5性心力衰竭患者下肢深静脉血栓形成的临床观察

辛伐弛汀能有效预防慢性心力衰竭患者下肢深静脉血拴形成。 关键词：心力衰竭；静脉血栓形成；辛伐他汀 doi：10．3960／i．issn．1671-8348．2011．04．030文献标识码：B 文章编号：167卜8348(2011)04—0376-02 慢性心力衰竭(CHF)患者中血栓栓塞事件的发生率明显 增高¨“，是临床常见死亡原因之一[3_5】。因此，预防CHF患者 血栓形成非常重要。本研究对CHF患者在常规治疗基础上 应用辛伐他汀，探讨其对CHF患者下肢深静脉血栓形成、心 功能及血栓前状态(PTS)的影响。 1资料与方法 Ll一般资料选择2007年1月至2008年10月本院收治 的126例CHF患者。CHF诊断依据为美国纽约心脏病学会 (NYHA)的分级，心功能Ⅲ级77例，Ⅳ级49例。排除标 准：规律性心绞痛发作(>2次／周)，明显肝、肾功能损害，急性 感染，近3个月内有急性缺血事件，糖尿病，高脂血症，恶性肿 瘤，血小板功能性疾病。出，凝血性疾病，血栓形成并发症及正 在应用激素替代疗法者。所有患者近1个月未应用抗炎、抗氧 化等药物。随机分为两组，辛伐他汀治疗组和常规治疗组各 63例。辛伐他汀治疗组男38例，女25例，平均年龄(63士6) 岁；基础疾病：冠心病18例，高血压心脏病12例，扩张型心肌 病17例，风湿性心脏病7例，肺心病9例。对照组男35例，女 28例，平均年龄(654-3)岁；基础疾病：冠心病19例，高血压心 脏病13例，扩张型心肌病18例，风湿性心脏病6例，肺心病7 例。正常对照组(体检的健康志愿者)30例。 1．2治疗方法所有患者入选前1个月内除阿司匹林外，未 服用华法林、噻氯匹定、氯吡格雷、肝素等抗凝药物。常规治疗 组进行常规心力衰竭治疗，辛伐他汀治疗组在常规治疗的基础 上口服辛伐他汀20mg，1次／晚。治疗前和治疗12周后用彩 色多普勒超声检查患者有无下肢深静脉血栓形成，并进行心功 能疗效评定。下肢深静血栓诊断标准：病变处深静脉管腔增 宽，管腔内可见实质性低回声，充满或占据部分管腔，加压探头 后，静脉管腔不能被压瘪；血栓成片状或不形状，部分血栓 表现为“泥沙样”堆积或“水草样”飘浮，当管腔完全阻塞时，在 病变部位无彩色血流信号；部分管腔阻塞时，可在血栓边缘或 中间见到散在的点状或较细的血流通过，血流粗细不一，部分 患者仅在加压远端肢体后方可见到点状血流。心功能疗效评 定标准，显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善I级；无效： 心功能无改善。 万方数据 重庆医学2011年2月第40卷第4期 1．3 PTS标志物水平检测研究对象均于清晨空腹抽取肘 静脉血4mL，置于含有枸橼酸钠抗凝液的试管中，4℃、3000 r／rain离心10min，取血浆待测。以凝固法测定纤维蛋白原 (Fg)浓度．采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆血管性假血 友病因子(vWF)、血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、1型纤溶 酶原激活物抑制因子(Pal一1)等。严格按照试剂盒说明书 操作。 1．4统计学处理用SPSS10．0统计软件进行统计学处理。 计量资料以j士s表示，组闻比较采用t检验，计量资料采用Y2 检验，以PO．05) 2．3两组比较PTS标志物水平检测结果CHF患者与正常 对照组相比，PTS标志物水平明显增高(P