慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）

作为次要指标。研究结果的有效性和安全性参数 应清楚和简明，避免 2个或 2个以上的参数组合成“总指数”， 评估结果应该展示 NIH—CPSI评分表、中医辨证评分表参数变 化的绝对值和百分数。 安全性评价：血、尿、粪常规检查；心电图、肝功能 、肾功能 检查；可能出现的不 良反应及出现不 良反应的临床表现、严重 程度、发生时间、持续时间及消除的方法。 无症状型前列腺炎(Ⅳ型)：无主观症状，仅在有关前列腺 方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的 病理检查等 )时发现炎症证据。对此型前列腺炎一般暂不治 疗 ，应注意观察，只有 当合并男性不育或有特异性病因时才推 荐治疗 。 健康教育 1 心理因素 对于心理因素是否可以导致慢性前列腺炎 的发病至今仍有争议，但是多数学者认为心理因素可以影响慢 性前列腺炎的转归 -2 。而其与急性前列腺炎关系不大。 2 尿路感染 病原体感染是引起急性细菌性前列腺炎 (I型 )及慢性 细菌性 前列 腺炎(Ⅱ型 )的主要原 因，而尿路逆 行 感染是前列腺感染病原体的主要途径，研究发现性病后前列腺 炎的发病率明显增高【2 ，说明尿路感染与前列腺炎发病关系 密切 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中西医结合杂志 2007年 11月第 27卷第 11期 CJITWM，November 2007，Vo1．27，No．11 表 1 慢性前列腺炎 中医辨证评分参考表 · 1055 · 临床症状 无 轻(2分) 中(4分) 重(6分) 总分 尿道灼热 口 感觉轻微口 感觉明显，但可忍受口 感觉明显，难以忍受口 尿道涩痛 口 微感涩痛口 涩痛明显，但能忍受口 涩痛明显，难以忍受口 尿频 口 增加 ，不影响日常工作口 增加，轻度影响日常工作口 增加，严重影响日常工作口 尿急 口 小便急迫 ，可忍耐口 小便急迫，可忍耐片刻口 小便急迫，迫不及待口 排尿刺痛 口 微感剌痛口 剌痛明显，但能忍受口 刺痛明显，难以忍受口 尿 尿后滴沥 口 偶有，轻微口 间断，较明显口 持续，常湿裤口 路 症 尿短赤 口 尿少色稍黄口 尿深黄而少口 尿黄赤不利口 状 尿道白浊 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 尿细 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 尿不尽 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 尿等待 口 偶尔出现口 min 间断出现口 min 持续出现口 min 尿无力 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 夜尿增多 口 偶尔出现口(次依 ) 间断出现口(次依 ) 持续出现口(次依 ) 会阴等坠胀、似痛非痛 口 偶尔出现坠胀口 间断出现，时轻时重口 持续出现，难以忍受口 放射 会阴等局部刺痛 口 偶尔出现刺痛口 间断出现，时轻时重口 持续出现，难以忍受口 痛 症状 会阴部冷痛、遇寒加重 口 偶尔出现冷痛口 间断出现，时轻时重口 持续出现 ，难以忍受口 会阴部隐痛 口 偶尔出现隐痛口 间断出现，时轻时重口 持续出现 ，难以忍受口 腰膝酸软而痛 口 晨起腰膝瘦痛，捶 可止 口 腰膝瘦痛持续口 腰膝瘦痛难忍口 早泄 口 基本成功，<2 min 乍交即泄，<0．5 min 未交即泄 性功能 阳痿 口 坚而不久口 举而不坚口 临房不举或举而即痿口 障碍 遗精 口 偶尔出现口( 一 次／B) 间断 出现口 ( 一 次／月) 持续出现口( 一 次／月) 阴囊潮湿 口 微感潮湿口 潮湿明显口 潮湿汗多口 精神抑郁 口 偶尔，不影响日常工作口 间断，轻度影响日常工作口 持续，严重影响 日常工作口 胸闷善叹息 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 疑病恐病 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 全 神疲乏力 口 精神不振，仅可轻体力口 精神疲乏，仅日常活动口 极度疲乏，四肢无力口 身 便泄稀溏 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 症 状 五心烦热 口 手足心发热 ，偶有心烦口 手足心发热，时有心烦口 手足心发烫，心烦不宁口 潮热盗汗 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 眩晕耳鸣 口 偶尔，不影响日常工作口 间断，轻度影响 日常工作口 持续，严重影响日常工作口 失眠健忘 口 偶尔，不影响日常工作口 间断，轻度影响日常工作口 持续，严重影响日常工作口 口咽干燥 口 偶尔出现口 间断出现口 持续出现口 3 生活方式 流行病学病例对照研究L2 发现 固定坐位 体位 、酗酒、长时间憋尿是慢性前列腺炎发病的危险因素。 4 中医保健 在辨证的前提下，前列腺炎患者的饮食多 以清凉、清补之品为主。煎炒油炸 、辛辣燥热之物宜禁忌或少 食。气功锻练可改善症状，在医生的指导下，通过不同的功法， 调息 、调心、调身，最终达到强身健体、治病防病的目的。 以上研究表明，临床上在治疗慢性前列腺炎时，应仔细评 价和注意患者的精神症状 ，对患者进行有针对性的心理治疗， 可有效减轻患者的心理压力，消除因身心障碍而引起的恶性循 环，从而使其症状得到明显改善，有助于提高慢性前列腺炎的 疗效，对慢性前列腺炎的预防也起着重要的作用。慢性前列腺 炎患者也应调畅情志 ，保持会阴部清洁卫生，避免不洁性行为， 性生活要适度，久坐者应适度变换体位，饮酒要适量，适时排尿 降低膀胱尿道压力等。同时采取其他干预危险因素的预防措 施 ，如多饮水、勤锻炼，了解一些生理知识，少食辛辣刺激食物 等，将有助于慢性前列腺炎的治疗，减轻慢性前列腺炎 的症状 和防止复发 。 (执笔者：福建中医学院附属人民医院 张敏建；北京医院 邓庶民；中国中医科学院西苑医院 郭 军；南京军区南京总医 院 商学军；成都中医药大学附属医院 常德贵；北京协和医院 李宏军；广州中医药大学附属医院 周少虎；山东中医药大学附 属医院 高兆旺) 参 考 文 献 1 Schoor RA． Prostatitis and male infertility： evidence and links．Curr Urol Rep 2002；3(4)：324—329． 2 张敏建，郭 军．疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列腺炎的 临床研究．中华男科学杂志 2002；8(1)：76—78． 3 陈通文，陈和亮．舒肝理气补肾活血法治疗慢性前列腺炎 40例．上海中医药大学学报 2003；17(4)：31—33． 4 庄天衢．柴胡疏肝散治疗非细菌性慢性前列腺炎 58例．湖 南中医杂志 2002；18(6)：38—39． 5 郭 军，张春影．实用前列腺疾病中西医诊治．北京：人民卫 生 出版社 ，2006：212—213． 6 张亚强，刘猷枋．前列腺方治疗慢性前列腺炎血瘀证型的临 床和实验研究．中国中西医结合杂志 1998；18(9)：534— 536． 7 李兰群，王传航 ，刘春英．慢性前列腺炎中医证型分布频率 维普资讯 http://www.cqvip.com l056 中国中西医结合杂志 2007年 11月第 27卷第 11期 CJITWM，Norember 2007，Vo1．27。No．11 研究 ．中华中医药杂志 2005；20(4)：245—246． 8 陈志强 ，谭志健，桂泽红 ．604例慢性 前列腺炎患者 中医辨证 分 型调查分析．广东 中医药大学学报 1997；14(1)：23—24． 9 Fowler JE Jr．Antimicrobial therapy for bacterial and nonbae— terial prostatits．Urology 2002；60(6 Supp1)：24—26． 10 Wagenlehner FM ，Naber KG．Antimicrobial treatment of pro— statitis．Expert RevAnti Infect Ther 2003；1(2)：275—282． 11 Skerk V，Marekovic I，Markovinovic L．et a1．Comparative ran— domized pilot study of axithromycin and doxycycline efficacy and tolerability in the treatment of prostate infection caused by Ure— aplasma urealyticum．Chemotherapy 2006；52(1)：9一 l1． 12 沈柏华，金晓东，蔡松良．等．a。受体阻滞剂联合抗生素治 疗慢性前列腺 炎疗效 机制 ．中华男科 学杂 志 2004；10(7)： 518— 520． 13 张 磊．杨世坤．何有华．等．宁泌泰胶囊冶疗慢性前列腺炎 的疗 效评 价．实用医学杂志 2002；18(11)：1224— 1225． 14 杨国强．陈昭典．刘卫平 ，等．复合蛋白锌治疗慢性细菌性前 列腺炎的临床疗效观察．中国男科学杂志 2001；15(3)： 198— 200． 15 陈子华．前列腺炎与前列腺增生．长春：吉林科学技术出版 社 ，2002：l14—122． 1 6 Shafik A．Anal submucosal injeetion：a new route for drug ad— ministration of a new outcome measure．J Urol 1999；162(2)： 369— 375． 17 徐 罡，鲁 军，唐孝达．等．前列安栓治疗慢性前列腺炎多 中心双盲随机安慰剂对照试验．中华泌尿外科杂志 2002； 23(5)：296—298． 18 王松梅 ．李兴 国．张立 群．针 灸治疗 慢性前 列腺 炎 30例．中 国中西医结合杂志 2005；25(5)：465--466． 19 张敏建．前列腺痛的中西医结合防与治．中国中西医结合杂 志 2002；22(3)：219． 20 Berghuis Jp，Heiman JR，Rothman I，et a1．Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis．J Psychcsom Res 1996；41(4)：313—315． 2l Miller HC．Stress prostatitis．Urology 1998；32(3)：507— 10． 22 杨金瑞 ，黄 循 ，邹 文 ．慢性前 列腺炎患 者心理状 况及个 性特征研究 ．中国心理卫生杂志 1997；l1(2)：90—91． 23 山长武 ，刘汝琴 ．生活 习惯 、心理状态 与慢性前列 腺炎关系 的研究 ．中国行为 医学科学 1997；6(3)：188— 190． 24 莫曾南．陈 坚．慢性前列腺炎综合征及其治疗对策．临床 泌尿外科杂志 1999；14(5)：226． (收稿 ：2007—07—27 修 回：2007—09—01) 先 机 您想快速研究成功中医药企业文化及研发管理营销案例吗? 您想快速搜集中医教 育及人才培养资讯吗? 您想快速提高自己的医疗水平早 日成为名医吗? 欢迎订阅中国中医蔼报 ，会国各地 邮届会年均可 邮岌代号 ：J—J4O，毒份定价 ：0．8元 ，全年 定价 欢迎登陆本报网址：Ww．cntcm．tom．cn 进入中国中医药报网上书店，大量医药 图书供您挑选。咨询电话：010—64860746 如果您错过i'I阅时间或在订阅方面有任何问题·请直接与中国中医药报社发行部联系 电话 ： 01O-64855367、 64854538 网址 ： WWW cntcm com．crt 维普资讯 http://www.cqvip.com