管理、药品管理、病历管理、财务管理、药房及进销存一体化的管理系统。是针对我国大多中小诊所，门诊部而设计，定做的一款门诊管理系统，系统界面设计简洁，美观，使普通用户基本不需专业培训也能很快能上手操作使用，系统基本涵盖了医疗诊所日常管理的各个方面，是提升企业形象，增加营业收入，提高顾客满意度的实用性工具。编辑本段功能特点具体来说，本系统具有下面几个特点：1。操作简单方便，易学易用，人性化，简洁，美观，大方的用户界面。2。系统可支持处方、病历模版的建立。3。可保存大量日常门诊病历、病历模版、处方、历史处方，病人的就诊记录，可以随时调用。4。各种自动化功能方便快捷，免除工作人员手工输入繁琐。5。复诊患者查询、诊疗简单方便，可通过多种方式查找定位患者。6。对库房的药品自动进行助记码的添加。7。病历、处方可以打印和预览，免却手工写病历和处方的烦恼。8.处方的保存及历史处方的浏览。9.对于一些不用开处方的患者，也可实现电脑划价收费。10.电脑开处方后，直接可实现划价收费，免去工作人员二次输入信息的烦恼。11.对于暂时不进行划价收费的患者，可进行记账，随时查询病人的欠账信息。12。日、月、销售单据以及销售明细的营业数据的准确、快捷、方便的统计。13.完整的药房进销存（进货、退货、库存盘点、有效期报警、出库及销售、库存查询以及供货商等）管理；查询、统计所有单据简单快捷；所有的单据可通过电脑打印，免去手工单据的麻烦。14。完善的系统备份功能，安全、稳定的可操作性。缜密的软件权限分配。15、解决交换班时因为不同收费员处理营业额的烦恼。16、带有财务管理模块，让管理员轻松的分析出库存情况、日月年毛利和成本以及每类或每种药品的销售额、毛利和成本以及针对每位病人的利润情况。17、科室和医生工作量的统计汇总。求完整的医院病历书写格式！病历书写范例●住院志患者***，女性，60岁，已婚，汉族，农民，现住河北省**县**村。主因***于2000-5-10,9:00入院。患者缘于……1.呼吸系统：发热、寒战、咳嗽、咯血、潮热、盗汗、呼吸困难、有无浓臭痰（色、量）等；2.消化系统：反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐（性质、色、量）、腹痛、腹泻、里急后重等；3.心血管系统：头痛、头晕、胸闷、胸痛（发作持续时间）、喘憋、心悸、气短、大汗等；4.神经系统：言语、肢体、黑朦、意识、晕厥、精神障碍等。……曾于当地诊所诊断为“***”，给予**等药物治疗（具体药量不详），无明显好转，为进一步诊治而来我院。自发病以来，一般情况可，精神、食欲、睡眠、大小便即往患者，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤及药物过敏史。生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，无烟酒嗜好，月经14(3-5/28)55，孕3产3，子女健康，家族中无传染病及遗传性疾病记载，无同类疾病记载。体格检查TPRBP发育正常，营养中等，（自动、端坐、强迫、平卧）体位，神志（清楚、不清），查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，周身浅淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无（充血、苍白），两侧瞳孔等大正圆，对光反射（灵敏、迟钝、消失），耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音（清或粗），（可或未）闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率80次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。初步诊断：***医师签名2000-5-10●病程记录2000-5-10,9:00患者***，女性，60岁，主因***于2000-5-10,9:00收入院。根据1.患者为老年女性2.既往……3.患者缘于……4.查体……5.血常规、X线、CT提示……，初步诊断……给于……治疗，进一步完善各项辅助检查。●出院记录单入院时情况：包括主因……入院、查体情况、辅助检查结果、考虑……而收入院。住院诊治经过：根据患者症状、体征、辅助检查结果，初步诊断为……给予……治疗，第*天（病情变化情况、辅助检查结果、药物变动等）出院时情况：自觉症状、体征、一般情况好转，食欲转佳，体温、肺、心、腹，辅助检查结果●会诊意见敬阅病史如上，既往及现病史查体情况……余同前诊断：建议：1.注意休息，防止劳累；2.注意饮食3.口服药物4.病情变化，及时随诊。●出院病历排列顺序1.病历首页2.出院记录3.住院志4.病程记录5.会诊记录6.放射报告单7心电图单8.胃镜、超声波单9甲种化验单、乙种化验单10.治疗记录（长期医嘱、临时医嘱）11.体温单●门诊病历要求1.时间2.主诉[空2格]3.现病史[空2格]4.既往史及个人史（简要）[空2格]5.TPRBP（必要时）[空2格]6.体格检查及辅助检查（扼要）[空2格]7.初步诊断（右侧）8.处理（左侧）[空2格]9签名（右侧）。脑供血不足病例的示例你好！首先祝你早日恢复身体健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“美尼尔氏综合症与脑出血”的问题。怎样鉴别美尼尔综合症与脑供血不足？这两种病混淆的原因在于它们都有眩晕的症状，要想鉴别这两种病主要是从其他症状上去分析：美尼尔综合症是主要发病症状是耳鸣、听力下降、眼球震颤。有的病人出现恶心呕吐，出汗，很少超过2周。很多美尼尔综合症患者临床主诉还有不能睁眼，怕强烈的光线等。而脑供血不足很显然不会有这些症状，主要就是眩晕。此外这两种病在检查的时候有很明显的区别。爱心提示：建议遵照医嘱，对症下药。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。