孕妇用药的几点体会

孕妇用药的几点体会 保定市中医院 陈益H习 一 妊娠并发黄疸型肝炎 中医治疗本病 的主要困难，在于治本病的大部分药 物 如 大 黄，栀子、枳实、泽兰等药可能有坠胎之虞， 有的主张扶正保胎为主，治黄为辅；有的主张 治黄为主，佐以保胎之剂。根据笔者 临 床 体 会，病情较轻，黄疸不重，肝功能损害不甚， 只有食欲不振，精神倦怠，周身无力，并伴有 少腹坠等流产征兆者，应以扶正保胎为主。药 用黄芪、当归、台参、焦自术、杜仲炭、桑寄 生、茵陈、茯苓、黄芩、甘草等。如 病 重 邪 实，黄疸较重，肝功能有明显损害， 发 热 心 烦、恶心呕吐、口干苦、食欲不振，便秘或便 溏而臭 尿黄短少，舌质红。苔黄腻脉滑数有 力，证属阳黄而湿热俱盛，则应以驱邪救母为 主，即 “有故无殒亦无殒也”之意。 如 臧 X ×，女，28岁，1977年l2月3日初诊。孕 五 个 多月，证见身目发黄，色鲜明，身热目干，口 渴喜饮，腹胀纳呆，便溏而臭，日3"--5次，舌 质红，苔微黄而腻，脉滑数。肝功能检查：黄 疸指数32单位，麝浊14单位，麝絮 (+++)，谷 丙转氨酶470单位。方以茵陈蒿汤加减：茵 陈 45克 大黄lO克 栀子12克 黄芩lO克 板蓝 根30克 银花2O克 茯苓15克 五味子l2克 香附l0克，水煎服，日服一剂，两次分服。 上方加减J]~3o剂，诸症消失，复查肝功能 数。治法：益气养阴，摄血固冲。举元煎合保 阴煎加减。 曹××，女，34岁，某化工厂工人。初诊 日期1986年6月9日。放置节育环6年，经 期赶 前，20天行经一次，带经期长达十余天，经量 较多，色鲜，面色苍白，心悸气短， 肢 软 乏 力，口干舌燥，小便短赤，舌淡，少苔，脉虚 弱。素患风湿性心脏病。拟以补气养阴，摄m — lO一 掎 北 中 睦 恢复正常。如同于保胎为主，治黄为辅，甚至 不敢用碍胎之药，只用平肝补脾肾，佐以渗湿 之剂，不仅效果不好，甚至会贻误病情。 = 妊娠恶阻 治疗本病的半夏，厚朴等 药确有良好的疗效，但历代中药学中列成妊娠 禁忌或慎用药，所以在临床上应用难免有瞻前 顾后的疑虑，如使用半夏不敢超过3"--'4克，厚 朴不敢超过8～9克，不能达到预期效果，如将 半夏、厚朴用至12-'--15克，则效果良好。 三 孕妇胆道蛔虫症 孕妇虫积窜入胆道 急性发作者，多属实证，如用大黄、元明粉、 榔片一类峻下剂，攻逐通腑，荡涤肠胃，驱虫 外出，实能起到邪祛胎安有益无弊的效果。如 于××，女，24岁，1982年9月i0日初诊 。 患 者自述过去曾吐过蛔虫，自觉右上腹突然钻顶 ．． 样疼痛，阵发性加重，引及肩背，痛时辗转不 安，恶心呕吐，止时如常人，便干，神清，巩 膜轻度黄染，唇内有粟粒小点，心肺正常，腹 软，剑突下有压痛，舌质淡红，苔微黄，脉弦 细。妇产科检查：妊娠3个月，诊为妊娠胆道蛔 虫症。治宜安胎驱蛔：乌梅l5克 苦楝皮12克 榔片l2克 黄芩1z克 黄连6克 吴茱萸6克 大黄12克 元明粉12克 桑寄生2O克 川续断 l2克 焦白术lO克 服药2剂，排出稀便及蛔虫 8条，腹痛止。又服2剂，诸症消失。 固冲之剂。处方：黄芪l5克 太子参15克 升 麻6克 炙甘草lO克 元参15克 生地l2克 黄 芩10克 山药l5克 川续断12克 杭 自 芍 l2 克，服lO剂后经血来潮，周期24天，又继服上方 4剂，月经量较前减少，带经7天即止。又服药 两个月，月经来潮按期而至，经量亦 较 前 减 少，免于取环。