循环系统

心血管系统疾病习题及参考 　　1．良性高血压病晚期会引起 　　A．继发性固缩肾 　　B．肾水变性 　　C．原发性固缩肾 　　D．肾凹陷性瘢痕 　　E．肾盂积水 　　2．高血压的血管壁玻璃样变主要发生于 　　A．细小动脉 　　B．毛细血管 　　C．大动脉 　　D．中动脉 　　E．细小静脉 　　3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的 　　A．瓣膜赘生物牢固相连 　　B．瓣膜赘生物内有细菌 　　C．受累瓣膜易穿孔 　　D．受累瓣膜以三尖瓣为主 　　E．赘生物位于房室瓣的心室面 　　4．动脉粥样硬化主要发生在 　　A．细、小动脉 　　B．大、中动脉 　　C．细、小静脉 　　D．大、中静脉 　　E．毛细血管 　　5．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的？ 　　A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 　　B．心脏病变对患者危害最大 　　C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 　　D．风湿性关节炎常可导致关节畸形 　　E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助 　　6．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是： 　　A．血液凝固性增高 　　B．血流旋涡形成 　　C．血流缓慢 　　D．内膜损伤 　　E．以上都不是 　　7．高血压病最常累及的血管是： 　　A．全身小静脉 　　B．全身细小动脉 　　C．全身中、小动脉 　　D．大动脉 　　E．中动脉 　　8．高血压心脏的主要改变是： 　　A．心肌间质有肉芽肿形成 　　B．心肌有梗死灶 　　C．左心室有疤痕形成 　　D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小 　　E．以上都不是 　　9．马氏斑（MacCallum’spatch）位于 　　A．右心房 　　B．左心房 　　C．右心室 　　D．左心室 　　E．心外膜 　　10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？ 　　A．瓣膜硬化 　　B．瓣叶互相粘连 　　C．腱索增粗缩短 　　D．瓣膜增厚蜷曲 　　E．瓣膜穿孔 　　11．高血压脑出血常见的血管是 　　A．小脑小动脉 　　B．脊髓前动脉 　　C．豆纹动脉 　　D．大脑前动脉 　　12．下述哪项关于风湿病的记述是错误的？ 　　A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率 　　B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的 　　C．多见于温带、亚热带 　　D．是一种结缔组织病［医学教育网搜集整理］ 　　E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％ 　　13．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？ 　　A．胶原纤维 　　B．胆固醇结晶 　　C．坏死物质 　　D．泡沫细胞 　　E．中性白细胞 　　14．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的？ 　　A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 　　B．现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全 　　C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 　　D．可引起血液动力学和心脏的变化 　　E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜 　　15．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？ 　　A．右冠状动脉主干 　　B．左冠状动脉主干 　　C．右冠状动脉内旋支 　　D．左冠状动脉内旋支 　　E．左冠状动脉前降支 　　16．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的？ 　　A．左心室肥大、扩张 　　B．右心室肥大、扩张 　　C．左心房肥大、扩张 　　D．右心房肥大、扩张 　　E．肺淤血、水肿 　　17．高血压脑出血常见部位是 　　A．小脑 　　B．蛛网膜下腔 　　C．大脑皮质 　　D．内囊及基底节 　　E．脑室 　　18．血管玻璃样变常见于 　　A．慢性肾小球肾炎 　　B．风湿性心脏病 　　C．高血压病 　　D．动脉粥样硬化 　　E．高血压病及慢性肾小球肾炎 　　19．高血压失代偿期心脏变为 　　A．左心室向心性肥大 　　B．左心室明显扩张 　　C．左心室乳头肌明显增粗 　　D．左心室肌收缩力加强 　　E．心肌出现弥漫性纤维化 　　多选题 　　1．纤维素样坏死可见于 　　A．风湿病 　　B．大叶性肺炎 　　C．恶性高血压 　　D．纤维素性炎症 　　2．良性高血压时血压持续性升高是因为 　　A．小动脉壁发生玻璃样变 　　B．细动脉发生玻璃样变 　　C．细动脉发生纤维素样坏死 　　D．小动脉内膜因纤维增生而增厚 　　3．风湿病的特征性病变是 　　A．结缔组织的纤维素样坏死 　　B．抗原抗体复合物在结缔组织中沉积 　　C．肉芽组织最后形成的疤痕 　　D．肉芽肿的形成 　　4．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有 　　A．左心室大小接近正常 　　B．右心室大小接近正常 　　C．肝淤血 　　D．左心房大小接近正常 　　5．典型的风湿小体由下列成分构成 　　A．阿少夫细胞 　　B．纤维母细胞 　　C．纤维素样坏死 　　D．上皮样细胞 　　6．动脉粥样硬化有以下特征 　　A．腹主动脉最为严重 　　B．可形成夹层动脉瘤 　　C．内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生 　　D．病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成 　　7．有关风湿病正确的论述是 A．常有皮下结节及环形红斑 　　B．常有细菌性栓塞小脓肿 　　C．常有动脉炎 　　D．常导致关节畸形 　　8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有： 　　A．斑块内出血 　　B．溃疡形成 　　C．血栓形成 　　D．化脓参考答案： 　　选择题： 　　单选题： 　　1.C　2.A　3.A　4.B　5.D　6.D　7.B　8.E　9.B　10.E　 　　11.C　12.B　13.E　14.E　15.E　16.A　17.D　18.E　19.B 　　多选题：　 　　1.AC　2.BD　3.ACD　4.AC　5.AC　6.ABCD　7.AC　8.ABC 一、A1型题 　　1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 　　A.过度劳累 　　B.摄入液体过多 　　C.心肌缺血 　　D.室性期前收缩 　　E.呼吸道感染 　　2.单纯左心衰竭的典型体征是 　　A.颈静脉怒张 　　B.肝脏肿大 　　C.双下肢水肿 　　D.双肺底可闻及中小水泡音 　　E.移动性浊音阳性 　　3.提示左心功能不全的脉搏是 　　A.奇脉 　　B.迟脉 　　C.交替脉 　　D.水冲脉 　　E.重搏脉 　　4.左心功能不全最主要的症状是 　　A.咳嗽 　　B.咯血 　　C.疲倦乏力 　　D.呼吸困难 　　E.嗜睡、少尿 　　5.左心功能不全最早出现的临床症状是 　　A.疲乏无力 　　B.劳力性呼吸困难 　　C.阵发性夜间呼吸困难 　　D.夜间卧床时咳嗽 　　E.失眠、尿少、头晕 　　6.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能 分级应为 　　A.心功能Ⅰ级 　　B.心功能Ⅱ级 　　C.心功能Ⅲ级 　　D.心功能Ⅳ级 　　E.以上都不是 　　7.洋地黄治疗心功能不全的机理，下列哪项不正确 　　A.抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶 　　B.促进Na+-Ca2+交换 　　C.降低SNS和RAS的活性 　　D.提高细胞内Ca2+水平 　　E.具有正性肌力作用及正性松弛作用 　　8.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是 　　A.急性左心功能不全 　　B.严重高血压性心脏病合并心功能不全 　　C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 　　D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全 　　E.急性心肌梗死合并心功能不全 　　9.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 　　A.利尿剂 　　B.洋地黄 　　C.钙离子拮抗剂 　　D.β肾上腺素能受体阻滞剂 　　E.血管紧张素转换酶抑制剂 　　10.阵发性室上性心动过速最常发生于 　　A.冠心病者 　　B.正常心脏者 　　C.高血压病者 　　D.心肌病者 　　E.心脏瓣膜病者 　　11.下列哪项不符合心房颤动的临床表现 　　A.心音强弱不一能 　　B.心律绝对不齐 　　C.容易听到第四心音 　　D.心率>脉率 　　E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次/分的f波 　　12.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是 　　A.室性融合波 　　B.房室分离 　　C.QRS波宽大畸形 　　D.3个或以上室性期前收缩连续出现 　　E.心动过速常由期前发生的P波开始 　　13.二尖瓣狭窄典型的杂音是 　　A.心底部舒张期吹风样杂音 　　B.心尖部收缩期吹风样杂音 　　C.心尖部舒张期隆隆样杂音 　　D.心底部舒张期隆隆样杂音 　　E.心底部收缩期吹风样杂音 　　14.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 　　A.Graham-Steell杂音 　　B.Austin-Flint杂音 　　C.Duroziez征 　　D.Traube征 　　E.DeMusset征 　　15.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 　　A.二尖瓣脱垂 　　B.风湿性心脏病 　　C.感染性心内膜炎 　　D.二尖瓣环钙化 　　E.冠心病 　　16.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 　　A.乙型溶血性链球菌 　　B.草绿色链球菌 　　C.革兰阴性杆菌 　　D.白色葡萄球菌 　　E.肠球菌 　　17.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 　　A.免疫学检查 　　B.心电图检查 　　C.X线检查 　　D.血培养 　　E.常规生化检查 　　18.有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是 　　A.袢利尿剂 　　B.α受体阻滞剂 　　C.β受体阻滞剂 　　D.钙拮抗剂 　　E.血管紧张素转换酶抑制剂 　　19.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的 　　A.发生高血压急症应迅速降压 　　B.血压控制满意后，可立即停药 　　C.单个药物宜从小剂量开始 　　D.联合用药 　　E.尽可能用长效制剂，减少血压波动 　　20.高血压病患者，伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种 药物 　　A.β受体阻滞剂 　　B.血管紧张素转换酶抑制剂 　　C.α1受体阻滞剂 　　D.钙离子拮抗剂 　　E.利尿剂 　　21.冠心病心绞痛发作特点不包括 　　A.劳力或情绪激动的发作 　　B.部位在胸骨体中上段 　　C.压榨性疼痛 　　D.放射到左肩、左臂内侧 　　E.范围如针尖大小 　　22.心肌梗死最先出现和最突出的症状是 　　A.恶心、呕吐、腹痛 　　B.剧烈胸痛 　　C.心力衰竭 　　D.心律失常 　　E.发热 　　23.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是 　　A.阿司匹林 　　B.阿替洛尔(氨酰心安) 　　C.硝苯地平(心痛定) 　　D.硝酸甘油舌下含化 　　E.速效救心丸 　　24.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 　　A.心房颤动 　　B.预激综合征 　　C.房室传导阻滞 　　D.室性早搏及室性心动过速 　　E.非阵发性交界性心动过速 　　25.急性下壁心肌梗死最易合并 　　A.室性早搏 　　B.房室传导阻滞 　　C.心房颤动 　　D.房性心动过速 　　E.右束支传导阻滞 26.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 　　A.AST 　　B.CPK-MB与LDH 　　C.CPK-MB与LDH1 　　D.CPK-MM 　　E.ALT 　　27.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用 　　A.西地兰 　　B.速尿 　　C.硝酸甘油 　　D.硝普钠 　　E.氨茶碱 　　28.心肌炎的病因不包括 　　A.遗传 　　B.放射线照射 　　C.白喉杆菌 　　D.结节病 　　E.病毒 　　29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 　　A.流感病毒 　　B.柯萨奇B组病毒 　　C.肝炎病毒 　　D.埃可病毒 　　E.脊髓灰质炎病毒 　　30.不符合病毒性心肌炎体征的是 　　A.第一心音增强 　　B.心率增快与体温升高不相符 　　C.可有舒张期奔马律 　　D.可有心包摩擦音 　　E.心律失常多见 　　31.心包炎中最常见的病因是 　　A.非特异性 　　B.化脓性 　　C.结核性 　　D.真菌性 　　E.肿瘤性 　　32.下述各项中不符合心脏压塞的体征是 　　A.血压下降或休克 　　B.颈静脉显著怒张 　　C.心音弱且遥远 　　D.脉压加大 　　E.奇脉 　　33.心肌梗死的发病机制正确的是 　　A.心肌严重急性缺血 　　B.心肌严重急性缺氧 　　C.心肌严重而持久的缺血达1h以上 　　D.心肌严重慢性缺血 　　E.心肌严重慢性缺氧 　　34.下列不属于冠心病危险因素的是 　　A.高血压 　　B.血脂中高密度脂蛋白增高 　　C.糖耐量异常 　　D.40岁以上 　　E.吸烟 　　35.二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是 　　A.P-R间期进行性缩短 　　B.R-R间距进行性缩短 　　C.固定的房室3∶1传导 　　D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 　　E.P-R间期进行性延长 　　36.阵发性室上性心动过速的心率一般在 　　A.60～100次/分 　　B.150～200次/分 　　C.200～300次/分 　　D.250～300次/分 　　E.300～350次/分 　　37.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是 　　A.室性融合波 　　B.房室分离 　　C.QRS波宽大畸形 　　D.3个或以上室性期前收缩连续出现 　　E.心动过速常由期前发生的P波开始 　　38.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 　　A.窦性心律不齐 　　B.心房扑动 　　C.心房颤动 　　D.阵发性室上性心动过速 　　E.阵发性室性心动过速 　　39.心房颤动最常见于下列疾病哪种 　　A.冠心病 　　B.风心病二尖瓣狭窄 　　C.高心病 　　D.甲亢性心脏病 　　E.缩窄性心包炎 　　40.最宜使用洋地黄类药物治疗的是 　　A.预激综合征合并心房颤动 　　B.二度或高度房室传导阻滞 　　C.病态窦房结综合征 　　D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 　　E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭 　　41.风心病哪类严重瓣膜损害可导致左心室射血受阻，引起左心室排血量显著 降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死 　　A.二尖瓣狭窄 　　B.二尖瓣关闭不全 　　C.主动脉瓣狭窄 　　D.主动脉瓣关闭不全 　　E.肺动脉瓣关闭不全 　　42.风湿性心脏病最常被累及的瓣膜是 　　A.主动脉瓣 　　B.二尖瓣 　　C.三尖瓣 　　D.肺动脉瓣 　　E.二尖瓣+肺动脉瓣 　　43.有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是 　　A.袢利尿剂 　　B.α受体阻滞剂 　　C.β受体阻滞剂 　　D.钙拮抗剂 　　E.血管紧张素转换酶抑制剂 　　44.下列描述哪项是正确的 　　A.高血压合并糖尿病不能用β受体阻滞剂 　　B.合并传导障碍的不宜用β受体阻滞剂 　　C.合并哮喘时不宜用β受体阻滞剂 　　D.合并Ⅳ级心功能不能用β受体阻滞剂 　　E.合并肾功能不全时不能用β受体阻滞剂 　　45.原发性高血压治疗原则哪项是正确的 　　A.不需要终身治疗 　　B.只要没有症状就不必治疗 　　C.合并糖尿病的治疗目标是<140/90mmHg 　　D.不可突然停药，以免血压反弹 　　E.血压控制在理想水平时就可停药 　　46.禁忌使用洋地黄的是 　　A.心功能不全 　　B.阵发性室上性心动过速 　　C.心房颤动 　　D.梗阻性肥厚型心肌病 　　E.心房扑动 　　47.休克的根本病因是 　　A.血压下降 　　B.中心静脉压下降 　　C.心排出量下降 　　D.有效循环血量下降 　　E.微循环障碍 　　48.急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的 　　A.10% 　　B.10%～20% 　　C.20%～40% 　　D.>40% 　　E.以上都不是 　　49.以下指标中，提示休克好转的是 　　A.收缩压80mmHg 　　B.脉压15mmHg 　　C.尿量30ml/h 　　D.皮肤呈花斑样 　　E.脉搏100次/分 　　50.下列休克的临床表现中，错误的是 　　A.神志淡漠或烦躁 　　B.四肢苍白湿冷 　　C.血压低于90mmHg 　　D.尿量少于30ml/h时 　　E.呼吸急促、紫绀，呈三凹征 51.最能反映休克预后的检测指标是 　　A.静脉血氧测定 　　B.动脉血气 　　C.动脉血乳酸盐值 　　D.二氧化碳结合力 　　E.血细胞比容 　　52.休克病人采取的合理体位是 　　A.平卧位 　　B.头低15°，足高25° 　　C.头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20° 　　D.侧卧位 　　E.下肢低垂10°～15° 　　53.可引起感染性休克的是 　　A.骨盆骨折 　　B.青霉素过敏 　　C.张力性气胸 　　D.绞窄性肠梗阻 　　E.脾破裂 　　54.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是 　　A.妊娠子宫压迫 　　B.盆腔肿瘤压迫 　　C.长时间站立 　　D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高 　　E.髂股静脉血栓形成 　　55.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是 　　A.大隐静脉瓣膜功能试验 　　B.深静脉通畅试验 　　C.交通静脉瓣膜功能试验 　　D.下肢静脉造影 　　E.临床表现 　　56.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 　　A.病人多为男性青壮年 　　B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉 　　C.肢体缺血症状多是周期性发作 　　D.反复发作游走性浅静脉炎 　　E.X线检查显示动脉有钙化斑 　　57下肢深静脉血栓形成可有 　　A.5“P”表现 　　B.Buerger试验阳性 　　C.测定静脉血氧含量明显增高 　　D.Perthes试验阳性 　　E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性 　　二、A2型题 　　1.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大， 心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心 电图示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为 　　A.心包炎 　　B.扩张型心肌病 　　C.急性病毒性心肌炎 　　D.二尖瓣狭窄 　　E.肺心病 　　2.男性，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/ 分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用 　　A.硝普钠 　　B.呋塞米(速尿) 　　C.螺内酯(安体舒通) 　　D.地高辛 　　E.阿司匹林 　　3.男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动， 于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖 区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为 　　A.二尖瓣狭窄 　　B.主动脉瓣关闭不全 　　C.二尖瓣关闭不全 　　D.主动脉瓣狭窄 　　E.室间隔缺损 　　4.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂 音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对 该患者哪一项处置方法不恰当 　　A.抗菌素 　　B.化痰药物 　　C.血管紧张素转换酶抑制剂 　　D.定期做超声心动图 　　E.胸部X线检查 　　5.男性，48岁。发作性胸痛1月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心 绞痛。最常用的检查方法是 　　A.心脏X线摄片 　　B.心电图运动负荷试验 　　C.放射性核素检查 　　D.动态心电图 　　E.超声心动图 　　6.男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗 糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能 的诊断为 　　A.心脏乳头肌功能失调 　　B.心脏乳头肌断裂 　　C.心脏游离壁破裂 　　D.心脏二尖瓣穿孔 　　E.心室膨胀瘤 　　7.男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降 压药物为 　　A.利尿剂 　　B.钙拮抗剂 　　C.ACEI 　　D.α受体阻滞剂 　　E.β受体阻滞剂 　　8.男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压 150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选 　　A.α受体阻滞剂 　　B.β受体阻滞剂 　　C.利尿剂 　　D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 　　E.神经节阻断剂 　　9.男性，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg ，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。 30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 　　A.窦性心动过速 　　B.阵发性心房颤动 　　C.阵发性室上性心动过速 　　D.阵发性心房扑动 　　E.第三度房室传导阻滞 　　10.男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸，头 晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是 　　A.窦性心动过缓 　　B.心房扑动6∶1下传 　　C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞 　　D.房性逸搏心律 　　E.病态窦房结综合征 　　11.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律 不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是 　　A.房性早搏 　　B.室性早搏 　　C.窦性心律不齐 　　D.心房颤动 　　E.窦性心动过速 　　12.女性，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂 音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于 脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 　　A.二尖瓣狭窄并心房颤动 　　B.二尖瓣关闭不全 　　C.二尖瓣狭窄并关闭不全 　　D.二尖瓣狭窄 　　E.二尖瓣关闭不全并心房颤动 　　13.男性，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再 行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下 肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 　　A.动脉粥样硬化性闭塞症 　　B.血栓闭塞性脉管炎 　　C.雷诺病 　　D.多发性大动脉炎 　　E.结节性动脉周围炎 　　14.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有 多年房颤病史。最可能的诊断是 　　A.血管闭塞性脉管炎 　　B.动脉硬化性闭塞症 　　C.动脉栓塞 　　D.雷诺氏病 　　E.深静脉血栓形成 　　15.男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪 ，2天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下述哪一种药不能使用 　　A.卡巴克洛 　　B.氨甲苯酸 　　C.垂体后叶素 　　D.2%普鲁卡因 　　E.鱼精蛋白 16.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用 0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状、体征均明显改善，心率80次/分，心电图 示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是 　　A.减少地高辛用量 　　B.停用地高辛 　　C.增加地高辛剂量 　　D.继续给予地高辛原剂量 　　E.改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg 　　17.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg，持续1年， 现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是 　　A.静脉滴注异丙肾上腺素 　　B.肌肉注射阿托品 　　C.静脉滴注阿托品 　　D.静脉注射地高辛抗体 　　E.静脉注射呋塞米 　　18.患者，50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/ 分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 　　A.毛花苷丙 　　B.硝普钠 　　C.维拉帕米 　　D.氨茶碱 　　E.普萘洛尔 　　19.男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳 粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图 示窦性心动过速。下述哪一项治疗措施不宜使用 　　A.皮下注射吗啡 　　B.经酒精湿化吸氧 　　C.静脉注射呋塞米 　　D.静脉注射硝酸甘油 　　E.静脉注射毛花苷C 　　20.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事日常活动时出现 心悸、气短，休息后好转，判定为 　　A.心功能Ⅲ级 　　B.心功能Ⅱ级 　　C.心功能Ⅰ级 　　D.心功能Ⅳ级 　　E.以上都不是 　　21.男性，68岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难 ，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断 是急性心肌梗死伴有 　　A.左心衰竭 　　B.右心衰竭 　　C.支气管哮喘发作 　　D.左、右心衰竭 　　E.急性心包填塞 　　22.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平 卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音 ，肺底可听到细小水泡音。下述哪一项治疗是错误的 　　A.静脉滴注低分子右旋糖酐 　　B.口服二硝酸异山梨醇酯 　　C.吸氧 　　D.静脉注射呋塞米 　　E.口服地高辛 　　23.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地 高辛，维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天 ，入院后心电图出现房性心动过速伴2∶1房室传导阻滞，应采取的措施是 　　A.地高辛改为0.25mg，1日1次 　　B.增加地高辛剂量 　　C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 　　D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服 　　E.减少地高辛用量，改为0.125mg/d 　　24.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭， 每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对 不规则，首选的治疗是 　　A.静脉注射毛花苷C 　　B.静脉滴注氨力农 　　C.直流电同步电复律 　　D.静脉注射呋塞米 　　E.静脉滴注硝普钠 　　25.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难，不能平卧，间断自服氨茶碱 ，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张、肝脏肿大、下 肢水肿，心率124次/分，该病人呼吸困难减轻的最主要原因是 　　A.二尖瓣狭窄的程度减轻 　　B.氨茶碱治疗有效 　　C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 　　D.合并了二尖瓣关闭不全 　　E.合并了主动脉瓣病变 　　26.一扩张型心肌病、心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次 ，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为 1.5ng/ml，治疗应为 　　A.改用地高辛维持量 　　B.停用地高辛，改用毛花苷C 　　C.继续使用原剂量地高辛 　　D.停用地高辛 　　E.加用普萘洛尔 　　27.男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，心电图示频发室性期前收缩，下列哪 一项不符合室性早搏心电图改变 　　A.T波方向与QRS主波方向相反 　　B.提前出现宽大畸形的QRS波 　　C.QRS波群前出现倒置P波 　　D.代偿间歇完全 　　E.室性融合波 　　28.女性，32岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全8年，近2周心悸、气 急，不能平卧。血压95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底 有湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。治疗首选 　　A.静脉注射氯化钾 　　B.维拉帕米 　　C.同步电复律 　　D.压眼球或颈动脉窦 　　E.毛花苷C 　　29.男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐 。心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获。治疗首选 　　A.毛花苷C静脉注射 　　B.体外同步直流电复律 　　C.利多卡因静脉注射 　　D.维拉帕米静脉注射 　　E.硝酸甘油静脉滴注 　　30.男性，54岁，头晕、黑朦5年，阵发性心悸3个月。查体：血压130/90mmHg ，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓38～60次/分、 窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为 　　A.静脉注射毛花苷C 　　B.静脉滴注阿托品 　　C.安置按需型人工心脏起搏器 　　D.静脉滴注异丙肾上腺素 　　E.口服普罗帕酮 　　31.男性，55岁，诊断为冠心病，近2周治疗后心悸、脉律不齐，心电图示窦 律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下述哪一药物外，均适用于治疗此 心律失常 　　A.普萘洛尔 　　B.利多卡因 　　C.胺碘酮 　　D.普罗帕酮 　　E.维拉帕米 　　32.女性，64岁，近2年偶有心悸感，无黑朦及晕厥发作，多次查心电图均为 房颤，心率65～89次/分，对于心律失常需如何治疗 　　A.静脉注射毛花苷C 　　B.口服地高辛 　　C.应用胺碘酮复律 　　D.安置人工心脏起搏器 　　E.以上都不是 　　33.男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无 杂音，心界正常，首选措施是 　　A.心得安静脉注射 　　B.毛花苷C静脉注射 　　C.维拉帕米静脉注射 　　D.甲氧明静脉注射 　　E.刺激迷走神经方法 　　34.男性，58岁，突发心悸、晕厥。心电图：宽大畸形QRS波群、心动过速， QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。诊断为 　　A.窦性心动过速 　　B.室上性心动过速伴室内差异性传导 　　C.阵发性室性心动过速 　　D.尖端扭转型室性心动过速 　　E.加速性室性自主心律 　　35.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血 压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2级 喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能为 　　A.窦性心动过缓伴室性期前收缩 　　B.高血压脑病 　　C.完全性房室传导阻滞 　　D.二度Ⅰ型房室传导阻滞 　　E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 　　36.女性，35岁，诊断为风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困 难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予毛花苷C 0.4mg静脉注射，目的是 　　A.增加心肌收缩力 　　B.减慢窦率 　　C.纠正房颤 　　D.降低心室自律性 　　E.减慢心室率 　37.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失、抽搐，心电 图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪一项措施 　　A.异丙基肾上腺素 　　B.扩血管药物 　　C.安装临时起搏器 　　D.抗凝治疗 　　E.阿托品 　　38.女性，42岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，服用地高辛 (0.25mg/d)1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示 　　A.已达到洋地黄化 　　B.已转为窦性心动过缓 　　C.仍应用洋地黄，给予维持量 　　D.可能为洋地黄中毒 　　E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞 　　39.洋地黄治疗房颤、减慢心室率的最主要作用是 　　A.减慢心房的传导 　　B.直接延长房室结的不应期 　　C.降低窦房结自律性 　　D.兴奋迷走神经 　　E.降低心房自律性 　　40.男性，48岁，胸痛、气促，心电图诊断为急性心梗广泛前壁伴房室传导阻 滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 　　A.主动脉内气囊反搏 　　B.苄胺唑啉 　　C.异丙基肾上腺素 　　D.去甲肾上腺素 　　E.多巴胺 　　41.高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意 识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 　　A.蛛网膜下腔出血 　　B.高血压脑病 　　C.脑出血 　　D.脑梗死 　　E.高血压危象 　　42.高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：血压 180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音。下述哪组 治疗最为适宜 　　A.呋塞米、硝酸甘油 　　B.地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔 　　C.毛花苷C、呋塞米、硝普钠 　　D.甘露醇、降压灵、地西泮 　　E.酚妥拉明、氨茶碱 　　43.某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理 　　A.1个月 　　B.2个月 　　C.半年内 　　D.立即处理 　　E.2周内 　　44.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双 肺满布湿性啰音，宜选用哪一种血管扩张剂治疗 　　A.卡托普利 　　B.苄胺唑啉 　　C.硝普钠 　　D.硝酸甘油 　　E.硝苯地平 　　45.男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、 视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 　　A.恶性高血压 　　B.高血压危象 　　C.高血压脑病 　　D.高血压病二期 　　E.高血压病三期 　　46.男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐 送医院急诊。神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊 断是 　　A.恶性高血压 　　B.糖尿病酮症酸中毒 　　C.高血压危象 　　D.肾性高血压 　　E.高血压脑病 　　47.男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分， 血浆肾素增高，首选哪一种药物治疗 　　A.硝苯地平 　　B.氢氯噻嗪 　　C.美托洛尔 　　D.硝酸甘油 　　E.地西泮 　　48.男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为 　　A.血压波动，有时血压正常 　　B.常合并冠心病及脑动脉硬化 　　C.易出现直立性低血压 　　D.早期发生左心功能不全 　　E.常呈一过性脑缺氧表现 　　49.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心衰症状，有气 喘和痛风史，治疗药物首选为 　　A.β受体阻滞剂 　　B.α受体阻滞剂 　　C.血管紧张素转换酶抑制剂 　　D.中枢抗交感神经药 　　E.血管收缩剂 　　50.男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血 胆固醇7.2mmol/L，下列何种药物不宜使用 　　A.阿替洛尔 　　B.甲基多巴 　　C.哌唑嗪 　　D.卡托普利 　　E.尼群地平 　　51.男性，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最 响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形。最 可能的诊断是 　　A.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 　　B.风湿性主动脉瓣关闭不全 　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 　　D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 　　E.高血压性心脏病 　　52.女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常，最可能的诊断是 　　A.肾动脉狭窄弹 　　B.嗜铬细胞瘤 　　C.高血压危象 　　D.皮质醇增多症 　　E.高血压病 　　53女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体 ：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2级喷射 样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是 　　A.高血压脑病 　　B.高血压危象 　　C.主动脉瓣狭窄 　　D.完全性房室传导阻滞心室率过缓致阿斯发作 　　E.肥厚梗阻性心肌病 　　54.女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1~2 秒后疼痛即消失，最可能诊断为 　　A.变异型心绞痛 　　B.心脏神经官能症 　　C.心绞痛不典型 　　D.稳定型心绞痛 　　E.自发型心绞痛 　　55.男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 　　A.ST段下移，T波低平、双向、倒置 　　B.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线 　　C.窦性心动过速 　　D.T波高大 　　E.左室肥厚劳损 　　56.女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛， 疑为急性心肌梗死，下列哪一项最有诊断价值 　　A.T波明显倒置 　　B.ST段明显下移 　　C.Q波大于同导联R波1/5 　　D.血中肌红蛋白增高 　　E.ALT升高 　　57.男性，50岁，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞 痛，下列心电图哪一项支持诊断 　　A.T波低平 　　B.T波高耸 　　C.病理性Q波 　　D.ST段压低 　　E.ST段抬高 　　58.女性，50岁，诊断为急性心肌梗死，病后4周左肩强直、疼痛、活动受限 ，最可能的情况是 　　A.心脏破裂 　　B、乳头肌功能不全或断裂 　　C.肩手综合征 　　D.心室膨胀瘤 　　E.梗死后综合征 　　59.男性，57岁，胸痛、恶心、呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心机梗 死，发病已8天，下列哪一种酶值还升高 　　A.ALT 　　B.LDH 　　C.CPK 　　D.AST 　　E.γ-GT 　　60.女性,62岁,既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V1、V2有R>S，V7 、V8有Q波，达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为 　　A.前壁心肌梗死 　　B.下壁心肌梗死 　　C.肺梗死 　　D.高侧壁心肌梗死 　　E.正后壁心肌梗死 　　61.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院 。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。 本例最可能的死亡原因是 　　A.栓塞 　　B.心律失常 　　C.泵衰竭 　　D.心脏破裂 　　E.乳头肌断裂 　　62.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次 /分，血压84/60mmHg，气急、发绀，宜首选哪一项治疗措施 　　A.静脉注射美托洛尔 　　B.同步电击除颤 　　C.静脉注射毛花苷C 　　D.静脉注射多巴酚丁胺 　　E.静脉注射胺碘酮 63.男性，52岁，原有劳力型心绞痛，因近2周来每于清晨5时发作、疼痛持续时间 较长而入院。住院期间发作时心率50次/分，早搏4~5次/分，血压95/60mmHg，心 电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平的机制 是 　　A.增快心率，增加心排，改善心肌供血 　　B.减慢心率，降低心肌耗氧 　　C.缓解冠脉痉挛量对比 　　D.提高血压，改善心肌灌注 　　E.增快心率，消除早搏 　　64.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静 脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为 　　A.冠心病合并急性心包填塞 　　B.急性右心梗死 　　C.冠心病心力衰竭型 　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂 　　65.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4～V6T波倒置。3天来 每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4~V6T 波由倒变直立。诊断为 　　A.变异型心绞痛 　　B.卧位性心绞痛 　　C.恶化型劳力性心绞痛 　　D.心内膜下心梗 　　E.心包炎 　　66.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴 房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪一项治疗效果最佳 　　A.含服硝苯地平 　　B.口服卡托普利 　　C.口服尼群地平 　　D.口服美托洛尔 　　E.口服硝酸甘油 　　67.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心 绞痛，这类病人易发生 　　A.心律失常 　　B.心力衰竭 　　C.室壁瘤 　　D.再梗死 　　E.栓塞 　　68.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压 168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪 一种治疗效果佳 　　A.口服地尔硫卓 　　B.口服卡托普利 　　C.静脉注射利多卡因 　　D.口服美西律 　　E.静脉注射美托洛尔，继以口服 　　69.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难、青紫 、神志不清、四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 　　A.安置心脏起搏器 　　B.立即做心电图，了解是否停搏或室颤 　　C.心内注射肾上腺素 　　D.胸外心脏按压及人工呼吸 　　E.静脉注射利多卡因 　　70.男性，68岁，体检发现心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间 最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断为 　　A.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 　　B.风湿性主动脉瓣关闭不全 　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 　　D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 　　E.高血压性心脏病 　　71.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突 然胸闷明显、面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次/ 分，血压86/70mmHg。最可能诊断为 　　A.不典型心绞痛 　　B.糖尿病酸中毒 　　C.低血糖 　　D.变异型心绞痛 　　E.急性心肌梗死 　　72.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月.常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪一种药物 　　A.普萘洛尔 　　B.长效硝酸甘油 　　C.双嘧达莫 　　D.异山梨酯 　　E.地尔硫卓 　　73.女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图 可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是 　　A.二尖瓣关闭不全 　　B.二尖瓣狭窄 　　C.主动脉瓣狭窄 　　D.二尖瓣脱垂 　　E.主动脉瓣关闭不全 　　74.男性，25岁，心悸、气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界 向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左 缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是 　　A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 　　B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 　　C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 　　D.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全 　　E.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 　　75.男性，32岁，心悸、气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期 杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚。治疗最佳方 案为 　　A.闭式分离术 　　B.瓣膜置换术 　　C.瓣膜扩张术 　　D.瓣膜修补术 　　E.心脏移植术 　　76.男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能 出现下述哪一项体征 　　A.心尖部第一心音亢进 　　B.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 　　C.心尖部短促的舒张中期杂音 　　D.心尖部第三心音 　　E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导 　　77.男性，36岁，曾诊断为二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要的 区别是前者无下述哪一项表现 　　A.左房扩大 　　B.肺淤血 　　C.左室扩大 　　D.心房颤动 　　E.肺动脉高压 　　78.男性，45岁，气短20年，2年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻 及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期 哈气样杂音，诊断是 　　A.肺动脉瓣关闭不全 　　B.冠心病合并心绞痛 　　C.肥厚型梗阻性心肌病 　　D.梅毒性心脏病 　　E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 　　79.女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，血压 120/50mmHg，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房 、左室大。最可能的诊断是 　　A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全 　　B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 　　C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 　　D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全 　　E.扩张型心肌病 　　80.女性，23岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、 咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变 程度及右心功能状况属 　　A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳 　　B.肺血管病变在晚期，右心功能差 　　C.肺血管病变在早期，右心功能差 　　D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿 　　E.肺血管无病变，右心功能差 　　81.女性，25岁，心悸、气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆 样杂音，心律不齐。M型超声心动图示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后 叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为 　　A.肥厚型梗阻性心肌病 　　B.主动脉瓣关闭不全 　　C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 　　D.左房黏液瘤 　　E.室间隔缺损 　　82.女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发 热。查体：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大 。血红蛋白80g/L。该病例最符合下述哪一项疾病 　　A.贫血性心脏病 　　B.风湿性心脏病心力衰竭 　　C.风湿性心肌炎 　　D.先天性心脏病主动脉瓣病变 　　E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎 　　83.女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。 X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹。血压130/50mmHg，有枪击音。最 可能的诊断是 　　A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全 　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 　　C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 　　D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 　　E.心肌病