中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症61例

中医中药 中国保健》医学研究版 Chinese Health Care 自拟银花连翘赤小豆汤临床应用之我见 肖大明 (平昌县板庙乡中心卫生院，四川 平昌 636449) 【中图分类号】R289．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)28—1068-01 临床上过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、荨麻疹及妇科 疾病越来越普遍，其治疗办法不尽相同，当然效果各异。 1 临床资料 1．1 一般资料 ：通过 172例患者的对照，其中皮肤病 115例，妇科 疾病57例，男性患者 101例，女性患者 71例 ，最大年龄 68岁，最 小年龄2岁 ，经中西医结合治疗 47例，中医治疗 125例，对照结果 总有效率 96．70％。 1．2 方药组成 ：银花、连翘、赤小豆、刺蒺黎、虫蜕、土苓、黄芩、栀 子、地肤子、苦参。 病因病机：与气温普遍升高、生活水平的提高、农作物的化学 因素及清洁卫生极为相关。 2 临床应用 过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、荨麻疹是一个非常顽 固的皮肤病 ，经常反复发作，很难治愈，目前没有特效的药物。治 疗大多使用抗过敏的药物(如：息斯敏、扑尔敏、仙特敏、比特灵、氯 雷他定等)及各种维生素，严重者使用激素，但收效甚微，可暂时缓 解奇痒难忍之苦，但不能彻底治愈，中医治疗疗效确切，复发率低。 2．1 银花连翘赤小豆汤治疗过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮 炎、荨麻疹的临床应用： 方药：银花 15g、连翘 15g、赤小豆20g、刺蒺黎 15g、虫蜕 10g、土 苓 20g、黄芩 20g、栀子 15g、地肤子 15g、苦参 15g。儿童酌情减量。 过敏性皮炎加防风 15g、当归 15g；神经性皮炎加橘络 15g、白癣皮 15g；H~溢性皮炎加蚤休 15g、生地 15g；荨麻疹加荆棘 15g、丹皮 15g。 2．2 银花连翘赤小豆汤治疗妇科上的淋病、外阴瘙痒、白带增多 临床应用疗效确切。 方药：基本组成相 同。淋病加金钱草 20g、石苇 15g、冬葵子 15g；#1-阴瘙痒加防风20g、当归 15g；白带增多加蒲公英20g、苡仁 20g、黄柏 15g。 2．3 银花连翘赤小豆汤治疗过敏性皮炎、神经性皮炎及妇科疾病 外用方法：基本组成相同，剂量是原来的三倍。过敏性皮炎、神经性 皮炎加野菊花 50g、地丁草 50g、紫草 30g、黄柏 30g、防风 50g、硫磺 50g，煎水外用洗澡；妇科上的淋病、外阴瘙痒、白带增多加野菊花 50g、黄柏30g、明矾 50g、防风50g、百部50g，煎水阴道内冲洗或坐浴。 『收稿 2008—10—161 中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症 61例 张爱莲 (岚县中医院，山西 岚县 033500) 【中图分类号】R711．75 【文献标识码】A 【文章编号llOOS一2720(2008)28—1068—02 笔者于2002年1月 ～2008年6月采用中西药结合方法治疗 排卵功能障碍性不孕症61例，取得满意疗效，现报道如下： 1 临床资料 6l例中年龄最小的 20岁，最大的 42岁，其中20～25岁 22 例 ，26～3O岁 3O例，31～35岁是7例，35岁以上 2例，原发不孕4l 例 ，继发不孕20例，病程最短2年 ，最长 11年。均通过 B超监测、 体温测量、尿排卵检测、确诊为排卵功能障碍导致的不孕。 2 治疗方法 将月经周 期分 为 4期，中医按补 肾——活血化瘀——补 肾——活血调经立法，进行中药人工周期疗法。西医分为子宫内 膜增生期——排卵期——子宫内膜分泌期——月经期进行治疗。 2．1 第 1阶段(增生期)，即月经周期的第 5～l0天，用促卵泡汤： 当归、熟地 、白芍、淮山药、枸杞子、旱莲草各 10g，何首乌、菟丝子 各 15g； 2．2 第 2阶段(排卵期)，即月经周期的第 11—15天，用促排卵 汤：当归 12g，丹参9g，赤芍 10g，香附 9g，桃仁 9g，红花 9g，鸡血藤 10g，怀山药 10g，桂枝 10g，仙茅 10g，赤芍 10g； 2．3 第 3阶段 (黄体期)，即月经周期的第 15～24天，用促黄体 汤；当归 10g，熟地 10g，阿胶 10g，何首乌 15g，菟丝子 15g，仙茅 12g，仙灵脾 12g，山药 10g； 2．4 第4阶段(行经期)，经前 3d，用理气活血调经汤：当归12g， 丹参9g，赤芍9g，泽兰9g，柴胡9g，炒枳壳10g，小茴香6g，川芎6g， 茺蔚子 12g，于第 2个月经周期加服克罗米芬 50mg，每 日一次，自 · 1068- 月经第 5天开始，连用 5d停 ，后第 3个月经周期，第4个月经周期 将克罗米芬加至 100rag或 150mg，B超监测卵泡成熟不排卵时肌 注绒毛膜促性腺素针 3000～5000U后排卵。 3 疗效观察 3．1 疗效：参照国家中医药管理局 1994年制定的《中医病证 诊断疗效标准》，治疗后 1年内受孕者为痊愈；治疗后虽未受孕，但 B超监测有卵泡发育或有排卵或基础体温为双相者为有效；1年内 未受孕，B超监测无卵泡发育或基础体温仍为单相者为无效。 3．2 治疗结果：痊愈 28例，有效 25例 ，无效 8例，总有效率为 86．8％ 。 4 讨论 排卵功能障碍性不孕症是由多种原因影响卵巢功能而引发不 孕。中医认为肾藏精，主生殖，“胞络系于肾，”肾一冲任 ～胞宫轴 为女性生殖轴(类似于下丘脑 ～垂体 一卵巢 一子宫轴)，故肾虚导 致的生殖功能失调，是女性不孕症的主要原因，所以本病与肾关系 密切。因肾主生殖，肾之阴阳(精气)是受孕的基础，先天禀赋不 足，肾气亏损；或后天房劳损伤，失血伤津，精血两亏，阴损及阳等 均可导致肾阳虚弱，命门火衰而不孕。肾虚为脑 一肾一冲任 一胞 宫之间相互制约失调的关键。因为单纯应用克罗米芬，排卵率虽 高，但受孕率不高。故采用中药人工周期治疗，补肾活血，调理冲 任以治本，配合克罗米芬 、绒毛膜促性腺激素促排卵以治标，标本 兼治，可提高排卵率、受孕率。第 1阶段以补肾滋阴养血为主，促 进卵泡发育；第2阶段即排卵期，为由阴转阳过渡阶段，用活血化 2008年第16卷第28期 《中国保健》医学研究版 Chinese Health Care 瘀促排卵；第 3阶段以温助阳治疗 ，以健全黄体功能；第 4阶段即 行经期 ，血源充盈，配合调经活血，使经血畅行。总之中药周期用 药，多用于排卵障碍不孕或黄体功能不全不孕患者。中西药联合 中医中药 应用调节肾一天癸 一冲任的功能，可达到恢复正常月经以受孕之 目的。 [收稿 2008—09—24] 生姜敷脐法治疗妇科恶性肿瘤化疗中胃肠道反应的观察 【中图分类号】R737．3 姜云英 (泰安市中医医院，山东 泰安 271000) 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2008)28—1069-01 【摘要】 目的：探讨生姜敷脐法治疗妇科恶性肿瘤化疗中胃肠道反应的效果。方法：随机将在妇科采用化疗药治疗的不同年龄、不同疾 病的病人 60例分为传统治疗组和敷脐治疗组各 30例。传统治疗组采用静滴化疗药时应用止吐药，敷脐组在传统组治疗的基础上，采用 生姜敷脐法。观察并两组在相同的时间内所产生的治疗效果。结果：在治疗妇科恶性肿瘤化疗中胃肠道反应中，传统组与敷脐组疗 效比较差异有统计学意义(P<0．05)。特别是中青年患者效果更加显著。结论：生姜敷脐法有降低妇科恶性肿瘤化疗中胃肠道反应的 作用，生姜敷脐法的效果优于单纯的传统采用静滴化疗药时应用止吐药法。值得推广应用。 【关键词】 生姜敷脐法；化疗；胃肠道反应 妇科恶性肿瘤进行化疗时所引起的胃肠反应较多见，往往导 致患者体质迅速下降，而不能继续治疗，直接影响其治疗效果。为 解决这一难，自2004～2006年以来，根据中医理论，采用生姜敷 脐法治疗本病，取得满意效果。现介绍如下： 1 资料和方法 1．1 临床资料：选择 自2004年 1月 ～2006年 8月住院化疗的妇 科恶性肿瘤病人 6o例。在征得病人及家属同意后随机分为两组， 每组各3O例，分别为传统治疗组和敷脐治疗组。两组均无先天性 疾病和其他并发症。传统治疗组：恶性葡萄胎 2例，绒毛膜癌 4 例，子宫颈癌 16例 ，卵巢癌 18例。敷脐治疗组：恶性葡萄胎 2例， 绒毛膜癌4例，子宫颈癌 16例，卵巢癌 8例。病人年龄 2O～68 岁，平均年龄 40岁。 1．2 治疗方法：传统治疗组采用静滴化疗药时加用止吐药，如 胃复 安、维生素 B 。敷脐组在传统组治疗的基础上，采用生姜敷脐法。 具体方法：将生姜(鲜姜)捣碎或切成细丝或末，填平脐窝，外敷伤湿 止痛膏，以5cm X 5cm或 6cm×6cm为宜。亦可因人而异。如对伤 湿止痛膏过敏者，可用塑料薄膜覆盖后以绷带固定，然后给予脐部 热敷，可用热水袋或热敷灵等，以促进局部血液循环，增加药物吸 收。一般每 24h更换一次，严重者可 6h更换一次。即在用化疗药 物前给病人敷上，到次日用药前换用新药，一直到这一疗程结束。 2 疗效 2．1 疗效标准：经治疗 1～2d后 ，胃肠道反应基本消失，无明显不 适感，饮食接近正常者为显效；经治疗 1～2d后仅有轻微的不适， 恶心但不欲吐，口淡无味，饮食稍差者为有效；经治疗 1～2d后脘 腹满闷，恶心偶尔呕吐，饮食明显减少者为次有效；治疗 3d后症状 无明显改善者为无效。 2．2 治疗结果 2．2．1 两组疗效比较见表 1。 表 1 传统治疗组和敷脐治疗组疗效比较 经统计学处理，两组总有效率有显著性差异，P<0．05。 2．2．2 在给病人敷脐治疗发现病人年龄不同，疗效亦有差别 ，具 2008年第 l6卷第 28期 体情况见表2。 表2 年龄与疗效 表 1疗效显示：生姜敷脐法总有效率 93％，传统治疗组总有 效率73％，两组总有效率有显著性差异(P<0．05)。说明生姜敷 脐法优于传统治疗法，表2显示中青年疗效较老年人疗效好，这可 能与中青年病人对药物的敏感程度、自身血液运行机制及穴位的 敏感性有关。 3 结论 化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但化疗所致的胃肠 反应，一直成为病人治疗中的一大负担。鉴于胃肠道反应患者不宜 内服药的特点，笔者采用生姜敷脐法，治疗化疗反应中出现的恶心、 呕吐、纳差、纳呆等不良反应，收到良好的疗效。生姜敷脐法有降低 妇科恶性肿瘤化疗中胃肠道反应的作用，生姜敷脐法的效果优于单 纯的传统采用静滴化疗药时应用止吐药法。并且中青年疗效较老 年人疗效好 ，值得推广应用。祖国医学认为：脐窝为神厥穴，属任 脉，为冲、任、督三经经气汇聚之处 ，具有沟通表里，贯穿上下的作 用⋯。生姜、性辛、微温，入肺、脾、胃经，治胃中呕逆不能食，散烦 闷，开胃气，解药毒，去痰下气，益脾 胃散风寒之功效。因其善散逆 气止呕恶，故有“姜为呕家圣药” 之称。用伤湿止痛膏是因其具 有疏通经络、活血化瘀 、温散寒邪之作用。二者合用产生双重作用。 另外，如果在采用生姜敷脐法治疗的同时加用生姜汁20rnl口服，效 果更加显著。在化疗时此法操作简便，经济安全，痛苦小，见效快， 无副作用，患者易接受 ，从而有助于化疗的正常施治。 【参考文献】 [1] 邱茂良，余仲权，周行晓等．针灸学．第5版．上海：上海科技 出版社 ，1997．9． [2] 凌一揆，颜正华，林乾良等．中药学．上海：上海科技益版社。 l994．18． [收稿 2008—03—03] · 1069·