胆石化瘀方治疗胆结石的临床观察

中医药网 胆石化瘀方治疗胆结石的临床观察 传统中医药 1 收稿日期：2012-01-13 “胆石化瘀方”治疗胆结石的临床观察 袁佳明 （贵州医学院 贵阳 14472） 【摘要】目的：观察胆石化瘀方治疗胆结石的疗效观察[1] 方法：共 60 例胆结石患者，全部 60 例均为登记患者，年龄在 20—80 岁之间，平均 45 岁；其中胆总管结石患者的 25 例，胆囊结石患者 23 例，肝胆管结石 10 例，乳头结石 2 例，其中女性患者 45 例，男性患者 15 例，病程较长者 10 年，较短者 1 年以上，给予胆石 化瘀方煎服，2 周为个 1 疗程，3 个疗程后观察疗效 结果：治愈 54 例（90%），好转 4 例（6%）， 无效 2 例（4%），总有效率为 90%，均经 B 超复查。 【关键词】胆石化瘀方 胆结石 胆总管结石 胆囊结石 肝胆管结石 前言 胆结石又称“胆系结石病”或“胆石症”，是临床最常见的消化系统疾病之一。一般胆 结石发作的时候，都会有不同程度的胆绞痛，有的患者还会出现低烧、恶心、呕吐、寒战等， 甚至引起黄疸、胆管化脓，胰腺炎症，导致癌变死亡。 1.1 诊断 胆结石具体可分为六大症状： 1、恶心、呕吐等胃肠道反应：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道 反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和 消化不良等症状。 2、腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特 点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。90%以上胆绞痛 为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后，部分病人可以在夜间突然发病。除剧 烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发 作可持续 10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。 3、黄疸：部分胆囊结石患者出现过黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴 胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可 造成黄疸，表现为眼睛巩膜颜色变黄。[2] 1.2 胆结石的原因 中医分析：中医学认为胆结石其形成与胆肝相关，胆依附于肝，胆与肝气的运行和脾胃吸收 食物精华，有排泄浊物功能。由于饮食不节，或暴饮暴食，损伤脾胃、脾失健运，水湿不化， 积湿成痰，痰混内生，阻碍气机，气机郁滞胆汁疏泄失常，郁久化热化火，痰湿生热，湿热 与痰互结，痰热互结湿热蕴结石久成胆结石。另外，平时过食肥甘厚味，或饮酒过度，或过 食辛辣，使中焦湿热内生，土反侮木，湿热薰蒸于肝胆，肝胆失于疏泄，胆汁郁积被湿热蕴 蒸也会形成胆结石。 西医分析：胆结石其形成的原因比较复杂，胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常， 可促使胆石形成。而胆道蛔虫病、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上的人、胃 切除术后等，均可继发胆结石。 1、与生活习惯有关：如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹 壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。 2、盲目节食减肥：不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服某些药物，如安妥明、 雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。 3、与某些物理因素有关：作过胃手术的患者，在手术中易损伤支配胆囊运动的神经， 使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。 中医药网 胆石化瘀方治疗胆结石的临床观察 传统中医药 2 收稿日期：2012-01-13 4、胆固醇的代谢失调：高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量也随之增高。此 时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。 5、有不良卫生习惯：感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫，其死亡后的虫体 或虫卵皆可形成结石。 另外，居住地区、营养条件及情绪性格都与结石形成有关。 1.3 易患病人群 1、大多数的女性。胆结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会 影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆 汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。 2、肝硬化的病人。肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体 中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊 排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。 3、体形超重的肥胖者。体重超过正常标准 15%者，胆结石的发病率比正常人高 5 倍。肥 胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。 4、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者。饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆 固醇结石；甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积；经常不吃早餐会使胆酸含量减 少，胆汁浓缩，利于结石形成。 5、体内有蛔虫者。蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死 亡后，就会成为结石核心，生成结石。 6、具有家族病史的遗传患者。此外，遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如 父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。 1.4 治疗方法 水煎方剂胆石化瘀方，内含所有药材均采自黔岭深山，由血蛤皮、海金沙、黄皮、远志、 龙胆、枝子、三棱等天然地道药材精细配伍而成。 性状规格:饮片及药粉，袋装。 用法用量：将方中饮片清洗干净，与药粉包一同置于砂锅内，加水 1500～2000 毫升， 浸泡 5 分钟后，直接用大火煎至水沸，再以小火煎药 30 分钟即可服用。每日一付，分三次 服用 2 周为个 1 疗程，3 个疗程后观察疗效。 2 治疗结果 全部共 60 例患者，经 3 个疗程治疗后，疗效观察和复查显示，治愈 54 例（90%），好 转 4 例（6%），无效 2 例（4%），总有效率为 90%，均经 B 超复查结果显示。 3 讨论 胆石化瘀方，清热解毒、疏肝行气、利胆排石，可强效修复胆道受损内皮细胞，控制胆 囊感染，有效阻止结石再生长。通过药物持续作用，增加胆汁分泌，肝胆开始恢复正常的疏 导功能，起到溶石排石的作用。同时调节体内微循环，促进新陈代谢，从而达到标本兼治， 快速排出排净结石，治疗效果满意 [3] 参考文献 [1] 中华医学会内科学分会胆结石学组. [2]董庆强.胆结石学科 [3] 成都第一医院.胆结石学科