急慢性肾炎中药治疗研究进展

主匿堑焦星兰!!!生蔓!!鲞亟生塑 急慢性肾炎中药治疗研究进展 吴金国， 陈志龙， 张黎明 (第二军医大学海军医学系毒物药物研究室，上海200433) 摘要就常用药物及其药理作用、蛋白尿、血尿及水肿的治疗、中医辩证分型以菠药物不良反应等进行了综述。 关键词急慢性肾炎蛋白尿血尿水肿中药治疗 综述 急慢性肾炎是泌尿系统疾病中的常见痛。急性肾小 球肾炎(简称急性肾嵌)是由多种原因引起的有不同病理 变化的一组肾小球痰患。发病机理与免疫有荧。其中以B 溶血性链球菌感染引起的以肾脏病变为主的全身性、变态 反应性疾病为特征的肾炎最为常见11·”。从静认为是链 球菌胞壁中M蛋白作为抗原引起循环免疫复合物致病． 近年提出是链球菌细胞膜上链菌素或胞浆中的某些阳离 子蛋白进人肾小球内作为抗原引起原位免疫复合物致 病13】。慢性肾炎是多种原发性肾小球疾病所导致的一组 病情迁延、病变缓慢进展，最终发生渐进性慢性肾功能衰 竭的一组免疫性炎症性临床综合征‘1,41。 急慢性肾炎见诸于中医“水肿”、“腰痛”、“血证”、“虚 劳”、“痈”、“疖”、“疮”、“痍”等篇中【5I．中医认为急性肾炎 是风邪犯肺．肺失肃降．水道不利而致；而慢性肾炎是由于 肺失通调．脾失健运，肾失开合．终至膀胱气化无权而起， 临床上仅10％是由急性肾炎发展而来”J。多以水肿、蛋 白尿、血尿及高血压为临床主要表现，疗程长．病情反复． 治疗棘手。西医中肾上腺皮质激素和细胞毒药物往往是 最后的选择。60年代以来蓬勃发展的中医药和中西医结 合疗法，取得了可喜的成绩，在基础理论、辨证分型、治法 方剂和中长期疗效上均取得重大进展。本文对90年代以 来急慢性肾炎的中药治疗进展作一综述。 1常用药物 1．1统计方剂147方，涉及中药260余味，以使用频率排 序．前50种依次为：白茅根、茯苓、黄芪、泽泻、白术、益母 草、车前于(草)、甘草、丹参、生地黄、连翘、党参、猪苓、山 茱黄、当归、薏苡仁、蝉蜕、牡丹皮、麻黄、赤小豆、早莲草、 山药、生姜(皮)、陈皮、熟地黄、白花蛇舌草、赤芍、大腹皮、 附子、牛膝、芡实、金镊花、杜仲、桑白皮、菟丝子、红花、山 药、，J、蓟、枸杞于、女贞于、桃仁、黄柏(炭)、蒲公英、石苇、 杏仁、玉米须、川芎、防己、肉桂。 l 2出现频率最高的12昧药白茅根79／147、茯苓77／ 147、黄芪68／147、泽泻58／147、白术55／147、益母草55／ 1．47、车前子(草)48／147、甘草37／147、丹参31／147、生地 黄31／147、连翘30／147、党参26／147．足见使用药物的耜 对集中。 l 3中药药理的研究 5 因急慢性肾炎太多是由免疫反应激活炎症介导系统 而致．故所用中药多具免疫方面的功能。现代药理学表 明，黄芪具有增强机体特异性与非特异性免疫功能，显著 提高脾虚型小鼠白介索2(IL一2)的活性f61，提高淋巴细 胞转化率、促进淋巴细胞对红细胞特异性玫瑰花环的形 成、对抗免疫抑制剂的作用，亦能使巨噬细胞数目增加．活 性提高．促进中性粒细胞的趋化运动．通过改变组织 eAMP／cGMP来进行机体的免疫调节”】。白茅根能显著 促进小鼠脾细胞增殖¨l，对小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能 有加强效应，能使TH细胞的百分数明显增加．并显著提高 IL一2的水平19I。生地黄、山茱茛、早莲草、桑寄生等在体 内外能显著促进刀豆索A(ConA)活化的脾细胞产生IL一 2．增强巨噬细胞的吞噬功能．从而减少、消除抗原或抗原 抗体复合物。党参、芡实、猪苓、丹参、牡丹皮、女贞子、旱 莲草、白花蛇舌草可使阿霉素肾病细胞大鼠红细胞岛b受 体(RCR)花环率升高。大黄能明显拮抗IL一6、肿瘤坏死 因子《TNF)及植物血凝素(LPS)对肾小球系膜细胞(MC) 的剌激作用，并能改善系膜增殖性肾炎太鼠系膜区基质的 堆积．可能与抑制肾小球分泌IL—l有关fl川。另外，白 术、防已、板蓝辗、红花、石苇、柴胡、野菊花、玉米颁、车前 子、紫花地丁、鱼腥草、陈皮等在一定机体状态下同样具有 免疫调节功能拍】。 此外，白茅根对凝血酶生成有促进作用，并缓解肾小 球血管痉挛，从而使肾血流量及肾滤过率增加而产生利尿 效果；同时肾缺血改善，肾素产生减少，使血压恢复正 常l川。黄芪有扩张血管，改善肾功能，控制蛋白尿的作 用112l。丹参能扩张末梢小动脉，改善局部血液循环．并能 对扰血小板聚集．使血流畅通．改善肾缺血，有利于肾组织 的修复‘”I。 2辨病施治 2 1关于蛋白尿的治疗 中医认为蛋白尿形成是由于肾气不固，藏精外泄、脾 不统摄和清气下泄而致。临床多用键脾益气、温补脾肾或 补肾固摄、活血化瘀等法。健脾益气可选用四君子汤、参 苓自术散、朴中益气汤等．常用药物青黄芪、党参、茯苓、白 术、山药、炒扁豆、炒麦芽、炒薏苡仁、山楂、陈皮、牵牛子、 千斤拔等；温丰}脾肾可选用金匮肾气丸、济生肾气丸、真武 万方数据 汤、实脾饮、胃苓汤等．常用药物有肘子、肉桂、茯苓、花椒、 防已、杜仲、何首乌、胡桃肉、白术、厚朴、朴骨艚、鹿角胶、 龟板胶、紫河车等：补肾固精可选用术阽二仙丹、金锁固精 丸、右归丸、桑螵蛸敲等，常用药物有金樱子、芡实、山菜 莨、枸杞子、菟丝子、女贞子、刺蒺藜、龙骨、牡蚜、桑螵蛸、 覆盆子、桑椹、巴帆天、锁阳等⋯l。 洪钦国I”】将蛋白尿治疗分为：①健脾固肾法：适用于 脾肾两虚者。方用：金樱子、芡实、女贞子、早莲草、菟丝 子、黄芪、茯苓、白术、莲须。②活血化瘀法：适用于长期蛋 白尿，而有血瘀表现或血液高凝状态者。方用赤芍、当 归、川芎、桃仁、红花、盏母草、板蓝根、金银花、紫花地丁、 白茅根。@祛风胜湿法适用于风邪袭肾。方用：紫苏叶、 蝉蜕．地肤于、寮刁竹、鱼腥草、石苇、白茅根：或麻黄连翘 赤小豆汤《麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、北杳、甘草、生姜、 大枣)。④清热解毒法：适用于湿热内蕴或热毒内盛者．方 用白花蛇舌草、七叶一枝花、鱼腥草、金银花、野菊花、蒲公 英、紫花地丁、苦参、白茅棍。左澄章等【1们用调补阴阳气 血之法．自拟肾畿四补丸(党参、黄芪、白术、当归、附于、肉 桂、山菜萸、猪苓、茯苓、泽泻、牛膝、女贞子、早莲草、紫河 车、水蛭、薏苡仁、热地黄、牡丹皮、扁豆、砂仁、车前子、菟 丝子、山楂)治本症514例．有效率83．5％。张国山等⋯ 以黄芪、白术、蝉蜕、丹参、牵牛子、何首乌等为基本方．治 疗奉症1011倒．有效率92％。饯勤肾I”I将本疰分为脾虐 和肾虚型．前者用党参、黄芪、白术、山药等升阳固精，配以 温肾助阳药振奋肾气：后嚣除佐以健脾补气之品外，重用 附于、肉桂、山菜莨、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、扑骨脂、熟地 黄、龟板、肉苁蓉、仙茅．还可配以莲须、芡实、石莲子、益智 仁等同肾。胡兆明等ⅢI自拟消蛋白尿方(黄芪、白术、茯 苓、淮山药、桑螵蛸、冬虫夏草、生薏苡仁、芡实、丹参、三 七、蝉蜕、地龙、甘草、僵蚕、玉米须、蜜炙麻黄、荠菜)疗效 显著。张绪生Ⅲ1用益肾健臃化褒溺(熟地黄、生黄芪、山 药、山菜茛、党参、升麻、泽泻、牡丹皮、丹参、红花、白术、芡 实)加减治疗本症88例．有效率83％。朱红梅12们用加睐 五皮敢(桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓、措苓、黄芪、党参、白 术、山药，阿胶、益母草、泽兰)加减治疗本症．疗效满意n 王淑层12+1以培土治水法用加味防己黄芪汤(防己、黄芪、 茯苓、泽泻、白术、党参、莲子肉、砂仁、女贞于、补骨脂、枸 杞子)治疗本症40倒．并设32倒对照组，以补肾利温法用 济生肾气汤加减(熟地黄、山菜萸、泽泻、车前子、茯苓、竹 叶、附于)．经统计学处理，治疗组与对照组相比疗效存在 显著性差异(P<005)。 2．2关于血尿的治疗 常用白茅根、生地黄、益母草、黄柏、早莲草、红花、桃 仁、黄芪、牡丹皮、赤芍、知母、地榆炭、山菜萸、阿胶、史贞～⋯⋯．，“⋯『．㈨㈣mlI*‘th目¨ !匹盟：』坐；螋!：№!：!!：垒!!! 伤血络．迫血妄行或热盛为主者．用清热凉血法，方用水牛 角、生地黄、牡丹皮、赤芍、石苇、自茅根、裳珠草、崔菱、栀 子、小蓟、藕节、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、荠菜、知 母、黄柏等。②以脾肾两虚为主者．用健脾固肾法．方用归 脾汤、补中益气汤加减。药物用黄芪、党参、白术、淮山、茯 苓、陈皮、炙甘草、熟地黄、山菜萸、牡丹皮、阿胶、杜仲、菟 丝子、女贞子、桑椹等。③气滞血瘀者．用活血化瘀法，方 用四物汤、桃红四物汤、少腹逐瘀汤、小蓟饮子、益肾汤等 药物用当归尾、川芎、赤芍、生地黄、川红花、桃仁、益母草、 仙鹤草、丹参、蒲黄、小蓟、琥珀末、三七、云南白药等， 张国山等14+以旱莲草、女贞子、生地黄、阿胶、三七粉、 白茅根、琥珀等为基本方治疗本症65例．有效率94％。 许方萦122l用生黄芪、太子参、生地黄，麦门冬、小蓟、藕节、 蒲黄、白茅根、黄苓、连翘、淡竹叶、益母草加减治疗本症 29倒，有96．5％。高荫槐等‘231用云南白药治疗奉症．有 效率83％。田桂丽等‘2‘1用大剂量白茅根治疗本症，治愈 率95％。 2．3关于水肿的治疗 常用药物：茯苓、车前于、泽泻、猪苓、太腹皮、附子、防 己、生善皮、白术、冬瓜皮等。(景岳全书·肿胀)篇记载 “凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴．敞其 本在肾：水化于气，故其标在肺：水惟晨土．故其制在脾r 夸肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克．肾虚 刚水无所主而妄行”，明确说明水肿的全都病理机制治 疗上用①温阳利水法：适用于脾肾阳虚、水湿泛滥。用真 武汤加味：熟附子、茯苓、白术、白芍、生姜、陈皮、泽泻、括 苓：②清热利水法：适用于湿郁化热．湿热内蕴。方用：冬 瓜皮、西瓜皮、桑白皮、大腹皮、茯苓皮、石苇、蔚蓄、樟柳 头、泽泻：@攻下逐水法：适用于水势泛滥。方用十枣汤或 甘遂粉”引。 钱勤肾117I用温肾助阳法．用附子、肉桂、淫羊藿、巴戟 天、山菜茛、仙茅、补骨脂、菟丝子．配以大腹皮、生姜皮、车 前子、茯苓皮等理气淡渗之品，并补充活血化瘀的药物(当 归、赤芍、红花、丹参、桃仁等)。张国山等⋯用附于、黄芪、 白术、茯苓、丹参、川芎等加减治疗水肿86倒．有效率 93％。 3辨证分型 对肾炎的辨证分型，应根据临床症状、体征、舌苔、脉 象、病程长短、病情缓急及水肿的发展顺序、部位等来分 型。目前尚未有统一的分型．各家分法驳杂．约有敬 十种。 桂金贵等125]治疗小儿急性肾炎分为①风水型，药用 麻黄、杏仁、金银花、连翘、车前子、白茅根。②湿热型，药 用：大蓟、小蓟、车前于、泽泻、茯苓、茄蓄、风尾草、紫珠草、 rLl望悄h诗同呻由刑薪田括白士癌蕊莽荩洋谱 万方数据 主堕要焦垦!!Q!堡釜!!鲞筮!塑 ①湿热内蕴型。药用猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、石苇、白茅根、 滑石、桑寄生、牛膝、黄芪、甘草、太子参、连翘。@湿热兜 中型，药用黄芪、太子参、桑椹、菟丝子、牛膝、女贞子、生地 黄、茯苓、猪苓、阿胶、滑石、石苇、生姜。@水热内停型，药 用猪苓、茯苓、泽泻、白术、苍术、陈皮、厚朴、黄芪、甘草、太 子参、生姜。④瘀血内阻型，药用当归、赤芍、川芎、桃仁、 黄芪、红花、白茅根、益母草、板蓝根、牛膝、丹参、地龙。余 绮明f27l治疗慢性肾炎分为①脾肾阳虚型．方用参苓白术 散合真武汤加减(附于、生姜、白术、黄芪、猪苓、茯苓皮、大 腹皮、桑白皮、益母草、蝉蜕、地龙、泽兰)：@肾阴虚火旺 型，方用知柏地黄丸加减(知母、黄柏、山菜茛、生地黄、牡 丹皮、山药、茯苓、泽泻、龟板、地龙、益母草、女贞子、旱莲 草、蝉蜕、桃仁、泽兰)：③肾虚湿毒型，方用济生肾气丸合 温胆汤加减(牛膝、车前子、山菜茛、山药、生地黄、牡丹皮、 茯苓、泽泻、竹茹、法半夏、石菖蒲、太黄、金银花、白花蛇舌 草、蒲公英、地龙、益母草等)。 4不良反应16l 4．1 I型变态反应 主要表现为皮疹、胸闷、气喘、不安、恶心、呕吐、发热、 畏寒、水肿等。此类药物主要有：三七、大黄、大腹皮、菟丝 子、川芎、五味子、蒲公英、丹参、白花蛇舌草、仙鹤草、红 花、防风、当归、地龙、连翘、山菜萸、何首乌、附子、陈皮、茯 苓、橱杞子、柴胡、桔梗、栀子、黄芩、猎苓、麻黄、蝉蜕、熟地 黄等。其中，附子、板蓝根、丹参等数种药物，曾有发生急 性肾衰竭、心律紊乱甚至致死的报道。 42肾毒性药物 临床表现为少尿、无尿、血尿、肾功能受损等。常见的 此类药有：益母草、土牛膝、泽泻、防己、厚朴、槟榔等，此类 药物临床宜慎用。 43致畸致突变 现代毒理学试验发现滑石、大腹皮有致突变的不良反 应，应引起充分注意。 5体会 中药治疗急慢性肾炎的研究虽取得了可喜的进展．但 存在的一些不足亦亟待改善。 5 1中医辨证分型与疗效标准尚待统一不同的药物和 治疗，无法比较．难以鉴别。分型纷繁驳杂，各自为 是．表面百家争鸣，实则各家自鸣。宜提倡辨证与辨病相 结合，宏观和微观相统一，在中医理论指导下，引进先进技 术手段和检测指标．制定一套可行公认的分型和疗效评定 标准．以便于此领域研究的进一步深入。 5．2用药品种繁多，筛选较差宜加强对方剂的实验研 究，大量应用动物实验及药理学鉴定筛选出一批特效药、 标准用药。 53加强肾炎病理学及所用中药药理学研究，充分利用 7 我国丰富的天然药物资源．筛选确定常用中药的有效成 分．以便改革剂型，提高疗效，推动中药治疗的国际化。用 现代手段深入探究肾炎尤其是慢性肾炎的发病机理。目 前各家见仁见智．但都是在宏观和整体水平上的探讨。强 化中药有效单体和有效部位研究，加强中药复方研究，重 点在于研究体内化、标准化和国际化。注重生物技术，特 别是植物基因工程在中药中的研究与应用。重视靶标的 研究，努力使既往“整体”、“器官”水平向现代分子水平深 人。 6参考文献 1庞国明，董慧．郭炳新，等．实用专病专方临床大仝．北京·中国 中医药出版社，1994．136—141 2是炳坤肾宝扬治疗急性肾炎63倒小结．江西中医药．1994， 25(3)：27 3张呜和，柴锚庆内科学北京：北京医科太学出版社，1997， 279—288 4张国山．陆连芬慢性肾炎治验天津中医科，2000．17(1)：46 5张雅琳补肾益气法治疗急慢性肾小球肾炎．中国中医基础医 学杂志。2COO，6(4)：33—34 6蒋保样。沈艳艳治肾小球疾病中草药l临床应用研究山东中 医杂志，20(10，19(1)：43—45． 7周金黄，刘干中中药药理与临床研究进展．北京：中国科学技 术出舨杜，1992．254—261． 8 PinillaV．hmB．Isolationandpro'tiMcharacterizationol immunesdmuhting酬y№ccha瑚∞f∞mlm!"rata哪n“∞l PhI诅．Med．1999，65(6)：549～552 9吕世静．黄槐莲．白茅根对IL一2和T细胞亚群碴化的调节作 用．中国中药杂志，1996，21(8)：488—489 lO李永伟．中药治疗肾小球疾病的机理研究概况上海中医药 大学学报．2000，i4(1)：62—64 儿芏明霄，王蒙贤。孙启时白茅根化学厦药理学研究进展沈 阳药科大学学报，1997，14(1)：67—69 12吴盛荣．银翘败酱汤治疗急性肾炎i00倒临床观察江西中 医药，1996，(2)增刊：53． 13陈延生中匿医结合治疗幔性肾炎15例桂林医学院学报， 1996。9(4)：473—474． 14王伯岳，王育仁中医儿科学北京一人民卫生出版杜，1084 473—474 15洪钦国．慢性肾炎的中医治疗广州医药，1998，(3)：4—5 16左澧章．火同旺，胡建萍．等肾髭四补丸治疗肾病蛋白泶514 例．陕西中医，1999，20(3)：99—100． 17钱勤贤慢性肾炎的临证体会山西中医，1999，15(3)：54 18胡兆明，魏祝儿自拟消蛋白尿方治疗慢性肾炎蛋白尿上海 中医药杂志．1996，(4)：20—21 19张绪生．益肾健脾化瘀汤治疗慢性肾炎顽固性蛋白尿88例 陕西中医，1999，20(3)：97 20朱红梅加味五皮散治疗慢性肾_蹙蛋白尿102蜘徐州医学 院学报，1998，18(6)508—509 万方数据 乳腺增生病治验3例 !堡丛出塑；!!!!：!型：!!．!!：! 张树学1， 曲延华2 (I黑龙江省巴彦县德祥乡卫生院．黑龙江巴彦151821：2．肇东新城医院，黑龙江肇东15i100) 关镶词乳腺增生病乳肆 中药治疗 乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴。诬审的恶变率在 10％～50％．战有人称该病为乳癌前疾病‘乳癖之症虽发 生于外一乳房．而根于内一肾．肾气不足．泽任失调为发病 之奉：肝气郁结，痰瘀凝滞为发病之标。笔者运用自拟方 取得了满意疗效。自拟基本方柴胡20E．当归、焦白术、 赤芍，仙茅、淫羊藿、巴啦天、肉苁蓉、鳖甲各129，菟蝗子、 王不留行、香附各159，鹿角胶(另煎)、郁盘各9K．蒲公英 309．瓜萎259．兹举验寨细下。 病例1．粱某某．女．25岁。已婚．月经错后，经前乳房 胀痛，近1年．右乳房发现肿块。检查：右乳房外缘肿块约 2cm×25cm大小．硬而不坚．表面有结节，边光滑．推之活 动，与乳房不相粘连，西医诊断为“乳腺小叶增生”。中医 属乳癖．舌苔薄腻．脉弦数。翁因为肝郁气滞．冲任失调而 发．治拟疏肝理气．调摄冲任。处方：柴胡209．当归、焦白 术、赤芍、仙茅、巴戴天、肉苁蓉、鳖甲各129．菟丝子、王不 留行各159，鹿角胶(另煎)、郁金各99，蒲公英309．同步针 刺肿块周围，深刺为宜，每日1次。 经服上方和针刺1月后，感到经前乳房胀痛渐减，以 后疼痛消失．乳房肿块日渐缩小．改为经前7天服汤剂．隔 日针剌1次。共治疗2个月肿块全部消失，月经恢复正 常 病例2．高某某．女．28岁．已婚。乳房肿痛2年．经前 尤甚．检查双侧乳房外缘各见一大小约4．5cm×5．5cm的 包块．质中．推之活动．有压痛．两腋下淋巴结未触及肿大。 舌质红．苔薄白．脉弦。证属肝郁气滞，冲任亏损。治拟疏 肝行气．调补冲任，佐咀软坚。处方：柴胡209．当归、焦白 术、赤芍、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、郁金、甲臻、香附各129， 菟丝子159，鹿角胶99蒲公英309，同步针剌肿块周围，深 刺为宜。 服上方8剂后．患者自诉疼痛减轻。查体包块变软见 小，效不更方，继服25剂．针剌25日，痊愈。 病例3．吴某某．女，2l岁，结婚1年来育，近半年来 两乳房胀痛．经前、过劳、激怒后尼甚，经期略有缓解双 侧乳J每扪及数个片状及颗粒状结块。质中光滑．边界清 楚．有触痛．推之活动，规块与皮骁无牯连两帷下淋巴来 触及肿大。舌质淡红有瘀点，脉蓝紧讦健气滞血瘀冲 任失调。治拟菲肝解郁软咯化瘀。处方：柴胡2flq当 归、焦白术、赤芍、仙茅巴啦无、菟丝于、肉旃蓉郁盒、鳖 甲各129，鹿盘胶9R．蒲公英309．王下留行、红花、瓜姜、香 附各t59。同步针刺肿块周围，“深刺为宜． 经服上方和针剌1月后，感到经前过劳后．乳房胀痛 渐减．以后疼痛消失，乳房结块口渐缩小．改为经前7天服 汤剂．针刺每日l扶．共治3个月，肿块全郾消失。 体会：现代医学认为，本病茸即巢功能失调，黄体分泌 减，睁．雌激素相对增高有是、中药着重于局鄂与整体的统 一．通过调摄冲任，使机体阴m气血得¨平衡从而纠正内 分泌的紊乱。 治疗过程中．根据病情灵活化裁．常可提高疗效。方 中当归、柴胡、白术、赤芍．疏肝健脾，调节植物神经功能， 使植物神经功能得“平衡及对增殖反应有抑制作用仙 茅、淫革藿、巴戟无、菟丝予、肉苁巷温扑肝肾．有性激素样 作用：郁金开郁散结，有促进肿钓潲失的作用；鹿角胶益气 补阳．散瘀活血．消乳房肿块，有性激素样作用．又有扩张 血管等活血作用：蒲公英有防治感染和消除肿块作用。针 刺能疏通气血，调畅经络．因而．中婺配合针刺有促进消肿 作用。 收稿口期2001⋯0328 ■}★■}■}_P_-★盥啦啦■}■}■-■t_e■-·●}_}业-■P■}1虹_-■}■t■t■}业_}■t●k前t■P_f■}■}妊{k_bj}越}啦业1出≤}啦曲：t 21至淑层培土治水法治疗慢性肾炎蛋白尿40饲临床观寨北 京中医．1994．(6)：18—19 22许方荣中医治疗急慢性肾小球肾炎血尿29倒临床观察扛 西中医药，1998．29(1)·22 23商葫槐．离荫楠．刁军立云南白药治疗小儿急性肾小球肾斑 性血球临床观察江西中医药．1996，27(1)：88 24田桂丽，刁红大剂量白茅根治疗顽同性血碌中华肾脏病杂 志，1092，8(4)：252 25棒金贵．马新超。尹淑普辨证治疗小’L急性肾炎312例江 苏中医．1999．20(5)：24—25 26辑连川分型辨治慢性肾毙36例辽宁中医杂志，2009，27 (2)：80 27余绮明．通补兼施治疗慢性肾{廷28倒临床蕊察期北中医杂 志，1995．17(4)：22 牧稿日期2001·--01—1(1 万方数据