3脑干

null同学们早上好！同学们早上好！脑 干脑 干Brain stem一、脑干的组成一、脑干的组成延髓 medulla oblongata 脑桥 pons 中脑 midbrainnull二、脑干的外形二、脑干的外形隆起（结节、三角）的部位 深面多存在神经核团 沟内多有与之相连的脑神经穿出 菱形窝、第四脑室nullnull三、脑干的内部结构三、脑干的内部结构脑神经核 非脑神经核 上、下行的纤维束 脑干网状结构null脑神经核脑神经核脑神经感觉核 脑神经运动核 共7种不同功能的核团脑神经感觉核 脑神经运动核脑神经感觉核 脑神经运动核一般内脏感觉柱：脏器、心血管的感觉。 特殊内脏感觉柱：味觉。 一般躯体感觉柱：皮肤、口鼻粘膜的感觉。 特殊躯体感觉柱：内耳听觉、平衡觉 躯体运动柱：舌肌、眼外肌等骨骼肌。 一般内脏运动柱：平滑肌、心肌、腺体。 特殊内脏运动柱：腮弓演化来的骨骼肌，包括咀嚼肌、表情肌和咽喉肌。 所谓“一般”，指脊髓和脑 干中共有的核柱，“特殊”则 仅见于脑干。null从脊髓到脑干运动、感觉区位置的变化从脊髓到脑干运动、感觉区位置的变化脊髓（由后向前） 躯体、内脏感觉： 后角 内脏运动：侧角 躯体运动：前角 脑干由于中央管逐渐扩大，后移，并开敞为第四脑室，脊髓内感觉、运动区的由后向前的排列改变为由外向内，而且与内脏相关的均靠近界沟。 7种核团在脑干中的排列规律7种核团在脑干中的排列规律外 特殊躯体感觉柱 一般躯体感觉柱 内脏感觉柱（一般、特殊） 界 沟 一般内脏运动柱 特殊内脏运动柱 躯体运动柱 内null躯体运动柱躯体运动柱动眼神经核 oculomotor n. 滑车神经核 trochlear n. 展神经核 abducens n. 舌下神经核 hypoglossal n.动眼神经核动眼神经核位置：上丘平面，中脑水管腹侧。 纤维：参与组成动眼神经，由脚间窝 外侧壁出脑。 效应器：除上斜肌、外直肌以外的眼 外肌和提上睑肌。 损伤后的症状：眼外斜视、上睑下垂。null滑车神经核滑车神经核位置：下丘平面，中脑水管腹外侧。 纤维：组成滑车神经（前髓帆内左右 交叉，唯一于脑干背侧出脑）。 效应器：上斜肌。 损伤后的症状：眼不能外下斜视。null展神经核展神经核位置：脑桥下部，面丘深面。 纤维：脑桥延髓沟近锥体处出脑， 组成展神经。 效应器：外直肌。 损伤后症状：眼内斜视。null舌下神经核舌下神经核位置：延髓上部，舌下神经三角的深面。 纤维：组成舌下神经，锥体和下橄榄核 之间出脑。 效应器：舌内肌和部分舌外肌。 损伤后症状：舌肌瘫痪，伸舌时舌尖 偏向患侧。nullnull特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱三叉神经运动核 motor n. of trigeminal n. 面神经核 facial n. 疑核 n. ambiguus 副神经核 accessory n.null三叉神经运动核三叉神经运动核位置：脑桥中部网状结构的背外侧。 纤维：加入下颌神经。 效应器：咀嚼肌。 损伤后症状：咀嚼肌瘫痪。null面神经核面神经核位置：脑桥下部，展神经核的腹外侧。 纤维：向背内方，绕展神经核（面神 经膝），沿面神经核的外侧出 脑，参与组成面神经。面神经核（续）面神经核（续）效应器：面肌、二腹肌后腹、茎突 舌骨肌、蹬骨肌。 损伤后症状：额纹消失，眼不能 闭合，口角歪向健侧， 鼻唇沟变浅。null疑 核疑 核位置：延髓上部网状结构中。 纤维：先走向背侧，后转向腹侧出脑， 纤维加入舌咽神经（IX）、迷 走神经（X）和副神经（XI）。 效应器：茎突咽肌（IX）、咽喉肌 （X、XI）。 损伤后症状：发音困难，发呛，吞咽 障碍。null副神经核副神经核位置：延髓锥体交叉平面。 纤维：组成副神经的脊髓根。 效应器：胸锁乳突肌、斜方肌。 损伤后症状：头无力转向对侧， 肩下垂，抬肩无力。null一般内脏运动柱一般内脏运动柱动眼神经副核 accessory oculomotor n. 上、下泌涎核 sup. Inf. salivatory n. 迷走神经背核 dorsal n. of vagus n.动眼神经副核动眼神经副核位置：动眼神经核背外侧。 纤维：组成动眼神经，出脑止于睫状神 经节，交换神经元，节后纤维组 成睫状短神经。 效应器：瞳孔括约肌、睫状肌。 损伤后症状：对光、调节反射消失。 对光反射：光照引起瞳孔缩小（直接）。光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔收缩（间接）。上、下泌涎核上、下泌涎核位置：延髓和脑桥的交界处 纤维及效应器：上泌涎核纤维加入面神经，经鼓索-下颌下神经节-舌下腺和下颌下腺；经岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体。 下泌涎核纤维进入舌咽神经，经鼓室神经-岩小神经-耳神经节-耳颞神经-腮腺。 损伤后的症状：腺体分泌障碍。迷走神经背核迷走神经背核位置：迷走神经三角的深面。 纤维：加入迷走神经。 效应器：颈、胸部脏器和腹腔内结肠 左曲以上的脏器平滑肌、腺体。 损伤后的症状：心动过速、内脏 活动障碍。内脏感觉柱--孤束核 n. of solitarg tract内脏感觉柱--孤束核 n. of solitarg tract位置：延髓上部。 纤维和感受器：舌前2/3味觉-舌神经-鼓索-面神经；舌后1/3味觉-舌支-舌咽神经；二者的纤维形成孤束终于核的头部；颈胸腹的一般内脏感觉-舌咽神经、迷走神经的分支-孤束-核的尾部；孤束核发出纤维-丘脑、网状结构或间接到达大脑皮层。一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱三叉神经中脑核 mesencephalic n. 三叉神经脑桥核 pontine n. 三叉神经脊束核 n. of spinal trigeminal tract 上述核团贯穿于整个脑干这些核团均接受来自于三叉神经各分支内的感觉纤维这些核团均接受来自于三叉神经各分支内的感觉纤维咀嚼肌的本体感觉-三叉神经中脑核 面部皮肤、口鼻腔粘膜和牙的感觉-三叉神经脑桥核、脊束核；其中下行达脊束核的纤维形成三叉神经脊束 面神经、舌咽神经和迷走神经的少量感觉纤维也止于三叉神经感觉核团特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱蜗神经核 cochlear n.：位于听结节的深面，接受前庭蜗神经中的听觉纤维。 前庭神经核 vestibular n.：位于前庭区的深面，接受前庭蜗神经中平衡觉纤维。 感受器：分别为壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑和螺旋器。 损伤后的症状：眩晕和听力障碍。非脑神经核非脑神经核延髓的非脑神经核 脑桥的非脑神经核 中脑的非脑神经核延髓的非脑神经核延髓的非脑神经核薄束核gracile n. 楔束核cuneate n. 下橄榄核 inf. olivary n. 楔束副核 薄束核、楔束核薄束核、楔束核位置：延髓薄束结节和楔束结节的深面 躯干、四肢的本体感觉和精细触觉-脊髓的薄束和楔束纤维-弓形走向中央管的腹侧-左右交叉-内侧丘系交叉-折向上行-内侧丘系脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核上橄榄核sup. olivary n.：面神经核的腹侧，接受双侧蜗神经核的纤维，发出的纤维加入外侧丘系，与听觉有关。 脑桥核pontine n.：细胞散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的皮质脑桥束的纤维，并发出纤维交叉到对侧，形成脑桥小脑纤维，经小脑中脚进入小脑，是大脑皮质和小脑联系的重要中继站。中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核下丘 inf. colliculus 上丘 sup. colliculus 顶盖前区 红核 red n. 黑质 substantia nigra 腹侧被盖部下丘下丘来自蜗神经核（外侧丘系）的听觉纤维-下丘-下丘臂-内侧膝状体-参与听觉信息的传递；下丘的纤维-上丘-动眼神经核、滑车神经核、展神经核、脊髓前角-完成声音引起的头、眼反射。上丘上丘传入纤维： 1.上丘臂的视觉纤维； 2.大脑皮质视区的纤维； 3.下丘和脊髓的纤维。 传出纤维： 1.交叉到对侧形成顶盖脊髓束； 2.止于有关眼球运动的神经核， 如动眼神经核等。顶盖前区顶盖前区上丘头端的细胞群 接受上丘臂的视觉纤维，发出纤维到双侧的动眼神经副核，参与瞳孔对光反射红核红核位置：上丘水平 传入纤维： 1.小脑的纤维--经小脑上脚交叉到对侧 止于红核； 2.大脑皮质的纤维 传出纤维： 1.交叉到对侧形成红核脊髓束到脊髓； 2.到下橄榄核，中继后到对侧小脑； 3.大脑皮质黑质、腹侧被盖区黑质、腹侧被盖区黑质：位于红核的腹侧，主要与端脑的尾状核和壳核有往返的纤维联系，富含多巴胺神经递质，与震颤麻痹有关。 腹侧被盖区：位于红核与黑质之间，富含多巴胺神经递质，其传出纤维到边缘系统，与情绪等精神活动有关。上行纤维束上行纤维束内侧丘系medial lemniscus 脊髓丘系spinal lemniscus 脊髓小脑束spinocerebellar tract 外侧丘系lat. lemniscus 内侧纵束 三叉丘系trigeminal lemniscus内侧丘系内侧丘系薄束核和楔束核的纤维-中央管的腹侧交叉后上行-内侧丘系 走行： 延髓：中线，下橄榄核和锥体之间； 脑桥：被盖和基底部交界的腹外侧； 中脑：被盖的外侧； 间脑：止于腹后外侧核； 功能： 精细触觉和深感觉。脊髓丘系脊髓丘系起于脊髓后角的边缘核和固有核，交叉并上升1~2个脊髓节段，组成脊髓丘脑束。 走行：内侧丘系的背外侧，止于间脑的腹后核。 功能：浅感觉。脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束脊髓小脑后束：脊髓胸核的纤维-脊髓小脑后束-延髓的外侧-延髓上部-小脑下脚-小脑（不交叉）。 脊髓小脑前束：脊髓灰质的V-IX层-交叉到对侧-脊髓小脑前束-行于后束的前方-在脑桥经小脑上脚-小脑。 功能：传导肌梭、肌腱的深感觉和皮肤的触压觉。null外侧丘系外侧丘系蜗神经核的纤维-交叉到对侧+双侧上橄榄核的纤维-斜方体-外侧丘系-上丘-上丘臂-内侧膝状体 功能：传导听觉信息三叉丘系三叉丘系三叉神经脊束核和脑桥核的纤维-交叉到对侧-三叉丘系-行于内侧丘系的背外侧-止于丘脑的腹后内侧核。 功能：传导头面部的浅感觉下行纤维束下行纤维束皮质脊髓束corticospinal tract 皮质核束corticonuclear tract 起自脑干的下行纤维束： 红核脊髓束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束皮质脊髓束(锥体束pyramidal tract) 皮质脊髓束(锥体束pyramidal tract) 额、顶叶皮质的锥体细胞发出的一部分纤维-内囊-大脑脚底-脑桥基底部-延髓锥体-大部分纤维交叉形成皮质脊髓侧束；小部分不交叉，形成皮质脊髓前束（在脊髓内部分交叉）-脊髓灰质前角。 功能：骨骼肌的运动。nullThe pyramidal tractnull 皮质脊髓束包括 侧束和前束 侧束占90%+ 前束占10%- 皮质核束皮质核束 额、顶叶皮质的锥体细胞发出的另一部分纤维-皮质核束-脑干的运动性神经核团。 皮质核束和皮质脊髓束合称为锥体系。null 皮质核束 后10对脑神经连于脑干其 相应的核团也位于脑干内。 其中一对半脑神经的运动 核是只接受对侧大脑半球 的支配（面神经核的下半部 和舌下神经核）。null皮质核束脑干网状结构 (recticular formation)脑干网状结构 (recticular formation)概念：除脑神经核、非脑神经核和上下行纤维束外的广泛区域，神经纤维交错成网，网眼内有散在神经元胞体。 神经元：树突分支多而长，接受几乎所有的感觉信息，并有传出纤维到达中枢神经的各个区域。所以其功能是多方面的。null外侧区 感受区，接受传入冲动，轴突向内侧区中小神经元。 内侧区 效应区，轴突上行到间脑，下行到脊髓，多为大型神经元。 细胞构筑有阶段性，树突多水平分布，轴突纵行分布且侧枝多。 多突触联系，是神经冲动聚集和分散的核心，以传递非特异性信息为主，也传导内脏慢疼等信息，维持着大脑清醒状态。网状结构功能网状结构功能影响躯体运动 延髓网状结构的内侧区抑制肌张力和运动脑桥中脑被盖加强肌张力和运动 参与睡眠、觉醒和警觉 参与内脏活动 延髓内呼吸和心血管运动中枢外侧有加压区，内侧有减压区 脑干网状结构的主要核团脑干网状结构的主要核团向小脑投射的核团 中缝核团 中央群核团、外侧群核团 儿茶酚胺核团nullnull