广西城乡男性居民饮酒量与高血压的关系研究

Applied Prev Med, October 2009, Vol 15 No. 5262 文章编号: 1673- 758X( 2009) 05- 0262- 04 中图分类号: R544. 101 文献标识码: A 广西城乡男性居民饮酒量与高血压的关系研究 唐振柱, 陈兴乐,黄兆勇,刘玄华, 韩彦彬,方志峰,阮 青, 黄 林,杨 娟,黄江平, 张洁宏 1广西壮族自治区疾病预防控制中心 (南宁 530028) Relationship between quantity of alcohol intake and prevalence of hypertension of urban and rural male residents in Guangxi TANGZhen_zhu, CHEN Xin_le, H UANG Zhao_yong, et al. Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Prevention And Control , Nanning , Gguangxi 530028 , China [ Abstract] Objective To explore the relationship between the daily intake of alcohol and hypertension of urban male residents ( UMR) and rural male residents ( RMR) in Guangxi. Methods The data was from Guangxi nutrition study, 2002. Using the multistage stratified randomized cluster sampling, 1322 residents ( �15 years old) were selected in four cities and four counties, Guangxi. By the means of medical examination and a series of questionair, the data about alcohol intake and social economical behavior factors of the two groups was obtained and analysed with binary Logistic regression model. Results 278 male residents were diagnosed as hypertension and the average prevalence of hypertension of male residents ( �15 years old) was 21. 0% , and the RMR 's was 22. 8% and the UMR's was 19. 2% ( P> 0. 05) . The alcohol intake rate of RMR was 50. 07% , and 44. 05% in UMR. Although the average alcohol intake of RMR ( 20. 07 � 40. 06g/ d) was a little higher than the UMR ' s( 15. 37 � 50. 45g/ d) , there was no obvious statistical signif-i cance between them ( P> 0. 05) . Along with increasing intake of alcohol, the prevalence of hypertension obviously rose in the two groups. By adjusting the factors including the effect of age, culture, family income, smoking, nation, BMI and central obesity etc, non- conditional Logistic regression model showed that the prevalence of hypertension of the group with alcohol intake �25. 0g/ d was higher than the group without alcohol intake in UMR, while the group with alcohol intake �50. 0g/ d was higher than the group without alcohol intake in RMR ( P< 0. 05) . Conclusion Alcohol intake � 25g/ d, and �50g/ d are respectively considered to be an independent risk factor for UMR and RMR suffering from hy- pertension in Guangxi. [Key words] Male; Intake of alcohol; Hypertention [摘要] 目的 探讨广西城乡男性居民酒精摄入量与高血压患病的关系。方法 利用 2002年广西营养与健康调查 数据, 该调查采用多阶段分层整群随机抽样方法, 在 4个城市和 4个县分别抽取城乡 15岁及以上男性居民 1 322人, 分 别对城乡居民开展医学体检、饮酒和行为因素调查;并采用 Logistic回归进行多因素分析。结果 在 1 322人中确定 278例高血压患者, 15岁及以上城乡男性居民高血压患病率为 21. 0% , 其中农村男性居民患病率为 22. 8% , 城市为 19. 2% ( P> 0. 05) ; 男性居民饮酒率农村为 50. 07% , 城市为 44. 05% , 农村男性居民总的酒精摄入量为 20. 07 � 40. 06g/ d, 略高于城市男性居民( 15. 37 � 50. 45g/ d) , 差异无统计学意义 ( P> 0. 05) ; 随着酒精摄入量的增加, 城乡男性居民高血 压患病率均呈现明显升高趋势。非条件 Logistic回归分析, 调整年龄、文化、经济收入、吸烟、民族、BMI、向心性肥胖等因 素, 显示城市男性居民酒精摄入量�25. 0g/ d、农村�50. 0g/ d,高血压患病率高于从不饮酒组(P < 0. 05)。结论 酒精摄 入�25. 0g/ d、�50. 0g/ d分别是广西城市、农村男性居民高血压的重要独立危险因素。 [关键词] 男性; 酒精摄入量; 高血压 基金项目:广西卫生厅科研课题( Z2007022) 作者简介:唐振柱( 1962- ) ,男,广西全州人,主任医师,从事公共卫 生和疾病预防控制工作。 高血压是严重威胁人群健康和生活质量的慢性 疾病,也是心脑血管疾病的重要危险因素。北美、欧 洲和日本的流行病学研究均支持经常大量饮酒与高 血压之间的正向关系 [1]。这种关系独立于酒精饮料 的种类、文化程度、吸烟、和其他高血压传统危险因 素等。因广西城乡女性居民饮酒率不到 5%而且酒 精摄入量均较低,因此,本文重点研究探讨酒精摄入 量与城乡男性居民高血压之间的关系。 1 对象与方法 1. 1 对象 按照� 2002年中国居民营养的健康状况 调查�所确定多阶段分层整群随机抽样方法, 确定广 263应用预防医学 2009年 10月第 15卷第 5期 西南宁市城北区、钦州市钦南区、贺州市八步区、河 池市金城江区等 4个城区作为城市调查点, 天等县、 靖西县、巴马县和忻城县等 4个县作为农村调查点, 在每个调查点按整群随机分别抽取了 3个乡镇/ 街 道、6个村/ 居委会, 共计对 1 322名 15岁以上城乡 男性居民, 其中城市男性居民 647人( 48. 9% ) , 农村 675人( 51. 1%)。 1. 2 方法 由经过严格培训合格的医疗卫生技术 人员对调查对象在现场进行血压、身高、体重和腰围 的测量,并严格进行质量控制。采用� 2002年中国居 民营养的健康状况调查� 工作手册所确定的个人基 本情况#登记#对调查对象进行基本情况和个人行为 因素调查。相关调查内容还包括: 最近一次测量血 压的时间、是否患有高血压及诊断年月和近 2周内 服降压药情况;按照食物频次方法调查居民高度/低 度白酒/啤酒/果酒的饮用情况。各种酒的酒精量换 算方法如下: 含酒精饮料 ( ml) � 酒精含量 ( % ) � 0. 8。日酒精摄入量指调查对象每天摄入所有酒类提 供的酒精量总和。 1. 3 高血压诊断 按世界卫生组织 ( WHO) 标 准: 收缩压 ( SBP) �140mmHg和/或舒张压 ( DBP) � 90mmHg或近 2周内服用降压药者。 1. 4 统计学方法 所有资料输入电脑, 建立数据 库, 用 SPSS13. 0软件进行统计分析。计数资料用 � 2 检验,多因素分析用非条件 Logistic回归分析方法。 2 结果 2. 1 研究人群基本特征 共调查 15岁及以上城乡 男性居民 1 322人, 平均年龄 43. 46 � 16. 30岁, 城市 和农村年龄无统计学差异 ( t= 0. 593, P> 0. 05) ; 城 市居民 647人 ( 48. 9% ) , 农村 675人 ( 51. 1%) ; 汉族 523( 39. 6% ) , 壮族 743( 56. 2% ) , 其他民族 56 ( 4. 2% ) , 城市以汉族居民为主 ( 77. 9% ) , 农村以壮 族居民为主( 92. 4%) ( � 2= 793. 904, P< 0. 01)。 2. 2 城乡男性居民高血压等疾病和行为因素情况 城乡男性居民高血压患病率 21. 0% , 其中城市 19. 2%, 农村 22. 8%, 城乡无显著性差异( � 2= 2. 649, P> 0. 05)。收缩压平均值 121. 55� 18. 76 mmHg, 城 市男性居民收缩压水平 119. 03� 18. 07 mmHg, 低于 农村的 123. 97� 19. 10 mmHg ( t= 4. 820, P< 0. 01) ; 舒张压平均值 77. 07� 11. 57mmHg, 城市男性居民的 舒张压水平 75. 96 � 11. 75 mmHg 亦低于农村的 78. 14 � 11. 30 mmHg( t= 5. 320, P< 0. 01) ; 30~ 44岁 年龄组的农村男性居民高血压患病率( 17. 6% )高于 城市 ( 8. 8%) ( � 2= 6. 212, P< 0. 01)。男性居民吸烟 率 46. 0%,其中, 城市居民吸烟率( 51. 8%)高于农村 ( 40. 6%) ( � 2= 16. 595, P< 0. 01) ; 向心性肥胖 236 人, 居民肥胖率 17. 9%, 其中城市男性居民向心性 肥胖率( 27. 2% )明显高于农村( 8. 9%) ( � 2= 75. 552, P< 0. 01) ; 平均 BMI指数 21. 79 � 3. 20 kg/ m2, 城市 男性居民 BMI水平 ( 22. 49� 3. 43 kg/ m2) 高于农村 ( 21. 11 � 2. 80 kg/ m2) ( t� = 7. 961, P< 0. 01) , 城市男 性居民超重/肥胖率 ( 32. 9%) 也高于农村 ( 14. 4%) ( � 2= 63. 382, P< 0. 01) ; ( t= 3. 440, P< 0. 01)。 2. 3 每日酒精摄入量与人群构成情况 男性居民 饮酒率农村为 50. 07%, 城市为 44. 05%, 农村男性 居民总的酒精摄入量为 20. 07 � 40. 06 g/ d, 略高于 城市男性居民( 15. 37 � 50. 45 g/ d) ,差异无统计学意 义( P> 0. 05) ( t� = 1. 869, P> 0. 05)。农村 45~ 59岁 年龄组男性居民的酒精摄入量 ( 30. 81 � 53. 98 g/ d) 高于城市同年龄组男性居民( 18. 82 � 39. 42 g/ d) ( t� = 2. 572, P< 0. 01)。城市男性居民酒精摄入量� 10g/ d, 在 15~ 45岁年龄段, 随着年龄的增长呈现饮 酒率增高的趋势, 而在 45岁之后, 随着年龄的增长 饮酒量下降 ( � 2= 63. 579, P< 0. 01) ; 农村男性居民 酒精摄入量�10 g/ d,在 15~ 60岁年龄段, 随着年龄 的增长饮酒率呈现持续增高的趋势, 而在 60岁之 后,饮酒量才下降( � 2= 66. 304, P< 0. 01)。见表 1。 2. 4 城乡不同年龄组男性居民饮酒量与高血压患 病的关系 调查显示, 不饮酒和不同级别酒精摄入 量的城乡男性居民均呈现随着年龄的增长高血压患 病率升高趋势; 同时显示, 随着酒精摄入量的增加, 城乡男性居民的高血压患病率明显升高。见表 1。 2. 5 饮酒量与高血压 Logistic回归分析 分别以男 性居民每日酒精摄入量为自变量, 并与其它因素共 同作为协变量进行 Logistic回归分析, 在调整年龄、 吸烟、文化、体力活动类型、经济收入、民族、BMI指 数、向心性肥胖等因素影响后, 结果显示, 城市男性 居民酒精摄入 < 25. 0 g/ d各组与从不饮酒组比较, 差别无统计学意义 ( P> 0. 05) , 而酒精摄入量� 25. 0g/ d组与从不饮酒组比较差别有统计学意义( P < 0. 05) , 提示城市男性居民酒精摄入量�25. 0 g/ d 是高血压患病的独立危险因素。农村男性居民酒精 摄入< 50. 0 g/ d各组与从不饮酒组比较, 差别无统 计学意义 ( P> 0. 05) , 而酒精摄入量�50. 0 g/ d组 与从不饮酒组比较差别有统计学意义 ( P< 0. 05) , Applied Prev Med, October 2009, Vol 15 No. 5264 表 1 广西城乡男性不同年龄人群每日酒精摄入量与高血压患病关系( g/ d) 年龄组 0 < 10 10 25 �50 酒精摄入等级比较地区 (岁 ) 调查 患病 患病率 调查 患病 患病率 调查 患病 患病率 调查 患病 患病率 调查 患病 患病率 �2 P人数 人数 ( % ) 人数 人数 ( % ) 人数 人数 (% ) 人数 人数 (% ) 人数 人数 (% ) 城市 15~ 85 2 2. 35 46 2 4. 35 13 1 7. 69 7 1 14. 29 6 0 0. 00 4. 401 > 0. 05 30~ 51 2 3. 92 50 5 10. 00 44 2 4. 55 20 3 15. 00 16 4 25. 00 7. 938 > 0. 05 45~ 81 17 20. 99 56 10 17. 86 27 9 33. 33 18 6 33. 33 21 10 47. 62 9. 422 > 0. 05 60~ 68 31 45. 59 19 6 31. 58 8 5 62. 50 2 1 50. 00 9 7 77. 78 6. 139 > 0. 05 合计 285 52 18. 25 171 23 13. 45 92 17 18. 48 47 11 23. 40 52 21 40. 38 19. 447 < 0. 01 �2 55. 898 10. 084 18. 936 3. 116 10. 953 P < 0. 01 < 0. 05 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 01 农村 15~ 97 6 6. 19 33 5 15. 15 11 0 0. 00 6 0 0. 00 10 0 0. 00 3. 404 > 0. 05 30~ 90 12 13. 33 30 5 16. 67 27 4 14. 81 15 3 20. 00 31 10 32. 26 5. 940 > 0. 05 45~ 74 12 16. 22 29 10 34. 48 38 13 34. 21 23 8 34. 78 43 14 32. 56 7. 451 > 0. 05 60~ 77 31 40. 26 4 2 50. 00 7 3 42. 86 11 5 45. 45 19 11 57. 89 2. 237 > 0. 05 合计 338 61 18. 05 96 22 22. 92 83 20 24. 10 55 16 29. 09 103 35 33. 98 12. 963 < 0. 01 �2 36. 434 5. 573 8. 340 4. 526 10. 070 P < 0. 01 > 0. 05 < 0. 05 > 0. 05 < 0. 01 提示酒精摄入量 � 50. 0g/ d是农村男性居民高血 压病的危险因素。见表 2。 3 讨论 年龄、遗传、饮酒、盐、吸烟、体质指数、喜肉食等 因素是农村居民高血压的危险因素 [2 ]。本次对广西 4 个城区和 4个县 1 322名 15岁以上城乡男性居民调 查结果显示, 高血压患病率城市为 19. 2% , 农村为 22. 8% , 两者无统计学差异; 调查显示, 城乡男性居 民随着年龄增加高血压患病率明显增高, Logistic回 归分析显示年龄是影响农村居民高血压患病的重要 危险因素,与相关报道一致 [ 3]。 本次调查显示, 广西城乡男性居民饮酒率为 47. 1 % , 低于河南省报告男性居民饮酒率达到 81. 2%的水平 [ 4], 表明地区之间男性居民饮酒率存 在一定差异; 同时调查也显示广西城市 45岁及以上 的男性居民酒精摄入量随着年龄增大呈现明显下降 趋势, 而农村男性要到 60岁以上老人才有这样的变 化, 表明城市中年以上男性居民具有一定的保健意 识, 而农村男性居民的健康意识令人堪忧。国外研 究发现 [5], 重度饮酒者 (指酒精每天摄入 42g以上) , 如果每天减少 14g 酒精摄入 , 大约可使血压下降 1mmhg; 国内有研究显示, 男性居民饮酒量与收缩压 及舒张压呈现出正相关,收缩压、舒张压随着饮酒量 增加而升高 [6];姜先雁等发现 [ 7],酒精摄入量�20g/ d 是成年居民独立的危险因素。本次研究,利用非条件 Logistic分析, 在调整 BMI指数、向心性肥胖以及民 族、文化、经济、行为等多种因素后,显示酒精摄入量 �25g/ d是广西城市男性居民高血压患病的独立膳 食危险因素, 酒精摄入量�50. 0g/ d是农村男性居 民高血压的独立危险因素; 同时发现随着酒精摄入 量的增加, 城乡男性居民高血压的患病率均呈现出 明显升高趋势。 综上所述, 可以认为过量饮酒是影响广西城乡 男性居民高血压患病率的重要、独立的膳食危险因 素。因此,亟待改变广西城乡成年男性居民这种不良 的饮食习惯和行为。要通过开展全民健康生活方式 的教育, 尤其在广大农村要与开展亿万农民健康教 育活动紧密结合起来, 积极倡导成年男性居民不饮 酒、少饮酒, 如要饮酒, 每天酒精摄入量要严格控制 在 25g以下 [8],以有效预防和控制高血压的发生。研 表 2 不同酒精摄入量 Logistic 回归分析( g/ d) 酒精摄入地区 �值 P 值 OR值 95% CI量( g/ d) 城市 0~ - 0. 311 > 0. 05 0. 732 0. 377~ 1. 421 1. 421 10. 0~ 0. 072 > 0. 05 1. 075 0. 713~ 1. 619 1. 619 25. 0~ 0. 365 > 0. 05 1. 440 1. 050~ 1. 975 1. 975 50. 0~ 0. 356 < 0. 01 1. 428 1. 150~ 1. 774 1. 774 农村 0~ 0. 634 > 0. 05 1. 885 0. 998~ 3. 561 3. 561 10. 0~ 0. 092 > 0. 05 1. 097 0. 797~ 1. 508 1. 508 25. 0~ 0. 121 > 0. 05 1. 129 0. 891~ 1. 430 1. 430 50. 0~ 0. 158 < 0. 05 1. 171 1. 019~ 1. 346 1. 346 265应用预防医学 2009年 10月第 15卷第 5期 究发现农村成年男性收缩压、舒张压水平均明显高 于城市 ( P< 0. 01) , 其原因有待作进一步的研究分 析。 [参考文献] [ 1] Macmahon S. Alcohol consumption and hypertension[ J] . Hy_ pertension, 1987, 9: 111- 121. [ 2] 宋春花, 张慧珍, 段广才, 等 . 河南商丘地区农村高血 压危险因素分析[ J] . 中国公共卫生, 2005, 21( 7) : 823- 825. [ 3] 潘恩春 . 农村高血压危险因素非条件 Logisitic回归分析 [ J] . 现代预防医学, 2002, 29( 6) : 789. [ 4] 杨永利, 时松和, 施学忠.河南省成年居民饮酒状况及影 响因素分析[ J] .中国公共卫生, 2008, 24( 5) : 515- 517. [ 5] Cushman WC , CutlerJ A, HannaE, et al. The prevention and treatment program on blood pressure [ J] . Arch Intern Med, 1998, 158( 11) : 1197- 1207. [ 6] 张艳敏, 吴寿岭, 许继波 . 饮酒对高血压的影响[ J] . 实 用医学杂志, 2008, 24( 5) : 2707- 2709. [ 7] 姜先雁, 窦相峰, 杨 瑛, 等 . 饮酒量与血压关系的相关 性研究[ J] . 中国慢性病预防与疾病, 2006, 14( 2) : 91- 93. [ 8] 中国营养学会 . 中国居民膳食指南[ M] . 拉萨: 西藏人 民出版社, 2008. 90- 94. 收稿日期: 2009- 08- 10 文章编号: 1673- 758X( 2009) 05- 0265- 04 中图分类号: R123. 9 文献标识码: A 广西农村家庭饮用水与环境卫生的影响因素分析 钟格梅,唐振柱,刘展华, 黎 勇,黄江平,李裕利 广西壮族自治区疾病预防控制中心(南宁 530028) [摘要] 目的 了解广西农村家庭饮用水与环境卫生的影响因素, 为进一步改善农村饮用水与环境卫生状况提供 依据。方法 选取代表农村家庭饮用水与环境卫生水平的集中式供水覆盖率、卫生厕所普及率、喝生水率、垃圾随意堆 放率和污水随意排放率等指标, 与家庭户主年龄、文化程度、家庭收入、住房面积等因素进行卡方趋势性检验, 分析各因 素对广西农村饮用水与环境卫生的影响趋势。结果 随着农村家庭户主文化水平的提高,无论是集中式供水覆盖率,还 是卫生厕所普及率均呈现上升趋势, 而饮生水率则随着户主文化水平的提高呈现下降趋势; 随着家庭年收入的增加, 卫 生厕所普及率呈现上升趋势, 垃圾随意堆放率和污水随意排放率呈现下降趋势, 而对集中式供水覆盖率没有影响; 家庭 住房面积对提高卫生厕所普及率有影响, 而对集中式供水覆盖率则没有影响; 随着户主年龄的年轻化, 集中式供水覆盖 率呈现上升趋势, 而对卫生厕所普及率等则没有影响。结论 农村家庭经济文化条件与其饮用水和环境卫生密切相关, 尤其是文化水平对其正向影响作用明显。 [关键词] 农村饮用水; 环境卫生; 影响因素 Analysis of factors influencing drinking water and environmental sanitation in rural areas of Guangxi ZHONG Ge_mei , TANG Zhen_zhu, LIUZhan_hua, et al . Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Prevention And Control , Nanning, Gguangxi 530028 , China [Abstract] Objective To understand the state of drinking water and environmental sanitation in rural areas so as to provide the scientific basis for improving rural water supply and environmental sanitation . Methods The study was conducted as a part of the � Survey on drinking water quality and environmental sanitation in rural areas of Guangxi 2006� . Indicators for drinking water and sanitation conditions as well as household socio- economic factors were analyzed to expound their relationship. Results When the household heads were better educated, the households appeared to have higher coverage rates for access to centralized water supply and sanitary latrines and lower rates of drinking unboiled water. Higher income families had higher rates of utilizing sanitary latrine and lower rates of improper garbage and wastewater dis- posal. The housing area had a positive effect on the sanitary latrine coverage rate but no effect on the ut-i lization of centralized water supply, while the house- 基金项目:广西壮族自治区卫生厅课题( Z2008220) 作者简介:钟格梅 ( 1965- ) , 女, 副主任医师,从事环境卫生监测与 研究。