鼻咽大出血

null鼻咽大出血 鼻咽大出血 宜兴市人民医院肿瘤科——周炎http://www.yxkaw.comnull鼻咽大出血的病因http://www.yxkaw.comnullhttp://www.yxkaw.com肿瘤复发侵犯血管 放疗中或放疗后鼻咽、鼻腔充血，小血管破裂 放疗中或放疗后肿瘤坏死脱落 放疗后鼻咽坏死、溃疡与肿瘤相关的原因nullhttp://www.yxkaw.com鼻咽活检后，尤其是操作不当导致粘膜撕裂 其他：外伤等 与肿瘤不相关的原因null鼻咽大出血的临床表现http://www.yxkaw.comnullhttp://www.yxkaw.com出血前可无先兆症状，血突然从鼻腔和口腔流出。 出血量较少时，一般无全身症状。少量出血临床表现nullhttp://www.yxkaw.com出血>500ml时，则有面色苍白、手足湿冷、烦躁、精神紧张、心率加快等早期休克表现。 出血>1000ml，则出现神志淡漠、反应迟钝、口唇肢端发绀、冷汗淋漓、血压下降、尿少等症状。 大量出血临床表现nullhttp://www.yxkaw.com有一部分病人出血较少时吞咽进入胃肠道，然后呕出，表现为消化道出血，需要鉴别 还有部分牙龈出血，也需要进行鉴别特殊临床表现nullhttp://www.yxkaw.com鼻咽大出血的救治nullhttp://www.yxkaw.com患者取侧卧或平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止血凝块阻塞呼吸道引起窒息 予以吸氧、心电监护等一般 一般少量出血可将棉球塞入鼻孔内，压紧闭孔5-10分钟，如出血未缓解，可适当延长时间，并在鼻额部冷敷一般处理nullhttp://www.yxkaw.com一定要保持冷静，千万不要慌张，否则血压升高，会加重出血一般处理nullhttp://www.yxkaw.com维持生命体征稳定：建立静脉通道，必要时建立双通道 予以镇静：镇静。可肌注安定10mg 判断出血量，急查血常规其他处理常规nullhttp://www.yxkaw.com鼻腔、鼻咽局部止血：一般以1%麻黄素点滴纱条或棉球堵塞前鼻腔或以明胶海绵局部压迫止血 纱布压迫止血，请五官科急会诊止血治疗其他处理常规nullhttp://www.yxkaw.com在局部止血的同时，给予全身止血处理，给予肌注或静脉滴注止血药物： 立止血1~2u,im或iv 止血敏0.25~0.5gim或0.5~1.0g ivgtt 止血芳酸0.5~0.6g ivgtt 安络血5mg im等等 呋麻滴鼻液滴鼻。其他处理常规nullhttp://www.yxkaw.com输血及补液治疗：维持生命体征的平稳其他处理常规nullhttp://www.yxkaw.com出现窒息可以掏出咽喉部血凝块或使用16号针头行环甲膜穿刺，必要时行气管切开、气管插管等积极措施其他处理常规nullhttp://www.yxkaw.com若出现休克，应积极抗休克治疗。建立静脉通道、补液、维持血压及局部止血 输新鲜血，200~300ml每次，输血量视出血量而定，可以输注新鲜血液以促进止血休克的处理nullhttp://www.yxkaw.com若出现休克，应积极抗休克治疗。建立静脉通道、补液、维持血压及局部止血 输新鲜血，200~300ml每次，输血量视出血量而定，可以输注新鲜血液以促进止血休克的处理nullhttp://www.yxkaw.com手术止血，当局部止血和药物止血无效时，可作同侧颈外动脉界扎止血 介入栓塞治疗，将出血大血管栓塞其他措施nullhttp://www.yxkaw.com可在患者第6颈椎平面处将颈总动脉向颈椎横突方向压迫，使血流减弱 其他措施nullhttp://www.yxkaw.com鼻咽癌患者放疗后保证摄水量，以保持口腔粘膜湿润 鼻咽癌放疗患者应该保持口腔卫生，每日用淡盐水漱口数次，防止粘膜粘连，出现粘膜表面感染时应给抗炎治疗 其他措施null鼻咽大出血的处理流程http://www.yxkaw.comnullhttp://www.yxkaw.com整个过程中需要随时与患者及其家属进行沟通谢谢！谢谢！http://www.yxkaw.com