流产

中华医学学习网：www.100yixue.com 中华医学学习网论坛：http://bbs.100yixue.com/ 官方总站：圣才学习网www.100xuexi.com 第一节 流产 （一）概念 妊娠于满28周前发生中断，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚期流产；早期流产多见。 （二）病因 流产原因很多，胚胎发育异常是引起早期流产的主要原因。 （三）病理 流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。 （四）临床类型及表现 流产的主要表现是停经后阴道流血和下腹疼痛，其类型有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。 （五）处理原则 1．先兆流产：保胎治疗。 2．难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防止大出血及感染。 3．不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。 4．完全流产：一般不需特殊处理。 5．稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。 6．习惯性流产：针对病因，预防为主。 （六）评估 1．病史 询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。 2．身体评估 （1）症状：阴道出血的时间、量、颜色，腹痛的时间、部位、性质及程度。 （2）体征：观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。 （3）辅助检查：化验检查，了解有无贫血及感染；尿妊娠试验检查以协助判断流产类型；B超检查确定有无胎心或胎动波。 3．心理社会评估 （七）护理诊断 1．有组织灌注量改变的危险：与出血有关。 2．有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。 3．躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。 4．预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 （八）护理目标 1．孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。 2．孕妇无感染发生。 3．孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。 （九）护理措施 1．先兆流产应绝对卧床休息。 2．建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力。 3．建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通。 4．观察阴道流血量及腹痛情况。 5．监测体温，定期检查血常规。 6．加强会阴护理。 7．如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理。 8．健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠。 （十）护理评价 中华医学学习网：www.100yixue.com 中华医学学习网论坛：http://bbs.100yixue.com/ 官方总站：圣才学习网www.100xuexi.com